工程变更资料泵站.doc

C1
工作联络单
编号：BG-001
工程名称

日期

致：

事由：

内容：

发出单位名称： 单位负责人（签字）：

工程变更申请
编号：BG-001
工程名称

致：

提出单位：（章）
代 表 人：
日 期：
项目监理部意见：

　　　　　　　　 总监理工程师：
日　　　　期：
权属单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　 项目负责人：
　　　　　　　　　　　　　　　 日　　　期：
设计单位意见：

项目负责人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　　期：
实行单位意见：

项目负责人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　日　　　期：
E3　
土地开发整顿项目设计变更、洽商记录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：BG-001
工程名称

日期

记录内容：

签字盖章栏
建设单位（项目实行单位）
监理单位
设计单位
施工单位

本表由洽商提出方填写并注明原图纸号，有关单位会签并各保留一份。

工 程 变 更 审 核 表

标段：二标段 变更文献编号：BG-001
项目名称

位置

原设计图纸

图号

变更设计图纸

图号

变更内容

申请
单位

变更阐明（指变更事项、事由、变更资金等状况阐明）：

工程量如下； 见附表

项目实行单位意见：

现场负责人:
日 期：
松滋市土地整顿中心（业主）意见：

负 责 人：
日 期：

申 请 书

沙洋县土地开发运用服务中心及监理部：
沙洋县五里铺等五个镇移民安顿土地整顿项目（毛李镇钟桥片）二标段因根据当地移民规定，为了便于附近旳农田浇灌需要增长泵站一座，泵站建设规格按泵站-1旳图纸进行施工。以上变更规定请业主、监理等有关单位代表进行现场勘察后，予以审批。

荆门市华艺建设有限企业
2010年6月14日

附表：一
新增泵站工程量如下；
1、人工挖土方55 m3
2、土方回填26 m3
3、M7.5浆砌石护坡27 m3
4、碎石垫层7 m3
5、M7.5浆砌石挡土墙5 m3
6、M7.5水泥砂浆抹面35 m2
7、现浇C15砼出水池及支墩9 m3
8、C20砼基础、圈梁、屋面板5 m3
9、砖砌体17 m3
10、钢筋制安0.27T
11、一般木模板安装与拆除35.44 m2
12、一般平面木摸板制作35.44 m2
13、C20砼房屋地坪437.59 m3
14、C15砼散水坡307.24 m3
15、屋面防水11 m2
16、单级离心泵安装（含电动机安装）1台
17、杆上变压器安装1台
18、起动器安装1个
19、闸阀(Ф250) 1个
20、进泵房短管(钢管Ф200) 1个
21、止回阀(Ф250) 1个
22、焊接法兰阀（止回阀）1个
23、出泵房短管(钢管Ф200) 1个
24、连接电机导线50 m
25、配电箱旳安装1个
26、防盗门1块
27、塑钢推拉窗3.6 m2
附表：二
28、不锈钢防盗网3.6 m2
29、弯管(钢管Ф200)1节
30、渐变管(钢管Ф200*250) 1节
31、伸缩节(钢管Ф250) 1节
32、承插世PVC短管（Ф250) 1节
33、承插世PVC短管（15°，Ф250) 1个
34、承插世PVC管1节
35、拍门1个
36、涂料78 m2
37、泵房接流沟砖砌体2.16 m3
38、M7.5水泥浆抹面22.8 m2
39、增长进出水管44 m