43第八篇第43章-盐类和酸碱平衡调节药.doc

第八篇 其他类药物
第43章 盐类和酸碱平衡调节药
教学要求
掌握氯化钠、氯化钾及钙盐的药理作用、临床应用及用药护理；掌握碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵的用药理作用、临床应用及用药护理。
学习重点
1.氯化钠、氯化钾及钙盐的药理作用、临床应用及用药护理。
2.碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵的用药理作用、临床应用及用药护理。
教学难点
1.氯化钾的药理作用、临床应用及用药护理。
2.碳酸氢钠的用药理作用、临床应用及用药护理。
重点、难点解析
1.氯化钾的药理作用
维持细胞内渗透压的主要成分；维持神经肌肉兴奋性和心肌正常功能；与细胞外H+交换，参与酸碱平衡的调节；缺钾时出现低钾血症，表现为乏力、腱反射减退或消失、肠麻痹、心律失常，严重者可因心功能不全或呼吸麻痹而致死。
2. 氯化钾的临床应用
严重呕吐腹泻、长期应用排钾利尿药或糖皮质激素引起的低钾血症和低钾性家族性周期性麻痹；强心苷中毒引起的快速型心律失常。
3. 氯化钾的不良反应及用药护理
（1）胃肠道反应：口服刺激性强，严重者发生消化性溃疡，应稀释并饭后服用。
（2）高钾血症：静脉滴注过快时，可出现高钾血症。一般将10%氯化钾注射液10～15 mL加入5%葡萄糖注射液500mL中缓慢滴注。高钾血症、房室传导阻滞、肾功能严重损害者禁用。
4.碳酸氢钠的临床应用
（1）治疗代谢性酸中毒：可用于腹泻、休克等引起的代谢性酸中毒及严重的乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
（2）碱化尿液：可加速巴比妥类、水杨酸类等弱酸性药物的排泄；可减轻磺胺类药物的肾毒性；可增强氨基糖苷类抗生素的抗菌活性。
（3）治疗高钾血症：碱化细胞外液，使血清K+进入细胞内降低血清K+的浓度。
（4）治疗胃酸过多症。
（5）用于洗胃及口腔、阴道真菌感染的辅助治疗。
课时安排
本章安排自学。
教学大纲
第一节 调节盐类平衡药
一、钠盐
二、钾盐
三、钙盐
第二节 调节酸碱平衡药
一、纠正酸血症药
1.碳酸氢钠
2.乳酸钠
3.氨丁三醇
二、纠正碱血症药
主要概念
1.低钾血症 2.高钾血症