46第八篇第46章-影响免疫功能的药物.doc

第46章 影响免疫功能的药物
教学要求
熟悉免疫抑制药及免疫增强药的分类；熟悉常用免疫抑制药和免疫增强药的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
学习重点
1.干扰素、左旋咪唑的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
2.环孢素、他克莫司的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
教学难点
1.干扰素的药理作用、临床应用和不良反应。
2.环孢素的药理作用、临床应用和不良反应。
重点、难点解析
1. 干扰素的药理作用、临床应用和不良反应
（1）药理作用：干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。可调节抗体生成，有特异性细胞毒作用和NK细胞的杀伤作用等多种功能。小剂量INF增强细胞免疫和体液免疫，大剂量则有抑制作用。INF-γ具有免疫调节作用，能活化巨噬细胞，表达组织相容性抗原，介导局部炎症反应。
（2）临床应用：用于病毒感染性疾病，如疱疹性角膜炎、病毒性眼病、带状疱疹、慢性乙型肝炎等；小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用；对成骨肉瘤患者的疗效较好，对其他肿瘤（如多发性骨髓瘤、乳癌、肝癌、肺癌、各种白血病）也具有一定的临床辅助疗效，可改善患者的血象和全身症状。
（3）不良反应：流感样症状，如发热、寒战、头痛等；剂量较高时可出现胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统和心血管系统症状；少数患者快速静注时可出现血压下降；偶见过敏反应、肝功能异常等。
2.环孢素的药理作用、临床应用和不良反应
（1）药理作用：强效免疫抑制药，选择性高而毒性小，主要选择性抑制T细胞活化初期，对其他免疫细胞影响较弱。还可增加T细胞内转化生长因子（TGF-β）的表达，抑制IL-2诱导的T细胞增殖，也能抑制抗原特异性的细胞毒T细胞产生。
（2）临床应用：广泛用于器官移植后排斥反应的治疗；用自身免疫性疾病的治疗。
（3）不良反应：肾损害、肝损害、继发感染、继发性肝肿瘤、变态反应等
课时安排
本章安排自学。
教学大纲
第一节 免疫增强药
一、干扰素
二、左旋咪唑
三、卡介苗
四、白细胞介素-2
五、转移因子
六、胸腺素
第二节 免疫抑制药
一、环孢素
二、他克莫司
三、肾上腺皮质激素
四、抗代谢药
五、环磷酰胺
六、抗淋巴细胞球蛋白
七、霉酚酸酯
八、来氟米特
主要概念
1. 免疫增强药 2. 免疫抑制药