安全监管规范化建设资料表格.doc

_乡镇（街道）乡镇（街道）安全生产安全生产收文登记收文登记本本 使 用 单 位使 用 单 位：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 收收 文文 登登 记记 本本 序号序号 收文时间收文时间 文文 号号 来文单位来文单位 份数份数 文献标题文献标题 签收人签收人 承办人承办人 备注备注 _乡镇（街道）安全生产乡镇（街道）安全生产发文登记发文登记本本 使 用 单 位使 用 单 位：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 发发 文文 登登 记记 本本 序号序号 发文时间发文时间 文文 号号 发文单位发文单位 文献标题文献标题 主送主送单位单位 承办承办人人 签发人签发人 备注备注 _乡乡 镇（镇（街街 道道 ）安）安 全全 生生 产产 会会 议议 记记 录录 本本 使 用 单 位使 用 单 位：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 目目 录录 序号序号 会议名称会议名称 会议时间会议时间 页码页码 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 序号序号 会议名称会议名称 会议时间会议时间 页码页码 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 安全生产会议记录安全生产会议记录 会 议 时会 议 时 间间 主持人主持人 会 议 地会 议 地 点点 记录人记录人 会 议 名会 议 名 称称 参与人员范围参与人员范围 应到 人，实到 人 会会 议议 内内 容容 （XX）会会 议议 内内 容容 会会 议议 内内 容容 会会 议议 内内 容容 会会 议议 内内 容容 （共（共 页，第页，第 页）页）安全生产会议签到表安全生产会议签到表 会议名称会议名称 时时 间间 地地 点点 序序号号 单位及职务单位及职务 签签 名名 联系电话联系电话 XX 乡镇（街道）安全生产会议纪要 20 年第 期 会 议 时 间会 议 时 间：年 月 日 点 分 点 分 会 议 地 点会 议 地 点：主主 持持 人：人：参 会 人 员参 会 人 员：列 席 人 员列 席 人 员：记记 录录 人人：会 议 议 题会 议 议 题：重 要重 要 内 容内 容：二、平常安全生产检查和隐患排查二、平常安全生产检查和隐患排查 _乡镇（街道）安全生产平常监管和隐患排查工作台账乡镇（街道）安全生产平常监管和隐患排查工作台账 监 管 区 域监 管 区 域：_ 使 用 单 位使 用 单 位：_ 主管负责人：主管负责人：_ 检检 查查 人人：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 目目 录录 序序 号号 单单 位位 名名 称称 序序 号号 单单 位位 名名 称称 序序 号号 单单 位位 名名 称称 1 21 41 2 22 42 3 23 43 4 24 44 5 25 45 6 26 46 7 27 47 8 28 48 9 29 49 10 30 50 11 31 51 12 32 52 13 33 53 14 34 54 15 35 55 16 36 56 17 37 57 18 38 58 19 39 59 20 40 60 平常监管和隐患排查工作台账平常监管和隐患排查工作台账 第 页 被检查单位被检查单位 法定代表人法定代表人 联系电话联系电话 经营范围经营范围 行业行业类别类别 职工人数职工人数 经营地址经营地址 备注备注 检查检查时间时间 检查中发现的检查中发现的 隐患和问题隐患和问题 整改意见及措施整改意见及措施 被检查单位被检查单位负责人签字负责人签字 整改期间平常检查情况整改期间平常检查情况 整改期满后复查情况整改期满后复查情况 监督检监督检查意见查意见书编号书编号 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 月 日 日 月 日 签字：月 日 月 日 检查检查时间时间 检查中发现的检查中发现的 隐患和问题隐患和问题 整改意见及措施整改意见及措施 被检查单位被检查单位负责人签字负责人签字 整改期间平常检查情况整改期间平常检查情况 整改期满后复查情况整改期满后复查情况 监督检监督检查意见查意见书编号书编号 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签字：月 日 月 日 月 日 月 月 日 签字：月 日 月 日 日 月 日 _乡乡 镇（镇（街街 道道 ）安安 全全 生生 产产 平常监督检查意见书平常监督检查意见书 监 管 区 域监 管 区 域：_ 使 用 单 位使 用 单 位：_ 主管负责人：主管负责人：_ 检检 查查 人人：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 安全生产平常监督检查意见书安全生产平常监督检查意见书 _安监安监检检字字20 20 第第 号号 _：经对你单位进行检查，提出以下意见：_ 现责令你单位对上述第_项问题立即整改；第_项问题于_年_月_日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处罚，由此导致事故的，依法追究有关人员责任。安全生产监管人员（署名）：_ _ 被检查单位负责人（署名）：_ 联系方式：_ 安全生产监管部门（公章）年 月 日 _：我单位于_年_月_日作出的决定（_安监检字20 第 号）。经复查，意见如下：_ 安全生产监管人员（署名）：_ _ 被复查单位负责人（署名）：_ 安全生产监管部门（公章）年 月 日 三联复写：第一联存档，第二联初次检查交被查单位，第三联复查后交被查单位。三联复写：第一联存档，第二联初次检查交被查单位，第三联复查后交被查单位。生产生产安全事故隐患和安全事故隐患和非法非法违法行为举报表违法行为举报表 举报方式 来人来访 电 话 传 真 信 件 其 它 举报人姓名 举报人联系方式 举报时间 受理人 举报事件 基本情况 核查单位 意见 镇 安 办 审批意见 解决结果 备注 _乡镇（街道）安全生产行政建议书乡镇（街道）安全生产行政建议书 使 用 单 位使 用 单 位：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 _ _乡镇（街道）安全生产行政建议书 安监安监建建字字2020 第第 号号 ：通过检查发现，_（公司名称或具体地点），存在以下问题：_。因上述问题（事项）属贵单位安全生产监管职责范围，现进行移交，请及时妥善处置并将处置结果向我单位反馈。联系人：联系电话：（公章）年 月 日 签发人：签发人：签收人：签收人：签收人联系方式：签收人联系方式：三三联复写：联复写：第一联存档，第二联送达，第三联报上级第一联存档，第二联送达，第三联报上级安委办备案安委办备案。安全生产安全生产检查检查和隐患排查周报和隐患排查周报 填表时间：年 月 日 安监安监（机构机构、小组）小组）名称名称 检查周期检查周期 年 月 日至 年 月 日 检查情况检查情况 排查公司 家 下发整改意见书 份 复查公司 家 提交行政建议书 份 存 在存 在 的的 重要问题重要问题 解决意见解决意见 领导干部督查安全生产工作登记表领导干部督查安全生产工作登记表 年 月 日 督 查督 查 人人 职职务务 督查时间督查时间 陪同人员陪同人员 督查方式督查方式 督查公司督查公司 发现问题发现问题 督查意见督查意见 领导签字：整改负责人整改负责人 督 办督 办 人人 整改结果整改结果 填表人：填表人：联系电话：联系电话：包村干部、村信息员安全生产排查表包村干部、村信息员安全生产排查表 检查时间：年 月 日 检查人：包村干部 村信息员 被检查单位名称：负责人签字或盖章：检查项目检查项目 检查内容检查内容 检查结果检查结果 公司资质公司资质 营业执照 有 无 危化公司安全生产许可证 有 无 证照内容与实际相符 是 否 公司法人资质公司法人资质 通过安全生产培训，并取得证书 是 否 安全管理机构安全管理机构 建立安全管理机构 是 否 有专职安全员 是 否 隐患排查隐患排查 安全用电 电工持证作业 是 否 电气线路规范 是 否 安装漏电保护器 是 否 消防安全 消防通道 有 无 消防通道畅通 是 否 消防器材齐备 是 否 消防器材完好有效 是 否 消防器材定期检查、维护 是 否 职工对的使用消防器材 是 否 车间及仓库等门窗外开 是 否 危爆物品车间或场合使用防爆工具 是 否 用电线路及电器采用防爆措施 有 无 现场管理 从业人员按规定穿戴劳保用品 是 否 重点岗位、部位有明显警示标记 是 否 值班情况值班情况 值班安排 有 无 公司领导带班 有 无 值班记录 有 无 公司动态公司动态 本次检查与上次检查公司现状是否有新变化，如：是否有新上项目；是否有新添设备；是否有较大人员变动等。包村干部、村信息员安全生产包村干部、村信息员安全生产检查汇总检查汇总表表 检查时间：年 月 日 -年 月 日 检 查 人：包村干部_ 村信息员_ 一、本村生产经营建设单位基本情况一、本村生产经营建设单位基本情况 有公司_家（其中开工_，半停产_，停产_）。有烟花爆竹网点_个。有在建项目_个。新增单位或项目情况：地点：_，营业执照办证时间_，经营范围：_，法人：_，是否开工_；二、非法违法行为监控情况二、非法违法行为监控情况 1 1、新的非法违法经营建设行为：、新的非法违法经营建设行为：非法违法（证照不全）单位或项目名称：_ _地点：_ _，负责人：_，经营范围：_ _，重要违法情况：_ _。2 2、之前发现的之前发现的非非法违法生产经营建设行为法违法生产经营建设行为未得到有效纠正的，或已被查处未得到有效纠正的，或已被查处的的非法违法生产经营建设行为再次发生的：非法违法生产经营建设行为再次发生的：名称：_地点：_，负责人：_，经营范围：_，重要违法情况：_。三、重大安全隐患和重大危险源监管工作三、重大安全隐患和重大危险源监管工作 _乡镇（街道）安全生产重大安全隐患乡镇（街道）安全生产重大安全隐患检查检查台账台账 使 用 单 位使 用 单 位：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 重大安全隐患重大安全隐患检查检查台帐台帐 序号序号 安全隐患安全隐患 所在单位所在单位 检查人员及检查人员及检 查 时检 查 时 间间 隐患基本隐患基本 情情 况况 隐患整改隐患整改 措措 施施 整改责任整改责任 单单 位位 负责人负责人 整改整改期限期限 复查人员及复查人员及复 查 时复 查 时 间间 隐患整改隐患整改 完毕情况完毕情况 _乡镇（街道）安全生产重大危险源监控管理台账乡镇（街道）安全生产重大危险源监控管理台账 使 用 单 位使 用 单 位：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 重大危险源监控管理台账 序序号号 所在单位所在单位 地址地址 危险源危险源 名名称称 危险源危险源 地地点点 数量数量 性质性质 最大最大 储量储量 单元单元 性质性质 临临界界量量 监控监控措施措施 监控监控 仪器仪器 监控监控负责负责人人 预案预案演练演练情况情况 检测检测情况情况 定期定期评估评估情况情况 重大危险源登记表重大危险源登记表 单 位 名单 位 名 称称 单位负责单位负责人人 联 系 电联 系 电 话话 危险源名危险源名称称 危险源地危险源地点点 危险源类危险源类型型 危险源等危险源等级级 是否存在隐患是否存在隐患 现场负责现场负责人人 联 系 电联 系 电 话话 安全监控设施安全监控设施 定期检测情况定期检测情况 危 险危 险 源源 基本情况基本情况 应急救援应急救援 预案预案制定制定 演练情况演练情况 重大危险源巡查记录重大危险源巡查记录 被检查单位：地 址：法定代表人（负责人）：联系电话：重大危险源名称：检查时间：年 月 日 时 分至 日 时 分 检查项目检查项目 检查内容与规定检查内容与规定 检查方法检查方法 检查结果检查结果 作业人员作业人员 员工上岗前经安全教育和培训并考核合格、特种作业人员持证上岗 查看培训考核记录、相关证书 安全设施安全设施 按国家相关规定对重要的设备、设施进行检查、检测 抽查现场及相关检测检查记录 安全标志安全标志 在重大危险源场合明显位置设立安全警示牌和周知牌 抽查现场 安全检查安全检查 隐患整改隐患整改 公司对重大危险源进行定期检查，发现隐患及时整改并建立检查台帐 抽查相关记录 安全评价安全评价 安全评价报告在有效期内,提出的问题已整改确认 查安评报告及整改确认书 应急处置应急处置 制订应急预案、重大危险源分布图、工艺简图、化学品安全技术说明书 查预案文本及资料 定期培训、演练，并有记录 抽查相关记录 配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备 现场抽查 管理制度管理制度 制定重大危险源申报登记制度、设施维护制度、定期检查制度、定期评价制度、隐患整改制度等安全管理制度 查管理制度 档档案案 建立重大危险源档案或台帐 查相关档案 其其它它 注:如实记录检查结果，符合规定的打“”；不符合规定的打“”。本表由检查部门存档。检查人员（署名）：、被检查单位现场负责人（署名）：四、生产经营单位基本情况四、生产经营单位基本情况 公司基本情况登记表公司基本情况登记表 单位：（公章）填表时间：年 月 日 公司名称公司名称 厂厂 址址 法人代表法人代表 固定电话固定电话 经济类型经济类型 公司公司规模规模 大 中 小 微 单位性质单位性质 生产 经营 行业类别行业类别 从业人数从业人数 共 人，其中一线工人：人 建厂时间建厂时间 停产时间停产时间 转产时间转产时间 资产总值资产总值（万元）（万元）占地面积占地面积（亩）（亩）年 产年 产 值值 生产工艺生产工艺流程流程 产 品 名产 品 名 称称 年生产能力年生产能力 三项岗位三项岗位人员信息人员信息 姓姓 名名 证书编号证书编号 培训时间培训时间 电话电话（手机）（手机）法人代表法人代表 安全管理安全管理人员人员 特种作业特种作业人员持证人员持证上岗情况上岗情况 姓姓 名名 证书编号证书编号 工种工种 特种特种 设备设备 作业作业 情况情况 设备名称设备名称 数量数量 是否登记注是否登记注册册 企企 业业 获获 奖奖 情情 况况 企企 业业 受受 罚罚 记记 录录 填表说明填表说明 1.经济类型：国有、集体、股份、私营、个体、合资、独资。2.行业类别：填写危化、煤矿、非煤矿山、冶金、建材、交通、商贸、水利、建筑、机械、纺织、服装、木器加工等行业名称。公司公司安全生产管理安全生产管理机构机构情况登记表情况登记表 单位：（公章）年 月 日 公司名称公司名称 安管机构安管机构 负责人负责人 职工职工人数人数 安全生产管理机构安全生产管理机构设立情况设立情况 厂厂 级级 组组 织织 名名 称称 安安 全全 员员 姓名姓名 出生年月出生年月 性别性别 职务职务 车车 间间 车间名称车间名称 安安全全员姓名员姓名 出生年月出生年月 性别性别 职务职务 班班 组组 班组名称班组名称 安安全全员姓名员姓名 出生年月出生年月 性别性别 职务职务 职业病危害因素职业病危害因素 单位：（单位：（公章公章）重要负责人：重要负责人：日期日期：年年 月月 日日 职业卫生管理机构职业卫生管理机构 有 无 职 业 卫职 业 卫 生生 管理人员数管理人员数 专职 兼职 劳动者总人数劳动者总人数 职 业职 业 病病 累计人数累计人数 职业病危害因素种职业病危害因素种类类 粉尘类 有 无 接触人数 接触职业病危害 总人数：化学物质类 有 无 接触人数 物理因素类 有 无 接触人数 放射性物质类 有 无 接触人数 其 他 有 无 接触人数 职职业业病病危危害害因因素素分分布布情情况况 作业场合作业场合 名名称称 职业病危害职业病危害 因 素 名因 素 名 称称 接触人数接触人数 (可反复可反复)接触人数（不反复）接触人数（不反复）因素人数因素人数 合计合计 生生 产产 经经 营营 单单 位位 汇汇 总总 表表 使 用 单 位使 用 单 位：_ 使用日期：使用日期：年年 月月 日日 年年 月月 日日 生产经营单位生产经营单位汇总表汇总表 序号序号 监管监管类别类别 行业行业类别类别 公司名称公司名称 单位单位性质性质 公司公司规模规模 职工职工人数人数 安全许可安全许可证号证号 行业许可行业许可证号证号 安全管理机安全管理机构名称构名称 安全管理负责人安全管理负责人姓名及联系电话姓名及联系电话 一企一档一企一档编号编号