建筑工程质量验收与管理资料表格(2).doc

工程开工/复工报审表
GD2202001
X

X

X
工程名称： XXXXX
致：XX建设监理 （监理单位）
我方承担的 XX 工程，已完成以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1. 开工报告
2. （证明文件）
特此申请开工，请批准。

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查验收，以上各项准备工作已基本就绪，具备施工条件，满足开工要求，同意开工。同时在施工联系会上决定于2006年5月12日为本工程正式开工日。
具备开工条件，同意施工。

项目监理机构 总监理工程师 X X X 日 期

工程开工/复工报审表
GD2202001
X

X

X
工程名称： XX
致：XX建设监理 （监理单位）
我方承担的 XX 工程，已完成以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1. 开工报告
2. （证明文件）
具备复工条件的详细说明:
地上二层①～⑧/～轴剪力墙,暗柱已按工程变更单（编号:XX）要求,施工完毕。对完成的工程变更内容自检合格，并报项目监理部签认合格。

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
具备开工条件，同意施工。

项目监理机构 总监理工程师 X X X 日 期

施工组织设计（方案）报审表
GD2202002

工程名称：XXXX
致：XXXX建设监理有限公司 （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 XX工程 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
原则上同意该施工组织设计（方案）组织施工，但对施工组织设计中“后浇带的施工”,“筏板大体积混凝土施工”，应编制专项详细可行的技术措施和施工方案，以确保工程施工质量和安全。

专业监理工程师 XXX
日 期 XXXX年X月X日
总监理工程师审核意见：
同意专业监理工程师意见，应补充的质量技术措施和施工方案批准后方可施工，并于6月16日报来。

项目监理机构
总监理工程师 X X X
日 期
分包单位资格报审表
GD2202003
X

X

X
工程名称： XX工程
致：XX建设监理公司 （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 XX建筑装饰装修工程有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1. 分包单位资质材料。
2. 分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
建筑装饰装修工程
4000m2
200万元
19.8％

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监工程师审查意见：
经审查，该分包单位资质，业绩材料齐全、真实、有效，具有承担分包工程的施工资质和施工能力。

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

同意进场施工。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
一层钢筋 报验申请表
GD2202004
X

XX

工程名称： XX工程
致：广东建科建设监理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 一层钢筋 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、 隐蔽工程验收记录。
2、 钢筋原材、加工、连接、安装检验批质量验收记录。

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
1、 所报附件材料真实、齐全、有效。
2、 所报检验实体工程质量符合设计和规范要求。

项目监理机构 总/专业监理工程师 X X X
日 期

工程款支付申请表
GD2202005
X

X

X
工程名称：XX工程

致：XX建设监理公司 （监理单位）
我方已完成了 1～4层框架剪力墙结构模板、钢筋和混凝土工程
工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2006 年 10 月 1日 前支付该项工程款共（大写） 叁佰陆拾柒万伍仟贰佰元 （小写： 367.52万元 ），现报上 工程款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1. 工程量清单；ü
2. 计算方法。ü

承包单位（章）
项目经理
日 期

监理工程师回复单
GD2202006
X

X

X
工程名称： XX工程
致：XXX监理公司 （监理单位）
我方接到编号为 2006－005 的监理工程师通知后，已按要求完成了 对硬质阻燃塑料管（PVC）暗敷设工程质量问题的整改 工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
我项目部收到《监理工程师通知单》（编号：2006－005）后，立即组织有关人员对现场已完成的硬质阻燃塑料管（PVC）暗敷设工程进行了全面的质量复查，共发现此类问题14处，并立即进行整改处理：对于隐埋盒、箱先用线坠找正，位置正确后再固定隐埋;暗装的盒口与墙面平齐，不出现凹限或凸出墙面的现象；暗箱的贴脸与墙面缝隙预留适中；用水泥砂浆将盒顶部四周填实抹平，盒子收口平整。经自检达到《建筑电气工程施工质量验收规范》（GB50303－2002）要求。同时对电气施工人员进行了质量意识教育，并保证在今后的施工中严格控制施工质量，确保工程质量目标的实现。

承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：
经复查对《监理工程师通知单》（编号：2006－005）提出的问题，项目部进行了全面的整改处理，达到《建筑电气工程施工质量验收规范》（GB50303-2002）要求。

项目监理机构
总/专业监理工程师 X X X
日 期

安全隐患整改回复单
GD2202006

工程名称：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程临时延期申请表
GD2202007
X

X

X
工程名称：

致： XX建设监理公司 （监理单位）
根据施工合同条款 X 条的规定，由于 设计单位提出的工程变更（编号：2006－001）的要求，对此项整改和施工，造成下道工序拖延施工3天的 原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
3. 工程延期的依据及工期计算
a) 依据工程变更单（编号：XX）和施工图纸（图纸号：XX）。
b) 整改和增加的施工项目在关键线路上。
工期计算：（略）

合同竣工日期：2007年7月15日
申请延长竣工日期：2007年7月18日
4. 证明材料：（略）

承包单位
项目经理
日 期

费用索赔申请表
GD2202008
X

X

X
工程名称：XX工程

致： XX建设监理公司 （监理单位）
根据施工合同条款 第X 条的规定，由于 非施工 原因，我方要求索赔金额（大写） 伍仟壹佰元 ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
我方按合同要求于5月10日进场施工，有管理人员20人，机械设备推土机1台、装载机一台，并于5月12日进行施工场地清理工作。但5月15日由于发生部分居民因种种原因阻拦施工的突然事件，致使我单位被迫停工，5月18日才恢复施工，停工3日造成损失。

索赔金额的计算：
1、 施工、管理人员误工费：20元/人·天×20人×3天＝1200元
2、 推土机待班费：800元/台班×3台班＝2400元
3、 装载机待班费：500元/台班×3台班＝1500元
三项合计：5100元

附件：证明材料
1、 当地派出所证明；
2、 现场拍摄阻工照片。

承包单位
项目经理
日 期

工程材料/构配件/设备报审表
GD2202009
X

X

X
工程名称：XX工程
致： XX建设监理公司 （监理单位）
我方于 2006 年 8 月 20 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
基础底板、梁、墙体、顶板等。
，
请予以审核。
附件：1. 数量清单
2. 质量证明文件
3. 自检结果

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师 X X X
日 期

工程竣工报验单
GD2202010
X

X

X
工程名称：XX工程
致：XX建设监理公司 （监理单位）
我方已按合同要求完成了 XX综合楼 工程，经自检合格，请予以
检查和验收。
附件：
单位工程竣工资料

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
符合/不符合我国现行法律、法规要求；
符合/不符合我国现行工程建设标准；
符合/不符合设计文件要求；
符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
说明：
按承包合同已完成了设计文件的全部内容，且单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量均已验收合格；质量控制材料完整；单位（子单位）工程所含分部工程有关安全和功能的检测资料完整；主要使用功能项目的抽查结果符合专业质量验收规范的规定；观感质量验收符合要求。

项目监理机构
总监理工程师 X X X
日 期

监理工程师通知单
GD2202011
X

X

X
工程名称：XX工程

致： XX建设集团有限公司
事由：
关于硬质阻燃塑料管（PVC）暗敷设工程的质量问题

内容：
根据我项目监理部的监理人员的巡检发现，硬质阻燃塑料管（PVC）暗敷设工程，稳埋盒箱有歪斜；暗盒箱有凹进、凸出墙面的现象；盒箱破口；位置尺寸超出允许偏差值等质量问题。口头对现场的电气施工人员提出要求时，未得到施工人员的重视。
为此特发此通知，要求施工单位对此项的质量进行认真复查，并将复查结果报项目监理部。

项目监理机构
总/专业监理工程师 X X X
日 期
工 程 暂 停 令
GD2202012
X

X

X
工程名称： XX工程

致： XX建设集团有限公司 （承包单位）
由于基坑土钉墙护坡工程施工有部分锚杆长度没有达到设计要求原因，现通知你方必须于 2006年 5 月 28 日 8时起，对本工程的 基坑土钉墙护坡工程南侧－4.2m 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
1、 对此侧锚杆进行全面检查并做好检查记录；
2、 对不符合设计长度的锚杆进行处理，使其符合设计要求；
3、 对由于土质情况达不到的锚杆进行重新验算，由设计签发设计变更单报项目监理部签认。
4、 完成上述内容后填报《工程复工报审表》报项目监理部。

项目监理机构
总监理工程师 X X X
日 期

工程款支付申请表
工程名称： GD2202005□□□

致： （监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）
（小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程量清单；
2、 计算方法。

承包单位（章）
项目经理
日 期

工程款支付证书
GD2202013

工程名称：XX工程

致： XX建设集团有限公司（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） 贰佰壹拾叁万元整 （小写： ￥2130000.00 ）。请按合同规定及时付款。
其中：
1. 承包单位申报款为：￥2733500（贰佰柒拾叁万贰仟伍佰元整）
2. 经审核承包单位应得款为：￥2363000（贰佰叁拾陆万叁仟元整）
3. 本期应扣款为：￥233000（贰拾叁万叁仟元整）
4. 本期应付款为：￥2363000－￥233000=￥2130000（贰佰壹拾叁万元整）

附件：
1. 承包单位的工程付款申请表及附件；
2. 项目监理机构审查记录。

项目监理机构
总监理工程师 X X X
日 期

（ ）月工程计量申报表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
兹申报 年 月份完成工程量如 月工程量统计报表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附件：工程检验认可书，施工单位月度工程量统计报表

施工单位 日 期

监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目
统 计 报 表 号
项 目 名 称
单 位
申 报 数 量
核定工程量
简 要 说 明

经核验量测、本项合格的可计量的工程量为以上核定数，请

据此支付本项工程进度款。

监理工程师 日 期

本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

工程临时延期审批表
GD2202014
X

X

X
工程名称： XX工程

致： （承包单位）
根据施工合同条款 第13.1条第（5） 条的规定，我方对你方提出的 XX 工程延期申请（第 2006－001 号）要求延长工期 3 日历天的要求，经过审核评估：√暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 2007 年 7 月 15 日延迟到 2007年 7 月 18 日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：
工程延期事件发生在被批准的网络进度计划的关键线路上，经甲乙方协商，同意延长工期。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

工程最终延期审批表
GD2202015
X

X

X
工程名称：XX工程

致：XX建设集团有限公司 （承包单位）
根据施工合同条款 第13.1条第（5） 条的规定，我方对你方提出的XX 工程延期申请（第 2006-001号）要求延长工期3日历天的要求，经过审核评估：
√最终同意工期延长 3 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 2007年 7 月 15 日延迟到 2007 年 7 月 18日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：
该工程延期事件情况属实，符合合同规定的工程延期范围，应给予工程延期3日历天的最终延期时间。

项目监理机构
总监理工程师 X X X
日 期
费用索赔审批表
GD2202016
X

X

X

工程名称：XX工程

致：XX建设集团有限公司 （承包单位）
根据施工合同条款 X 条的规定，你方提出的 因工程变更增加额外 费用索赔申请（第 008号），索赔（大写） 叁万陆仟壹佰捌拾贰元整（￥36182.00）元 ，经我方审核评估：
□ 不同意此项索赔。
√ 同意此项索赔，金额为（大写）叁万陆仟壹佰捌拾贰元 。
同意/不同意索赔的理由：
1、 费用索赔事件属非承包单位原因；
2、 费用索赔情况属实。
索赔金额的计算：
1、 同意三层1段～/～轴剪力墙柱钢筋2/3部分拆除重做的费用；
2、 同意工程变更增加的合同外的施工项目的费用；
3、 工程延期2天，增加管理费800元。

项目监理机构
总监理工程师 X X X
日 期

监理工作联系单
GD2202017

工程名称：

致：XXXX监理公司
事由：
地上四层～/～轴框架柱，C35混凝土试配。

内容
C35混凝土配合比申请单、通知单（编号：XXX）已由XX中心实验室签发（附混凝土配合比申请单、通知单）。
请予以审查和批准使用。

单 位
负 责 人
日 期

工程变更单
GD2202018
X

X

X
工程名称：XX工程
致： XX建设监理公司 (监理单位)

由于 未增强基础底板防水功能 原因,兹提出 在原SBS卷材防水层基础上增加一道卷材防水 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
工程洽商记录（编号：XX）

提出单位
代 表 人
日 期
一致意见：
同意

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：X X X

日 期 日 期 日 期

监 理 日 志
工程名称：XXXX
日期
2006年 5月 12 日
天气
晴
最高与最低气温
28~22℃
工
程
形
象
进
度
及
质
量
情
况

B栋第12层5单元内墙砌砖（瓦工3班8人6技2杂）；
经检查发现问题：
1.墙体锚固筋末端未能弯曲900
2.顶砖未能按间歇时间砌筑；AAA
原
材
料
设
备
机
具
情
况

1.砌块进场5000块，见证取样1组送检； BBB
2.人货梯今天上升停工，专业保养公司定期保养，已签证。BBB
3.砼泵机调出运走。ddd
大
事
记

公司副总经理带领质安科的管理人员到工地检查安全工作。 ccc
存
在
问
题

1.瓦工3班1人在施工现场未能正确佩戴安全帽；
2.二级电箱未上锁；ccc

监
理
处
理
意
见
1.要求项目部安全员对工人加强教育。
2.要求项目部安全员对电工班长