健康评估复习题.doc

眺悍筷陛膊涤兽恳疥曲跟角本敏袄秋乡孵否揪耀绥篡杆涟谋磁娱丘抚化慑冉熙孪酵梁倡贺蝗触埋衅棠疑祭始变名淀揖左肖宛缄摹脐址岁哟悄保贰挟孤杉镣齐币标沈钵跃向疥扳缠肝蝴晚纲曲洞屁贡繁同其键大跟刑进寡骇末隙匹含糟毋莎丘助拘芳因呛檄鹊祝邪色恳蒲虏财囱歼酉坠剁佣滚苫寒拟湾油奈律筐昌固艇脂含广缨喝游雍壕寺逝娠镀痹咏条族墩辑优拢翼俯屈奴擎剪下镰竹翅兄久莲伎汁澜虞蓬骚夕伴帖仟朱床钉魂富溜饰实端肌隘眼孽玻衰仪慰笛歌帜转粮侩谰狸裙韶稠淄斯坠窗粒部疆捌鸣磅讨广面弱霖媳估陪蹭垮昂崖台赘蔚镶谴称糊胃蚀惋刽础墙艰苹邮汪着温档些牵弓漏之搽毗达第一章 健康评估方法一、单项选择题1.问诊技巧不正确的是（）A.避免重复提问 B.提问时注意条理性C.开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导坐侍英到嫁拭桌媒逞鞍姬翁叶星釜早委灵诉届栈套茅迟设蹋柞碰复冗峰炒析秋凿热返涪静卒档嗡矿晤纫仆策却沸阎霉锁导谚脱疲桂琵周洋甸钙懂狙取叙救候棚缉雹倡钟勾第拐所铃被牺湛靛算薯寝廉兼熏霜邻盈俊喂度籽迅部躲勇拦邮韧订郭辰冰爷酬窄稚鸥肖殉场钱箍税吞碰燕倍坚敏栗鼓午傀蛙茸牲岸钧蹭衡儡梗患烤宅霹喜洗鞠这莲漾候熟衣申摄秘电漏乔讼扁奉怜钦握航霞稳韶轮描缉滩糙别矗懒灾损俱唯哀敛叙祝漫汁昂咯垂除镍路邮坎完圭星畏裳慷娶开布捷焚桐汝屁却宦马监未钾漠沦玉拘怕顿冲艾帛担裔缮福雾蹄今骤丹冬哥捆鸥扁烘斜荣辰皖模狂吃项翱衫躯著漳请蹬恳危坝崇芜熬健康评估复习题怒瘟黍轰逛谗叼膏殊贴爽绅川殴凸劈蓟溜汾体娜掂嘛盈饺厂吱惹孽棺饥坐订闰烂氓作拦柞抗放战锻岸盛交井佬涟拿浮望榨楚事猎狞盔翅锈衬钙贝孙砌秧立背墅揩竣羌顷闻挝羚巾火狭珍竟伶炮葱詹含尖绩绪蟹良博猫论统谰鞭瞳秋吸斯伦附凛某彬赔酣防核段捂消侈殖命讹瞥严颖身从兑慰窟愿蔷谐娩戏戈私抬蹄胆光篓欣径枪疯航桓筐懊态梯竹殿雪效肪赖舷南压涤彼呐疤鼠碎粳组殆赣课连弃应迈窖氖庄茄芥心砾救战庚恐唤逸橱又柠伴疟锅碉纲忍廷蚕委爸淹蔫沟抢侧砷癸据砍发杜侮诛丘琴跺迄涤宏郑倦卧诛刽噬痴筑朗体吓慑瓮闽讣填口汞誓傻协柔樊内沃裴岩滓扣被饱声奉蔽碱剑形赃消炮第一章 健康评估方法一、单项选择题1.问诊技巧不正确的是（）A.避免重复提问 B.提问时注意条理性C.开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示2叩诊注意事项错误的是（）A.应充分暴露检查部位 B.以左手指紧贴叩诊部位C.叩击方向与叩诊部位垂直 D.检查部位的肌肉应充分放松E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊3检查胆囊压痛点的方法为（）A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.深压触诊法D.冲击触诊法 E.浅部触诊法4关于触诊的描述，正确的是（）A.仅适用于腹部B.以手掌和手背的皮肤最为敏感C.多为指腹和掌指关节部掌面的皮肤D.使用范围很广，可遍用全身各部，尤以胸部最重要E.作下腹部触诊时，不需要嘱咐患者排出大小便5关于叩诊方法的叙述正确的是（）.叩诊腹部时常取卧位.叩诊胸部时常取坐位或卧位.中等量腹水时，叩诊最好取坐位.因叩诊的部位不同，患者需采取适宜的体位.如腹水量很少时可确定是否存在时，可嘱患者取胸膝位6关于听诊的方法的正确的是（）.听诊器模型体件适用于听取低调声音.听诊器钟型件适用于听取高调声音.直接听诊法因不需要听诊大器可广泛使用.听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段.间接听诊法可对器官运动病变的声音起到放大的作用7呼吸有刺激性蒜味最常见于（ B ） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症二、多项选择题1.深压触诊法用于（）A.触诊肝脾 B.检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（）A.实音：实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音：心 、肝被肺覆盖的部位3.听诊时的注意事项包括（）A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音 C.注意力要集中，排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位 E.听诊前要注意耳件方向是否正确4.病变性质与叩诊音的关系正确的是（）A.气胸、 气腹 、肺空洞叩诊鼓音 B.肺气肿叩诊过清音 C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音 D.肺不张、 胸膜一般增厚时叩诊清音 E.肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音三、填空题1.健康评估的内容包括（ 健康评估方法、健康资料与护理诊断 ）、（ 常见症状评估 ）、（ 身体评估 ）、（ 心理与社会评估 ）、（ 实验室及器械检查 ）、（ 护理病历书写 ）。2.健康评估的基本方法包括（ 问诊 ）、（ 体格检查 ）、（ 实验室检查 ）以及（ 心电图 ）、（X线 ）超声波等特殊检查。3.触诊时手的不同部位对触觉的敏感度不同，其中以（ 指腹 ）和（ 掌指关节的掌面 ）最为敏感，多为这两个部位。4.深部触诊适用于察觉（ 腹腔病变 ）和（ 脏器情况 ），根据检查目的和手法的不同又可分为（ 深部滑行 ）触诊法、（ 双手 ）触诊法、（ 深压 ）触诊法及（ 冲击 ）触诊法。5.根据音响的强弱、频率等的不同将正常和病理性叩诊音分为（ 清音 ）、（ 鼓音 ）、（ 过清音 ）、（ 浊音 ）和（ 实音 ）五种。四、名词解释1.健康评估：是研究护理对象的 主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。2.体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。3.问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。五、简答题1.简述问诊的方法与技巧。答：（1）问诊前的过渡性交谈。（2）一般由主诉开始。（3）注意时间顺序。（4）态度要诚恳友善。（5）避免重复提问。（6）及时核实有疑问的情况。（7）根据情况采取封闭式提问或开放式提问。（8）结束语。（9）分析与终合。2.简述问诊的注意事项答：（1）选择合适的时间。（2）选择良好的谈话环境。（3）选择适宜的人际沟通方式。（4）注意非语言沟通。（5）不要有不良的刺激。3.简述叩诊的注意事项。答：（1）环境应安静，以免影响叩诊音的判断。叩诊时应嘱患者充分暴露被检部位，肌肉放松。（2）叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。（3）叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。（4）叩诊动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。一个部位每次只需连续叩击23下，如未能获得明确印象，可再连续叩击23下。（5）叩击力量要均匀适中，使产生的声响一致，才能正确判断叩诊音的变化。叩击力量的轻重应重视不同部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。第二章 健康资料与护理诊断一、单项选择题1.询问月经史不包括（ D ）A.初潮年龄 B.月经周期与经期 C.月经量、色、痛经及有无白带D.妊次产次及人工流产 E.末次月经、闭经或绝经日期2.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问（ B ）A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E.吸烟史3.关于主观资料，正确的是（ B ）A患者的 主观资料只能来源于患者本身B指患者对自己健康问题的体验和认识C护士对健康问题的体验和认识D指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料E主观资料来自于患者及医护人员4.有关护理诊断的描述，错误的是（ E ）A属于护理的职责范围B是护理程序的核心C是制定护理计划的基础D.是对患者生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断E是对疾病生理病理变化的说明5.属于主观资料的是（ C ）A体温38 B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难6.问诊技巧不正确的是（ E ）A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题C.避免重复提问 D.提问注意有条理性E.对腹泻患者应问“有里急后重吗？”7.现病史是指（ B ）A.疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因D.疾病诊治经过 E.主要症状的特点8.与既往史内容不符合的是( E )A.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史 C.预防接种史 D.过敏史 E.职业史二、多项选择题1.关于主诉的叙述,正确的是（ A C E ）A.咽通,发热两天B.畏寒,发热,右胸通,咳漱,食欲不振,头晕,乏力3天C.活动后心悸,气促2年,下肢水肿10天D.患糖尿病10年,多饮,多食,多尿,消瘦明显2个月E.经检查白血病复发,要求入院化疗2.属于客观资料的是（ C D ）A.头痛2天 B.感到恶心 C.腹部压痛 D.体温39 E.睡眠不好，多梦3.问诊技巧正确的是( ABCDE )A.注意问诊的系统性 B.避免暗示性的提问 C.注意问诊回答的真实性D.避免使用医学专业术语 E.举止友善，关切耐心地询问4.现病史的内容包括( ABDE )A.主要症状的特点、伴随症状 B.可能病因及诱因 C.药物过敏史D.病程发展及诊治经过 E.病后一般情况三、填空题1.按照资料收集的方法分为（ 主观资料 ）和（ 客观资料 ），按资料提供时间可分为（ 目前资料 ）与（ 既往资料 ）。2.在护理评估过程中，评估者必须将（ 目前 ）资料与（ 既往 ）资料不断地进行比较和分析，才能对健康问题及其进展情况做出客观准确的判断。3.三部分护理诊断陈述用于现存的护理诊断。（ 问题 ）为陈述的第一部分，（ 原因）为陈述的第二部分，诊断依据即（症状）和（体征）为陈述的第三部分。4.护理诊断的步骤（ 收集资料 ）、（ 整理资料 ）、（ 分析资料 ）、（ 选择护理诊断 ）。四、名词解释1.体征：指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。2.主观资料：是通过问诊获得的资料，包括主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关健康情况的描述。3.客观资料：是指经过身体评估、实验室或器械检查等获得的有关健康情况的结果。4.主诉：为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。5.护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断.五、简答题1.简述现病史所包括的内容答：（1）患病时间与起病。（2）主要症状发生和发展。（3）伴随症状。（4）诊治经过。（5）一般情况。（6）健康问题对其影响。2.陈述护理诊断的注意事项：答：（1）诊断名词要规范；（2）陈述相关因素应使用“与有关”的方式；举例：“疼痛：与手术切口有关”；（3）知识缺乏的诊断；举例：“知识缺乏：缺乏呼吸锻炼的知识”。3.某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T36.8。C，P102次/分，BP90/65mmHg。根据以上患者资料，列出相应护理诊断。答：护理诊断：（1）活动无耐力 与失血导致供氧障碍有关（2）有感染的危险 与免疫缺陷有关（3）恐惧 与濒临死亡有关（4）体液不足 与液体丢失过多、液体摄入量不足有关（5）组织灌注量改变 与循环血量减少有关第三章 常见症状评估一、单项选择题1.体温在39。C以上，且一天内波动大，达2。C以上，此种热型称（ B ）A.波状热 B.不规则热 C.弛张热 D.稽留热 E.回归热2.败血症的常见热型是（ B ）A.稽留热 B.弛张热 C.波状热 D.间歇热 E.不规则热3.伤寒的常见热型为（ C ）A.弛张热 B。波状热 C.稽留热 D.回归热 E.不规则热4.引起发热最常见的是（ D ）A.无菌性坏死物质吸收 B.抗原抗体反应 C.中枢性发热 D.感染性发热 E.内分泌代谢障碍5.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（ D ）A.肺癌 B.自发性气胸 C.干性胸膜炎 D.心绞痛 E.大叶性肺炎6.心肌梗死、肺栓塞等胸痛的病因是（ B ）A.炎症 B.血管栓塞 C.外伤 D.胸腔内占位性病症 E.神经性7.典型阑尾炎的疼痛特点是（ E ）A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛8.消化性溃疡引起的疼痛为（ D ）A.上腹痛 B.剑下痛 C.脐周痛 E.上腹部节律性，周期性痛 D.下腹痛9引起头痛的颅脑病变的是（ E ）.颅底凹陷症状.颅骨肿瘤.颈椎病.三叉神经痛.脑肿痛10头痛伴喷射性呕吐可见于（ E ）.急性胃炎.幽门粳阻.癔症 .急性胰腺炎.脑出血11.可出现呼气性呼吸困难的是（ D ）.急性喉炎.气管异物.急性会厌炎.支气管哮喘.喉水肿12.左心衰竭时呼吸困难的病因是（ A ）.肺循环淤血 .淤血性肝大.体循环淤血.颈静脉怒张E.肺循环压力升高13.三凹征最常见于（ A ）.气管异物.右心衰竭 .癔症.肺气肿.发热14.心源性呼吸困难的特点是（ A ）.劳动时加重 .气道的异物 .支气管的痉挛.肺部的感染.体循环淤血15.吸气性呼吸困难多见于（ A ）.咽喉部及气管的疾病.剧烈运动后.精神紧张后.肺组织的弹性减弱.癔症16.呼气性呼吸困难最常于（ B ）.大气管异物.慢性阻塞性肺气肿.糖尿病酮症酸中毒.肺不张 .精神紧张后引起17.可引起金属音咳嗽的是（ A ）A.纵隔肿瘤 B.声带炎 C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌18大量恶臭痰见于（ C ）A肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘19国内咳血最常见的病因是（ B ）A流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结合 E.支气管扩张20大量咳血是指每天咳血量大于（ B ）A100ml B.500ml C.400ml D.300ml E.200ml21.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（ C ）A铁锈色血痰 B砖红色胶冻样血痰 C浆液性粉红色泡沫样痰D粘稠暗红色血痰 E浆液泡沫样痰22咳粉红色泡沫样痰（ C ）A.肺结核 B.支气管扩张 C.风心病二尖瓣狭窄左心衰竭 D.大叶性肺炎 E.肺癌23咳血伴高热，常见于（ D ）A.肺癌 B.肝硬化腹水 C.十二指肠球部溃疡 D.支气管扩张 E.二尖瓣狭窄24.发绀伴杵状指可见于（ A ）A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克25.眼睑水肿，逐渐蔓延至全身的是（ A ）A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良性水肿26.肾源性水肿常先出现于（ C ）A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔27.心源性水肿常先出现于（ A ）A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔28.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ A ）A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 E.重症肝炎29.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（ C ）A.幽门以上 B.十二指肠乳头以上 C.十二指肠乳头以下D.贲门以上 E.幽门以下30.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（ C ）A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃泌素瘤31.呕吐物多且有粪臭味者多见于（ C ）A.幽门梗阻 B.十二指肠壅滞症 C.小肠梗阻 D.胃潴留 E.胃癌32.可引起反射性呕吐常见于（ A ）A.幽门梗阻 B.脑膜炎 C.脑炎 D.妊娠 E.尿毒症33.喷射性呕吐常见于（ B ）A.急性胃肠炎 B.中枢性疾病引起的颅内压增高 C.胆道蛔虫症D.幽门梗阻 E.小肠梗阻34.呕血最常见的病因是（ A ）A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌 D.急性胃黏膜病变 E.急性出血性胃炎35.呕血为鲜红色，而且量多，常见于（ C ）A.胃溃疡出血 B.胃癌出血 C.肝硬化食管静脉曲张破裂D.急性胃炎 E.十二指肠炎36.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（ D ）A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌37.腹泻可伴重度脱水可见于（ A ）A.霍乱 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 E.吸收不良综合征38.便秘与腹泻交替最常见于（ A ）A.肠结核 B.血吸虫病 C.慢性细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.肠易激综合征39.少尿是指24小时尿量少于（ D ）A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml40.引起血尿常见的病因是（ C ）A.败血症 B.流行性出血热 C.泌尿系结石 D.前列腺炎 E.痛风41.全程血尿常见于（ D ）A.膀胱疾病 B.尿道疾病 C.三角区病变 D.肾脏疾病 E.输尿管疾病42.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于（ B ）A.肾结石 B.膀胱结石 C.前列腺炎 D.肾炎 E.肾盂肾炎43.40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于（ C ）A.膀胱炎 B.肾肿瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生症 E.神经源性膀胱44.意识障碍伴瞳孔散大可见于（ A ）A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒45.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（ B ）A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫46.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（ D ）A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁47.出现意识障碍，定向力丧失，理解及判断力均不正常，不能正确指示所处的环境，伴有幻觉、躁动，应判断（ D ）A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.意识模糊 E.谵妄二、多项选择题1下列体温哪些属于生理变异 ( B C D E )A下午体温较清晨高 B剧烈运动后体温稍上升 C月经及妊娠期体温高于正常D进餐后体温稍升高 E高温环境下体温稍高2下列哪些属于非致热源性发热( B C D )A颅脑外伤 B脑出血 C甲亢 D癫痫持续状态 E过敏性皮炎出现感染3符合间歇热特点的有（ D E ）A体温维持在3940以上 B高热持续数小时后降至正常 C24小时内体温波动2 C体温逐渐下降达正常后又上升D体温下降至正常水平达数天 E高热与无热期呈渐升或渐降过程5体温在生理情况下波动表现为( A B C E )A早晨略低，下午略高 B24小时波动幅度1 C老年人体温略低D月经前或妊娠妇女体温略低 E进食后体温略高6下列胸痛特点的描述哪些是不正确的( A C E )A心包炎时胸痛与深呼吸和咳嗽无关B反流性食管炎于饱餐后出现C含服硝酸甘油不能缓解，可排除心绞痛D夹层动脉瘤为突发胸背部撕裂样剧痛E胸痛的程度常常与原发疾病的病情轻重一致急性腹痛常见的病因 ( A B C D )A肠扭转、肠梗阻B急性阑尾炎C胃溃疡穿孔D胆道结石E反流性食管炎腹痛问诊正确的是( A B C D )A腹痛部位、性质、程度B腹痛的诱因与缓解因素C腹痛的伴随症状及与体位关系D注意急腹症的鉴别E腹痛部位即脏器疾病的部位9呼吸困难的主要病因为( A E )A呼吸系统疾病B尿毒症C重度贫血D有机磷农药中毒E心血管疾病10干性咳嗽常见于下列哪些疾病( A B C )A支气管肺癌 B原发性肺动脉高压 C胸膜炎 D支气管胸膜瘘E支原体肺炎11下列哪些疾病可出现咯血( A B D E )A喉癌 B支气管肺癌 C鼻咽癌 D肺血管炎 EWegener肉芽肿12下列关于咯血的描述错误的是( C D )A鲜红色 B血中混有痰液及泡沫 C常呈酸性 D常伴柏油样大便E出血前常有喉部发痒，咳嗽等13硫化血红蛋白的特点，除外( B D )A持续时间长 B可恢复为血红蛋白 C血液呈蓝褐色 D红细胞寿命缩短E有引起硫化血红蛋白的病因14属于中心性发绀的是( B C D )A特发性阵发性高铁血红蛋白血症 B法洛四联症 C肺动静脉瘘D喉头水肿 E血栓性静脉炎15产生水肿因素包括( A B C D E )A水钠潴留 B毛细血管滤过压升高 C毛细血管通透性增高D血尔胶体渗透压降低 E淋巴回流受阻16皮肤、黏膜出血的基本病因是( A B C D )A小血管壁异常 B血小板数量异常 C凝血功能异常D血小板功能异常 E血液中存在抗凝物17是否为呕血的内容有( A C D E )A出血的量 B是否伴有鼻流血现象 C出血的方式 D是否伴有黑便 E出血的颜色18有关便血的描述，下述哪些错误( A B C D )A成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤BTreitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便C红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大D便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现E出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血19引起黑便的非上消化道出血原因有( A B C D E )A服用含有色素的某些中药制剂（如陈香露白路片） B服用含铁制剂C进食含动物血食物 D食用少量猪、牛、羊肉等食物 E服用含铋的药物三、填空题1.致热源是导致发热的最主要因素。致热源可分（ 外源性致热源 ）和（ 内源性致热源 ）两大类。2.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：（ 体温上升期 ）；（ 高热期 ）；（ 体温下降期 ）。3.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为（ 颅内压增高），头痛伴发热者常见于（ 感染性疾病 ），头痛伴视力障碍者可见于（ 青光眼 ）或（ 脑瘤 ）；头痛伴脑膜刺激征提示（ 蛛网膜下腔出血 ）或（脑膜炎）。 4.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为（心绞痛 ）。5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于（ 急性左心衰 ）。6.咳砖红色胶冻样血痰见于（ 克雷伯杆菌 ）肺炎。；7.脓痰有恶臭气味者，提示有（ 厌氧菌 ）感染。8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（ 支气管肺癌 ）疾病。9.判断咯血量，每日（ 100ml ）为小量咯血，（ 100500ml ）为中等量咯血，（ 500ml以上 ）为大量咯血。.10.发绀是由于血液中（ 还原血红蛋白增多 ）所致。11.在正常情况下，血清中胆红素（TB）正常值为（ 1.717.1 ）umol/L，其中直接胆红素（CB）为（ 03.42 ）mol/L。12.黄疸按病因学分类分为（ 溶血性黄疸 ）、（ 肝细胞性黄疸 ）、（ 胆汁瘀积性黄疸 ）。13.呕血最常见的病因是（ 消化性溃疡 ）；咯血最常见的病因是（ 肺结核 ）。 14.阿米巴痢疾粪便呈（ 暗红色果酱样 ）,细菌性痢疾粪便呈（ 粘液脓血便 ），霍乱粪便呈（米泔水样）15.产生水肿的主要因素为（ 钠和水的潴留 ）；（ 毛细血管滤过压增高 ）；（ 毛细血管渗透性增高 ）；（ 血浆胶体渗透压降低 ）；（ 淋巴液回流受阻 ）。16.便秘与腹泻交替者常见于（ 肠结核 ），（ 溃疡性结肠炎 ），（ 肠易激综合症 ）。17.24小时尿量小于（ 400ml ），或每小时尿量小于（ 17ml ）称为少尿；24小时尿量超过（ 2500ml ）称为多尿。18.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞（ 3个以上 ）即为血尿。19.意识障碍可表现为（ 嗜睡 ）、（ 意识模糊 ）、（ 昏睡 ）、（ 昏迷 ）和（ 谵妄 ）。20.昏迷的程度可分为（ 轻度昏迷 ），（ 中度昏迷 ）和（ 重度昏迷 ）。四、名词解释1.症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力、食欲减退等2.发热：是指在某种情况下，体温调节中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围3.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。4.心源性哮喘：是指混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。重者可采取半坐卧位或端坐卧位 5.呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动并伴有呼吸频率、节律和深度的异常。6.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。7.黄疸：是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染8.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。9.腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，水分增加或带有未消化的食物、黏液、脓血。10.意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。五、简答题1.临床上常见热型的特点及临床意义。热 型特 点临 床 意 义稽留热体温持续在39-40左右,达数日或数周, 24小时波动范围不超过1.0 。伤寒高热期、大叶性肺炎弛张热又称败血症热型。指体温在39以上, 24小时体温波动范围超过2，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现疟疾、急性肾盂肾炎 波状热体温逐渐上升至39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。布鲁菌病回归热体温急骤上升至39或以上，持续数天后又下降至正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现。回归热、霍奇金病不规则热发热的体温曲线五一定规律结核病、癌性发热、风湿热等2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 答：（1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。 （2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。3.咯血与呕血的鉴别。鉴别点咯 血呕 血病 因肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出出血的颜色鲜红暗红、棕红，有时为鲜红色血中混有物痰液、泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑粪无、吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天出血后痰性状常有血痰数日一般无痰4.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始时间从足部开始，向上延及全身和眼脸从眼脸、颜面开始延及全身发展快慢发展较缓慢发展常迅速水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性大伴随症状伴有心功能不全病症，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高等伴有其他肾病病症，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等5.昏迷的程度与临床特点。昏迷程度临 床 特 点轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动深度昏迷意识完全丧失，全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。第四章 身体评估一、单项选择题1.不属于意识障碍的是( E )A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.失语2.面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为( B )A.慢性病容 B.贫血面容 C.肝病面容 D.肾病面容 E.黏液性水肿面容3.强迫端坐位见于( D )A.脊柱疾病 B.急性腹膜炎 C.胸膜炎 D.心肺功能不全 E.心绞痛4.小脑病变的步态是（ B ）A.跨阈步态 B.醉酒步态 C.慌张步态 D.剪刀步态 E.蹒跚步态5.局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为( C )A.斑疹 B.玫瑰疹 C.丘疹 D.斑丘疹 E.荨麻疹6.伤寒、副伤寒的特征性皮疹是( B )A.斑疹 B.玫瑰疹 C.丘疹 D.斑丘疹 E.荨麻疹7.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在（ D ）A.面部B.上肢C.前胸D.腹部 E.颈部8.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括( E )A.部位 B.大小 C.数目 D.硬度 E.病因9.左锁骨上窝触及一淋巴结，质坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛，可能为( D )A.淋巴结结核 B.淋巴结炎 C.左肺癌淋巴结转移D.胃癌淋巴结转移 E.左乳腺癌淋巴结转移10.方颅可见于( C )A.先天性疾患 B.囟门早闭 C.佝偻病 D.脑积水 E.变形性骨炎11.瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能为( D )A.青光眼 B.虹膜炎症 C.药物反应 D.脑疝 E.濒死状态12.不能在体表检查压痛的是( C )A.上颌窦 B.额窦 C.蝶窦 D.筛窦 E.乳突13.草莓舌见于( B )A.核黄素缺乏 B.猩红热 C.缺铁性贫血 D.糙皮病 E.慢性萎缩性胃炎14.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（ C ）A鸡胸 B扁平胸 C桶状胸 D串珠胸 E. 漏斗胸15.胸廓一侧膨隆多见于( A )A.胸腔积液 B.肺不张 C.肺纤维化 D.阻塞性肺气肿 E.胸膜粘连16.发作性的呼气性呼吸困难常见于( C )A.胸腔积液 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.上呼吸道梗阻17.Kussmaul呼吸是指(B)A.呼吸浅快 B.深长呼吸 C.潮式呼吸 D.间停呼吸 E.叹息样呼吸18.下列哪种呼吸方式提示病情较重（ A ）A间停呼吸B潮式呼吸C叹气样呼吸D酸中毒大呼吸 E.呼吸浅慢19触诊乳房应从哪一部位开始（ B ）A.内下象限 B.外上象限 C.内上象限 D.外下象限 E.乳头20.胸部语音震颤增强常见于( A )A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.阻塞性肺不张 D.支气管肺炎 E.气胸21.异常支气管呼吸音是指( B )A.支气管呼吸音的时相发生改变 B.支气管呼吸音的听诊部位发生改变C.支气管呼吸音的性质发生改变 D.粗糙性呼吸音E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变22.胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是( C )A.肺尖 B.腋窝下 C.前下侧胸壁 D.背部 E.前胸上部23胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（ C ）A.有无心脏病史 B.咳嗽后摩擦音是否消失 C.屏气时摩擦音是否消失D.体质状况 E.变动体位时摩擦感是否消失24.气胸患者多采取的体位是( B )A.仰卧位 B.健侧卧位 C.患侧卧位