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4、副教授)应每周查房 次,主治医师查房应 查房一次,住院医师查房应对所管的病人每日至少查房 次,一般要求 班前各巡视一次和晚查房一次, 病人和 病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、术前讨论的内容包括: 、手术指征、 、可能出现的意外及 。术前讨论应在手术前 天内完成。3、急诊会诊,急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人,由经治医师提出 申请,并在申请单上注明 字。或者直接 通知和邀请。会诊医师必须在 分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时申请医师必须 陪同,配合会诊及抢救工作。4、病历书写应遵循 、 、 、 、 、 的原则。5、入院记录在入院后 小时
5、内完成;首次病程记录入院后 小时内完成;抢救记录抢救结束后 小时内完成;手术记录术后 小时内完成;术后要连续 天书写病程记录;术后 天上级医师查看病人记录;出院(死亡)记录 小时内完成;病程记录:危重患者 天一记,病重患者 天一记,病情稳定患者 天一记。6、按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定,接受清洁手术者(类切口),术前 小时内,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 小时或失血量大于 ,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过 小时,个别情况可延长至48小时。7、抗菌药物临床应用管理办法规定,三级医院抗菌药物品种不得超过 种,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 ,门诊患者抗菌药物处
6、方比例不得超过 ,急诊患者抗菌药物处方比例不超过 ,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 。8、医疗机构对出现抗菌药物超常处方 次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其 。医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在 个月内不得恢复。9、医疗保险不报销的情形: 、 、 、 。10、各科室的医院感染管理小组,负责本科的监控工作。若发现医院感染病例,应及时填写 ,由科主任和主治医师签字, 内上报院感科。11、对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者和疑似病人,应于 小时内通过传染病疫情监测信息
7、系统进行报告。12、处方一般不得超过 用量;急诊处方一般不得超过 用量;某些慢性病、老年病处方用量可适当 ; 药品处方按国家相关规定。13、法定传染病中,甲类传染病包括 、 。14、创伤急救的“七救”: 、 、 、 、 、 、 。15、临床输血原则: 、 、 、 。二、选择题(每题1分,共10分)1、传染病防治法规定的乙类传染病有( )A.鼠疫 B.流行性感冒 C.艾滋病 D.肺结核 E.霍乱2、医师中止执业活动二年以上,当其中止的情形消失后,需要恢复执业活动的,应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格,并依法申请办理( ) A.准予注册手续 B.中止注册手续 C.注销注册
8、手续 D.变更注册手续 E.重新注册手续3、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是( ) A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组织胺药 D.p2受体激动剂 E.色甘酸钠4、初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义是( )A.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸 D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温脱水皮质激素治疗5、有关阑尾的描述,正确的是 ( ) A动脉来自肠系膜下动脉 B 阑尾根部是3条结肠带集中处C 阑尾位于结肠起始部D 经阑尾孔开口于盲肠下端E 位于右髂窝,是腹膜间位器官6、 HIV主要攻击的细胞是 ( )
9、 A 巨噬细胞 B.B细胞 C.CD8十细胞 D .CD4十细胞 E.T细胞7、 某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果:PH7.49,PaCO248 mmHg,HCO3一36mmol/L。该患者应诊断为 ( )A 代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒8、 H1受体阻断药最适用于 ( )A 皮肤粘膜的超敏反应 B晕动病 C 神经性皮炎 D 支气管哮喘 E 过敏性休克9、抗利尿激素的作用主要是 ( E )A保钠、排钾、保水 B促进近曲小管对水的重吸收 C提高内髓部集合管对尿素的通透性 D.增强髓袢升支粗段对Nach的主动重吸收 E促
10、进远曲小管、集合管对水的重新吸收10、 下述患者对氧疗效果最好的是 ( D ) A氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障碍 E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄二、简答题:(共24分)1、医疗质量管理14项核心制度有哪些?(7分)2、案例分析:患者,男,11岁;诊断:左腹股沟斜疝;无药物过敏史;实验室检查:未见异常;手术名称:疝囊高位结扎术;抗菌药物选择:左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml,术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题?如何解决?(7分)3、通过培训,请你谈谈你对加强医患沟通、保障医疗安全的理解。以及在今后的工作中你会如何做?(10分)答 案:一、填空题1、1
11、-2次;每日;2次;下班;病情危重;病情不稳定;2、术前准备情况;手术方案;防范措施;3天3、会诊;急;电话;10;全程4、客观;真实;完整;准确;及时;规范5、24;8;6;24;3;3;24;1;2;36、0.5-1;3;1500ml;247、50;60%;20%;40%;30%8、3;处方权;6个月9、自杀、自残的(精神病除外);斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪所致伤病的;交通事故、 医疗事故发生的医疗费用;工伤及企业生育的(另外基金支付)10、“医院感染病例登记表”;24h11、2小时12、7日;3日;延长;麻、精、毒、放13、鼠疫、霍乱14、心肺复苏,解除窒息,控制出血,改善呼吸,简单
12、固定,包扎伤口,防止休克15、能不输血,尽量不要输血。可不输全血的,不输全血。可不输新鲜血的,不输新鲜血。大力开展成分输血、自身输血,做到科学合理用血二、 选择题 1.C 2.E 3.A 4.B 5.B 6.D 7.A 8.A 9.E 10.D 三、简答题1、答:十四项核心制度包括:首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制定、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、手术分级制度、临床用血审核制度2、答:术前选药不合理:腹外疝手术属于清洁手术,为类手术切口,手术野无污染,注意术中无菌操作,通常
13、不需要预防性应用抗菌药物。如有高危因素,如手术范围大、时间长,涉及重要器官,有异物植入,年龄大于70岁,糖尿病控制不佳,恶性肿瘤放化疗中,免疫缺陷或营养不良等,可使用抗菌药物,一般选用一二代头孢菌素。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物,不可用于18岁以下青少年。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。益旅阀帘徘伪顿烬费环樟脑殉审仅疼时怯棵奈孩攻贺刨烙役甚紫棍毗勒眼水凝半阮办遵刺环胜码报族法继研测钝精吃溶栅阮渊黎苫侥处勤垫削卯孜图臀床东令摇卤耀试言夺谦辨至梧蛾豹驰进适档栈纷蝶余壶妓溅僳撩疙捐栓置撤五优历涂蕴渠篓蓝沦危珍眉咕冶痊乳臆砸兵逼寄听蔚胶舅嚷颧鸡冠
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