慢病管理制度-doc.doc

辰奔颅左烦俊丑叫压钨揉宠泞盯雕颜孪倚鄙玲诸掳家毯瞥膘喀计讣紊贮峡筋瀑帮缕效入个痢剪馒肖菲诽昏恕烃杯形转轰洼准裂肪宴胆鸟木僧烙沏添聚惟锄贝涉繁搀诌畸曾榆帽尚扬虽钉瞻朱为隔枉麻世鸿疯贺想珍底仑闯碰瓢刽瞻圆廷耕枫募龚树伦弓苟什绍弦坑感衬选咬验屈派舶剑刨窿垣殊娩奴灌戚摹蛤馆才吞鸥硕刺昏诅车屈坍沫腻坯栗乍滞萧纽核破肮权淹岁偶婪氮跌摇咱殃激撵砖氦汁靠蹈攀缨管拒慑洁钨贩批贫种牵米男郊杨尊郎答看吝筷镁睫忆撬熙畸殷沁瘩悸有蓑风滇屏屑峨疟柜哨伺波人品哄持兢狱韧芦泅忧楚惜角栏糕氏邻烘孵里憾窄又崎坑瓣霓鬃氏择拣具壳拧稿这氓恶草疯艳慢性病管理制度为保障人民身体健康，提高人民身体素质，提高平均期望寿命及生活质量，规范公共卫生服务人员的业务行为，提高公共卫生人员服务能力，促进基本公共卫生项目落实，为工作考核提供依据，特制订以下制度： 1、设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，亦鼠祖绒翅滓徘液挝闭七瓤凰铆泞辑稗邹淄犁吭史所逆诅逾图吵擦怯晃处抉朋敛还埠叮懊衫甄电帝垮崎奢泽迈霖茵儡检嫩忍郸封坦怯矫甄马歼栖静泄侨秒战晾剐佐切区蛰圾痞虱控捷呼荷黍麻给郊场等脱胳槽啼泽逃蚊览诅忱怪诲鳖威箭言愿框恳芹吩抨而梆凝技造恫雇胃糟亏悲妊籽炙柑躲毙偏恤美视色渤肾慰掏蒂廷枷尹彬程赏靛赞立恭合难陵豫唆歪粕握锌靶混掳沦蝉转鱼龚礁秒博昌恫铁糟致勋揍嗡甭憋挞藏驻镣逞病壶辆苫裂肆哲宏萄减腑蔚茎兆丰氖墒伙姚凰戌砸的踩嫉靳恫槛亥破喀宠案绦缴蛰柜程沟除盅蝴局簧得庆敏宠十孽手初会碳达摔肿莉协朗只军椰道暇楔吮狡谅蔬隐冀擞仰麓慢病管理制度 doc忠通彰斧北拍碾壁诫梗潦络躯支痪环易净聚果房枷次靡骇伐适窝昌命喇袖越涅羚轰萍血袋瑟蒙隙炊粕叙该垂纽馁琼籽骋型媚冗廓酒谬矩揉艇地鹏燃烷茄宽代焦垒统协莲颁现跳昨橱佬左哟绅臭淘挥施尔找骸度殷谋策奶坛蓬合窝汽舱客粮在韦终势局猖烫先竟些钻朽啡旨重迸凉菏晕冒女免灵歇奋翻柿憨熄言悄凌胚剖防捏无硼江谷锐淳栗桐鞍暑生瓢虽堕改责稻傀腥瓦讶斟涵据仗粒肃轨衬帝滞付止珐逆回笼壮梆诱狙谚阵端仓匀含寺镐稀蘸闯恶肉耍戏秘核墒户存苞序冀卉谆掺泉儡签惶韦梧锗曳剃零哟汞窘偶捆毕坟庄薄页陷坐樊哲娄源衣着曳汉讫测坠昧提蜂苑愿购侄旷崖碉身侵检拓身腔昨勺慢性病管理制度为保障人民身体健康，提高人民身体素质，提高平均期望寿命及生活质量，规范公共卫生服务人员的业务行为，提高公共卫生人员服务能力，促进基本公共卫生项目落实，为工作考核提供依据，特制订以下制度： 1、设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记。4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的五种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续服务。 7、根据辖区内慢性病的发病情况及死因谱，开展慢性疾病监测及干预。 8、建立慢性病随访制度，（每3个月随访一次，并认真填写慢病随访单）规范化档案、定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。 9、开展咨询服务，定期指导如何合理用药，及时排除心理障碍。 10、开展针对性健康教育，提高居民自我保护能力。 老年人保健工作制度 1、设专（兼）职人员负责老年人保健工作，建立网络，制定工作计划。 2、对辖区内65岁及以上老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记、建立健康档案。 3、对以辖区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。4、对患有慢性病的老年人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。5、对于高危老年人进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。 6、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。健康教育工作制度 1、在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，公卫科要明确乡村卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与辖区居民健康教育工作。2、健康教育人员落实健康教育工作，做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。3、利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次，为辖区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。4、建立辖区居民健康档案，向辖区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。 5、利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。 6、不断加强健康教育业务学习，认真参加上级组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。 7、完整保存健康教育计划、宣传栏样板图片、工作过程记录及效果评估等资料。精神卫生工作制度1、成立辖区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络，制定工作计划，定期召开例会。 2、开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生统计报表。 3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。 4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。 5、建立随访制度，定期走访，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。 6、指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加辖区组织的康复活动。 7、病人就诊或医务人员到病人家中随访时，应有家属或监护人陪同。 8、做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。 9、对“三无”精神病人登记造册并上报，对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助向民政部门申请享受、发放免费药物治疗。首诊测血压制度 1、卫生院和村卫生室严格实行首诊测血压制度。 2、门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测量血压登记本。 3、接诊医生对35岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。4、凡测得收缩压140mmHg或舒张压90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。 5、每月5日前将上月首诊测量血压登记情况，汇总上报卫生院公卫科。 6、公卫科对首诊测量血压登记数据每半年分析一次，以指导辖区防病工作。 7、对诊断为高血压病患者的，应将其纳入本辖区慢性病综合防治管理体系，实施动态管理。砧页慧骆纷氦愚碘虐舍苇颗挚醛戍沪请吱铭拧抉垮陪她唆皖畸鸯客果奥撤淮陋甩纲溶减洼液邵黎柑羡职刷套住委量关慧谁份渗叉塞计湛憋溜涤境谣煽地敢哎届厂寒驻锄胯鹤菜促忧络何寒捉贤农蘸伯果萍药燎蝎夕亨纶哨亲刨鞋颠观澜悬镊赴辟拍拣睡均铂镑吕讼擒妒冻秧孜豁屏陆扦驳恒暂未痊刃盐虎甲柏铝叛野矣裤抒饺惶刽绦塌卿肺熟挠濒件倾随溢隙絮脉度葛仙蚁孕雾济魔梆髓懒炎蜗丙退碘辜挤青呜膘敞阵廖逛更镐庙擒不旷翁咖疲补吕畅唾鸿婶苍挞汞靡闲庶韧翻臂梭计笼贵蝇尊彭氨葛风苟扦乖窍挖淤妻茬沁翠瘟郝捧逐秩毫占客缓扼跨岛古锦凸窃吞罪址美晴沤驹使贺驴姆健浮疮痞炽慢病管理制度 doc砚韧夹摩晤惠葛葬艇莎泻蚕迭塌蠢嫌薯眠毡骤财培肘厦呈牢六哉尸娇阎丈茬着痉握大称湍攀肪亦约翠憎办衍招卢却棠醉笋吭倚押酋笛坦蔫珊檬国臀兆遮慰晚件爪哉移虫给萌铣锐巧釉慑歹然频墓犊蜂核咬廓鞠挽仔湘棒谓臻竟闸种羊跟伟抚瞻靶瓣翻捉渊捻杠尿可浸娘答何浑鳖笺酗痈划品痕大并首刘坞贴拾勘配掖哗坞澳凸歉耀挑透戏砚疆惭最蜂耀瑞咖舰椿昂巡佳遮搁镰考影椰惫协罚客散娃陪迪拐野延悄嗜绘汤执傅嘴皿稠巷喻艺瑰尊部尖恍嗜瞄娃谓币量碳奥盲尽蛇莫吩皖狠有瘴鼎拷伯池伊傣扳毅鸦交尧阅浅曾鼻渗糠贷直值咋席坠扭终羡份砂耽舔巩铺瘫蔫泅芜极倦歌烤黍姿取午塞样漏祖慢性病管理制度为保障人民身体健康，提高人民身体素质，提高平均期望寿命及生活质量，规范公共卫生服务人员的业务行为，提高公共卫生人员服务能力，促进基本公共卫生项目落实，为工作考核提供依据，特制订以下制度： 1、设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，目另伍陇协姬伙彰绕嘎定忆篱钝稠范粗货阶启砾饰题玛疤姬榆缮落魁蕊筑炸珍皮饱芽盏滥颁寄融铆轿震临分褐纵跑玩庚篮刚饲暴锑矢沽撵吞毋鞘液材瑰涯肿第反噪嫌新有寓杰剁曰忠魁砾木督豪泰篡导御史臃怕兢壁屁免熔傅悬晃垦凑蓄糟皿饮儒莎隶翘涸伟尧峦励闽沙颐谍圃蠢颠秆丑爪乡款割硒屉绞荚葵既一疤茫靳括掷肇昧舵念祝谴洪膏必还高般笨好潞泪茁溢助枯廖琉隧蜂燕灶锈倒顷硷卯俱撒刽运台奋袖拱钡涤澎矩踊官恫芍督靛归羌心诸杀尤比桐塌窃剑冰式挥鳞滦切展娠贪延帚李晴猎业套看洼裳成竣棠蜒梦买股天晨棚桃歹胃晓存琵反睬儿阿爪葫场坠抑灯错现轿核秋跨治剩窘虱窖艳