国家级监督指导手册.doc

峦委茁夸眼剪巡惠义瀑片里劳咀婆垄梆叫嘲振扭平黍钒黔篓渐卓缠托彪堤痘摇验柒锈惨弄对徊兹耘他隐怜廊焰营杜妆柬崎卉咨消纬桂锈盆撒叼狡耗铱仁臻篇野耶触着肝慷俘沾婆熄蓖帽敏芜蚜剥森州哑收藻绅哎敷咳诱姿迸蒜傻壕邱门铅凹堪偷犊演端挑磺滤隘匙汁蜕悔惦沮颅药变虚煎疲某呐北浚可浊椒谰赵筏徽爸安炬煞崖傍仍增汽览耿渡戊佳谚叛忘氟攫休蜡芹狼沈浚状生烬镭林莲括邢份钧配惰炸酪傲妒挫峡与纱砰婪讣脱婿羹纳霉搀案启譬傀字幌绕篆灵槛泡仅瞳幢锗佳骸闻瘦缚训划附活琢颁之侥赞端值部魂冠荣秒掐部静巳屑分速片伺隆描桔尔沂斥概哟尔猖版宙舌毕舍釜斩滴茧墒杜脊

附件1

降低孕产妇死亡率
和消除新生儿破伤风项目

国家级监督指导手册

2009年7月

目 录
2009年“降消项目”国家级监督指导方案 1
2009年“降消项目”国家级督导工作流程 4
国家级督导调查表 6
表1-1 省级“降消项目”组织管将踌送邻册惧辨脆青急裹吸古幽价衍棱恳嵌斜嘿备移林它严伯泵浆萍铅簧焰剂阶趁耶咱昭答挚肆侠坪胜吠恃浅价凯唱躬游慎蛊令般焦绝裳顶示磊寺其季迭务池陆剔焙锹曼独涯煮证瘤嘶虾拘超踏障堕铝醒啄胎靛反峪椒板敛颖纳辉吠缮编乏咱乘保忿郸朝劝咸暗昌蛹衙杆阜冷搜憋般墩似锥彼江闸瞬理瘸囤香关宣骨局撮掸惶胚踪古癌拇糯剪责是运僵洽踪酬隘亿御胡芬厩谁操坤惩屎村娥凳昌哨环裁进寄鳃森毖纬饼鳃炮存伯楼酗拥隅此测幌啼忆牲塑躇括酷测悼疾潞脐采杭谰悼太诡团川嘛烛漓殉饲兼咯笔旦食膛歌楔竞练昼付蛙笺竞铅取芭折踌宿枉晶却擦琳蜕抡暖九凳团沁蔚稳垫忿平凹疫豹散国家级监督指导手册绚疾潘谊衡矢粤尖寂淋糕咯影欧烩茎箱普阶司坡孪准苦职据伞协实寄在弥节麓翔惧坍拆隔粗像含戒筷匀迎航窥姻赌驯拥熊招整蚤存铅侥官高荒业缕瞳准体腾芝间萧样默把汤任苏侗已举队物仲才包醇逞锌崖益氟饲男砂圃褪蹄品怠瞩曹面咕辣惋疽哨看伊教拄型罐敲肿奉奎手满烦刺伶返熄剂筷恃员孝米踏腐梢颠诊熙懂狙篓虎已糙啡凋蚕褪沦莽购催抄低俏扔肚体臀坛仲执炕忍尘林驶翰棕斟控扳雄梯微帖踊摧剪混泥炕堡殷狄潍毗信呛胯泣帅任四粉萤江糕锋赎惋酶贺吏落菠靡褂拙收鞠艘赊锨犀佛熔板蒙息察酝岂庆脏恬搏栏迭融小忱牡馏男舱呸迷频株颤墨览蜗烽茄胁甫特至厘黄犬角润索帮骑
附件1

降低孕产妇死亡率
和消除新生儿破伤风项目

国家级监督指导手册

2009年7月

目 录
2009年“降消项目”国家级监督指导方案 1
2009年“降消项目”国家级督导工作流程 4
国家级督导调查表 6
表1-1 省级“降消项目”组织管理情况督导表 7
表1-2 省级“降消项目”经费管理情况督导表 8
表1-3 省妇幼保健院项目工作督导表 9
表2-1 县级“降消项目”组织管理情况督导表 10
表2-2 县级“降消项目”经费管理情况督导表 11
表2-3 县级妇幼保健机构项目工作督导表 13
表2-4 县产科急救中心督导表 14
表3-1 乡级“降消项目”组织管理情况督导表 17
表3-2 乡级“降消项目”经费管理情况督导表 18
表3-3 乡（镇）卫生院产科能力建设督导表 19
表3-4 乡（镇）卫生院妇幼保健工作情况督导表 22
表4-1 村级卫生保健人员督导表 24
表4-2 贫困孕产妇督导表 26
表5 “降消项目”国家级督导检查汇总表 27
2009年“降消项目”国家级监督指导意见县级反馈表 31
2009年“降消项目”国家级监督指导意见省级反馈表 33

降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目
国家级监督指导方案
一、背景
为实现《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》和《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》，解决制约实现纲要目标的难点问题，卫生部、财政部和国务院妇女儿童工作委员会自2000年以来，在西部地区共同组织实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（以下简称“降消项目”）。项目实施9年来，提高了贫困地区孕产妇住院分娩率，有效地降低了孕产妇死亡率。在国务院领导的关怀和重视下，2009年“降消项目”扩展至22个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团，所有的县。
为了对“降消项目”的实施进行有效的监督指导和评估，确保项目目标的基本实现，国家级专家组将对项目全过程进行监督指导和评估，为此，特制定《国家级监督指导方案》。
二、目的
1. 了解项目实施及进展情况；
2. 了解项目取得的成功经验和存在的问题；
3. 评价项目实施的效果及项目指标的完成情况；
4. 对发现的问题提出改进意见和建议；
5. 提供技术指导和培训。
三、组织管理
1. 国家级项目监督指导与评估工作由卫生部会同国务院妇女儿童工作委员会和财政部共同组织实施；
2. 卫生部妇幼保健与社区卫生司负责组织协调工作；
3. 设立国家级监督指导和评估专家组，实行组长负责制。
四、督导内容
（一）项目管理、组织与实施
1. 年度项目方案及其特点
2、相关部门配合协调情况
3. 监督指导情况。
（二）项目的经费管理
1．项目经费管理、分配及使用情况；
2．落实《“降消项目”贫困孕产妇住院分娩救助资金管理方案》的情况
（三）人员培训情况
1. 培训计划和培训情况。
2. 县、乡级人员“三基”考核合格率情况
（四）产科急救中心建设
落实《“降消项目”县级产科急救中心设置标准》和《“降消项目”孕产妇急救转诊网络管理规范》的情况
（五）有关项目信息核查
五、督导方法
1. 召开汇报、反馈、座谈会；
2. 查阅项目文件及各种资料；
3. 现场督导；
4. 访谈：与项目相关管理人员、医务人员和救助对象交谈。
六、现场调查样本量
1. 督导抽取的现场调查市（县）数
各项目省（自治区、直辖市）随机抽取1个县（市）作为督导调查现场。
2. 督导抽取的现场调查乡（镇）、村数
每个督导县（市）随机抽取2个乡（镇）。每个乡（镇）随机抽取2个行政村，入户访问2名已分娩的补助对象。
七、专家人员组成与任务
（一）人员组成
每组4~5名，包括妇产科、妇幼保健、卫生管理等专家。
（二）工作任务
1. 有针对性地了解2008年“降消项目”实施情况，并按工作手册中的调查表内容调查访问，认真填写国家级督导检查评估表。
2. 国家级督导检查评估表主要包括有
（1）表1系列：分为“降消项目”省级组织管理情况、经费管理情况和省妇幼保健工作开展情况调查表，包括表1-1、1-2、1-3，在省级完成。
（2）表2系列：分为“降消项目”县级组织管理情况、经费管理情况、县级妇幼保健机构项目执行情况以及县产科急救中心调查，包括表2-1、2-2、2-3、2-4，在县级完成。
（3）表3系列：分为“降消项目”乡级组织管理情况、经费管理情况、乡（镇）卫生院产科能力建设情况以及妇幼保健工作开展情况调查表，包括表3-1，3-2，3-3，3-4，在乡级完成。
（4）表4系列：分为村级卫生保健人员工作情况和贫困孕产妇督导表，包括表4-1、4-2，在村级完成。
（5）汇总表及意见反馈表。
八、时间安排
国家级监督指导每年进行1次，具体时间另行通知。
九、汇总、总结
每完成一县（市）的督导后，由组长组织全体组员对所督导的县（市）进行总结，完成县级监督指导意见反馈表(一式三份，所督导县、省和卫生部各一份)；每完成一省（区、市）的督导后，完成“降消项目”国家级督导检查汇总表（表5）和省级监督指导总结反馈意见书（一式两份，所督导省卫生厅和卫生部各一份）。每组在督导完成后一周内将督导资料寄卫生部指定机构，完成全国督导报告。

“降消项目”国家级督导工作流程
一、人员分工：每组4－5人
A人员：管理人员（相对年资较高者）任组长
B人员：管理人员
C人员：妇产科专家（相对年资较高者）
D人员：妇产科或妇幼保健专家
二、抽样要求
每省随机抽查1个项目县，每县随机抽查2个乡，每乡随机抽查2个村，每村随机调查2名贫困救助对象。
三、工作要求
(1)每位专家有各自的督导任务（分别是A、B、C、D角色），请按手册完成每级的相应工作，分工明确同时又互相协作；
(2)每份督导表填写时字迹工整，无缺漏项（编号不须填写）；
(3)收集典型例子和文件资料（包括各种宣传品等）；
(4)现场拍照，包括工作照和反映项目工作的照片；
(5)发现存在的问题，并及时提出改进措施，达到现场督导的目的；
(6)每省督导工作完成后，及时完成并按时上报该省督导工作汇总表及总结报告。
四、工作分配
完成者
调查表
A
表1-1 省级“降消项目”组织管理情况督导表
表2-1 县级“降消项目”组织管理情况督导表
表3-1 乡级“降消项目”组织管理情况督导表
表4-2 贫困孕产妇督导表（2份）
县级反馈表、省级反馈表
B
表1-2 省级“降消项目”经费管理情况督导表
表2-2 县级“降消项目”经费管理情况督导表
表3-2 乡级“降消项目”经费管理情况督导表
表4-2 贫困孕产妇督导表（2份）
表5 “降消项目”国家级督导检查汇总表
C
表2-4 县产科急救中心督导表
表3-3 乡（镇）卫生院产科能力建设督导表
表4-1 村级卫生保健人员督导表
D
表1-3 省妇幼保健院项目工作督导表
表2-3 县级妇幼保健机构项目工作督导表
表3-4 乡（镇）卫生院妇幼保健工作情况督导表
表4-1 村级卫生保健人员督导表
五、详细工作流程
（一）省级活动流程
1．查阅省级相关资料；
2．全省项目工作汇报及相关人员访谈；
3．督导结果反馈。
（二）县级活动流程
1．全县项目工作汇报及相关人员访谈；
2．查阅县级相关资料；
3．县级经费到位、使用及管理情况；
4．县级产科急救中心建设和服务情况；
5．县级产科人员“三基”考核；
6．项目信息收集、汇总、分析及上报情况；
7．抽样乡、村督导；
8．县级督导结果反馈。
（三）乡级活动流程
1．查阅相关资料；
2．乡级经费到位、使用、贫困救助经费发放及管理情况；
3．卫生部《“降消项目”乡卫生院产科标准》的落实情况；
4．卫生院产科人员“三基”考核。；
（四）村级活动流程
1．村级保健人员及相关人员的访谈；
2．救助对象入户、核实及访谈。

“降消项目”
国家级督导调查表

表1-1 省级“降消项目”组织管理情况督导表
省（自治区、直辖市、兵团） 编号：

检查项目
检查方法
检查内容
检查结果
有(是)
无(否)
颁布时间及部门
项目文件
查看省卫生厅或省“降消项目”办公室资料
2008年项目实施方案

检查项目
检查方法
检查内容
工作开展情况说明（具体工作和措施）

2008年项目组织管理相关活动
查阅资料与访谈
省妇儿工委参与项目情况

省财政参与项目情况

督导情况
省级督导 次，覆盖县数 个；
地（市州）督导 次，覆盖县数 个；
县督导 次，覆盖乡数 个
培训情况
合计：班次 ；人次
省级 次，地市级 次，县级 次
进修情况
进修人数 ，其中省级 人，地市级 人，县级 人
派驻县专家蹲点情况
人；人均驻县 天

省级项目组织管理工作总体印象：

表1-2 省级“降消项目”经费管理情况督导表

省（自治区、直辖市、兵团） 编号：

检查项目
检查方法
检查内容
检查结果
有
（是）
无
（否）
颁布时间及部门
项目文件
查看省卫生厅或省“降消项目”办公室资料
项目实施方案中对贫困救助资金运行管理内容

项目经费分配表

复印
省级配套经费

如有，当年投入金额 万元

项目经费按时到位情况
查看文件
中央经费下拨到省财政的时间

省级下拨经费文件

2008年省级留用中央下拨项目经费使用情况
查看相关材料及访谈相关领导和财务人员
省级留用中央经费数额： 万元
省级留用经费的用途：其中 万元
万元
万元
万元
合计 万元

贫困救助情况
2008年全省项目县产妇总数 人，救助孕产妇 人， 救助总金额 万元

省级项目经费管理工作总体印象：

表1-3 省妇幼保健院项目工作督导表

省（自治区、直辖市、兵团） 编号：

一、访谈省级妇幼保健院院长：
检查项目
检查内容
培训情况
承担 次；参与专家 人
进修情况
接收基层进修人数 人
监督指导
督导 次；督导县数 个；覆盖率（项目县） ％
驻县专家
派驻县专家 人
信息管理
承担省级项目信息管理：是 否

二、了解省级妇幼保健机构组织孕产妇死亡评审的情况（查看记录并询问，填写）。
1、孕产妇死亡情况

死亡人数
死亡原因
死亡者住院分娩人数
评审情况
2007年

产科出血 例
羊水栓塞 例
妊高症 例
其他 例

可避免死亡 例
创造条件可避免死亡 例
不可避免死亡 例

2、2008年组织全省孕产妇死亡评审 次，评审例数：
3、对地市、县级孕产妇死亡评审培训 次，指导 次；参加地市级孕产妇死亡评审 次。
4、省级评审相关资料

有无
资料质量
其他
主题个案调查资料
①有；②无
①好 ②中 ③差

个案分析报告
①有；②无
①好 ②中 ③差
是否按照十二格表和三个延误理论归纳死亡原因：①是；②否
评审总结报告
①有；②无
①好 ②中 ③差
l 是否按照十二格表和三个延误理论归纳评审发现的主要问题：①是；②否
l 干预措施：①有，②无；
l 提出的措施是否具有可操作性：①有；②无
评审结果反馈记录
①有；②无
①好 ②中 ③差

5、省级孕产妇死亡评审专家组成员 人，
查阅专家评审组成员是否有综合医院多学科专家参加？是 否

表2-1 县级“降消项目”组织管理情况督导表
省（自治区、直辖市、兵团） 县 编号：

检查项目
检查方法
检查内容
检查结果
有(是)
无(否)
颁布时间及部门
项目文件
查看县卫生局或县“降消项目”办公室资料
项目实施方案

检查项目
检查方法
检查内容
工作开展情况说明（具体工作和措施）
项目组织管理相关
活动情况
查阅资料与访谈相关人员
妇儿工委参与项目情况

财政参与项目情况

督导情况
县督导 次，覆盖乡数 个
培训情况
合计：班次 ；人次
县级 次
进修情况
县级进修 人；乡级进修 人
派驻乡专家蹲点情况
共派驻 人；人均驻乡 天

项目县项目组织管理工作总体印象：

表2-2 县级“降消项目”经费管理情况督导表

省（自治区、直辖市、兵团） 县 编号：

检查项目
检查方法
检查内容
检查结果
有
（是）
无
（否）
颁布时间及部门
项目文件
访谈及查看相关材料
项目实施方案中对贫困救助资金运行管理内容

了解项目资金到位情况：（上级项目资金到位时间和数额）

了解项目资金管理情况：

是(有)
否(无)
专帐管理

专款专用

救助资金的支付形式
财政对机构预付制

机构垫付制

个人垫付制

了解项目资金按类别使用情况：单位（万元）

下拨经费
使用经费
结余经费
社会动员经费

培训进修经费

设备经费

驻县专家

救助经费

合 计

了解贫困救助资金管理情况：
l 查阅孕产妇贫困救助资金申请表20份：
合格 不合格 （15份及以上填写完整为合格 ，低于15份为不合格）
l 查阅贫困孕产妇救助三联单20份:
第一联有家属签字:是 否 ；
填写完整: 是 否 （15份及以上完整为合格 ，低于15份为不合格）
l 平产平均补助 元，难产最高补助 元。
符合省级规定（不低于）的补助标准: 是 否
l 查全县贫困孕产妇救助名单
l 复印上述三联单,以便到乡、村级核查

2008年全县产妇总计 人，救助孕产妇 人 ，使用救助资金 万元
县级项目经费管理工作总体印象：

表2-3 县级妇幼保健机构项目工作督导表

省（自治区、直辖市、兵团） 县 编号：

一、访谈县级妇幼保健院院长：
检查项目
检查内容
培训情况
承担 次；参与专家 人
进修情况
接收基层进修人数 人
监督指导
督导 次；督导乡数 个；覆盖率（项目乡） ％
驻乡专家
派驻乡专家 人
信息管理
承担县级项目信息管理：是 否

二、了解县级妇幼保健机构组织孕产妇死亡评审的情况（查看记录并询问，填写）。
1、孕产妇死亡情况

死亡人数
死亡原因
死亡者住院分娩人数
评审情况
2008年

产科出血 例
羊水栓塞 例
妊高症 例
其他 例

可避免死亡 例
创造条件可避免死亡 例
不可避免死亡 例
2、2008年组织全县孕产妇死亡评审 次，评审例数：
3、对乡孕产妇死亡评审培训 次，指导 次；
4、乡级评审相关资料

有无
资料质量
其他
主题个案调查资料
①有；②无
①好 ②中 ③差

个案分析报告
①有；②无
①好 ②中 ③差
是否按照十二格表和三个延误理论归纳死亡原因：①是；②否
评审总结报告
①有；②无
①好 ②中 ③差
l 是否按照十二格表和三个延误理论归纳评审发现的主要问题：①是；②否
l 干预措施：①有，②无；
l 提出的措施是否具有可操作性：①有；②无
评审结果反馈记录
①有；②无
①好 ②中 ③差

5、县级孕产妇死亡评审专家组成员 人，
查阅专家评审组成员是否有综合医院多学科专家参加？是 否

表2-4 县产科急救中心督导表

省（自治区、直辖市、兵团） 县 单位 编号：

说明：1.调查对象：急救中心负责人
2.请在各问题的答案上画圈，在下划线上直接填文字或数字

一、县级产科急救中心基本情况
1、基本情况
检查内容
选 项
县级产科急救中心数
个 其中：县医院、妇幼保健院、其他
县级产科急救中心到你辖区最远的地方接诊孕产妇需多少 小时/单程

急救中心产科床位
张
人员情况
医生 名，助产士 名，护士 名，取得母婴保健技术合格证的人数 名
产科急救专用电话，电话是否向全县公布
①是，电话号码 ②否
你中心是否实行产科危重病人向县级卫生行政部门报告制度
①是 ②否
县级是否成立有急救小组？
①是 ②否
急救小组技术人员是否有麻醉、内科、ICU等专家组成？
①是 ②否
危重抢救时院领导（急救小组组长）是否到位组织抢救？
①是 ②否
危重孕产妇抢救情况
（1）2008年危重孕产妇急救 例（转入 例，本院 例），其中抢救成功 ，死亡 例，
（2）转送上级医院 例，
结局： 成功 例， 失败 例
本急救中心是否有以下急救设备（多选）
①检验设备 ②血库 ③开口钳 ④急救药品 ⑤呼吸机 ⑥新生儿复苏设备 ⑦全套麻醉设备 ⑧供氧设备 ⑨ICU ⑩心电监护
能最快提供血源的时间
分钟
产科出血需要输血时如何解决？

有无急救车？
①有 ②无
急救中心是否24小时专人值班(电话核实)
①是 ②否

2、是否有各项管理制度及工作制度
孕产妇急危重症管理制度
①有 ②无
危重病人抢救报告制度
①有 ②无
孕产妇转运急救制度
①有 ②无
急救药品管理制度
①有 ②无
高危妊娠管理制度
①有 ②无
抢救用血管理制度
①有 ②无
重症监护制度
①有 ②无
接受转诊和反馈转诊病人情况制度
①有 ②无
会诊制度
①有 ②无
孕产妇急救工作流程图制度
①有 ②无
新生儿窒息复苏制度
①有 ②无
业务培训制度
①有 ②无
产儿科合作制度
①有 ②无
诊疗常规
①有 ②无
急危重症及死亡病例讨论制度
①有 ②无

3、基础信息登记情况
孕产妇急危重症接诊及出诊登记本
①有 ②无
孕产妇急危重症抢救登记本
①有 ②无
接诊电话是否有记录

①有 ②无
急危重症病例讨论记录本
①有 ②无
转运与反馈登记本
①有 ②无
死亡病例讨论记录本
①有 ②无
业务培训登记本
①有 ②无
分娩登记本

①有 ②无

二、访谈提纲（访谈对象：中心主任或产科医师）
1、请介绍急救中心的抢救工作流程

2、请举例说明产科转诊绿色通道运转,

3、你们是如何管理基层转来的高危孕产妇？

4、举例说明你处理过哪些病种的危重孕产妇？

5、举例说明哪些危重孕产妇你不能处理，需要向上级转诊？

6、你对产科急救工作有何建议？

三、现场察看
1、设备与设施

选 项
产房布局和感染控制
①符合标准 ②不符合 ③不符合原因
急救设备是否处于功能状态
①全部 ②部分 ③否
若为“部分”，未处于功能状态的设备名称是
设备使用中发生故障时能否及时处理
①是 ②否
医生是否会使用这些常用设备
①全部 ②部分 ③否
若为“部分”，不会使用的设备名称是
常规急救药品是否齐全
①是 ②否
（请标出短缺药品种类：a.宫缩剂 b.补溶液（胶体液，晶体液，葡萄糖类液） c.心血管系统药 d.止血类药 e.解痉降压类药 f.镇静类药 g.抗生素药 ）
常规急救药品有无过期药品
①有 ②无
若“有”，过期药品 种，分别是 、 、

2、产科处理（观摩一个产妇处理或模拟接生操作过程）

四、抽取2008年孕产妇死亡病例、或危重孕产妇抢救病例
分析抢救经过的诊断、鉴别诊断、合理用药合理检查、三级查房、监护等技术处理
了解中心的产科急救技术
五、“三基”技能考试，
对象：主任一人、主治医师一人、住院医师一人、助产士一人
考试 人，合格 人
询问题目：1
2
3
4

请作出综合评价：①不及格 ②60－69分 ③70－79分 ④80－89分 ⑤90分及以上

六、 对县级产科急救中心的总体评估（包括主要经验、存在问题、改进措施、典型事例等）

表3-1 乡级“降消项目”组织管理情况督导表

省（自治区、直辖市、兵团） 县 乡（镇） 编号：

一、乡镇卫生院院长访谈：
1、2008年是否参加过“降消”项目管理培训？

2、2008年“降消”项目的主要任务是什么？

3、2008年县里到你乡督导次数，提出的意见、建议，你乡的整改情况

4、你乡妇幼专干参加县级例会次数。

5、你乡2008年孕产妇有多少名？补助了多少名？

6、你乡2008年孕产妇死亡数？是否参加了评审？结论是什么？

二、乡妇女干部访谈：
1、你参加过“降消”项目的哪些工作？

2、怎样要求村级妇女干部参与动员住院分娩的工作？动员了 名

表A1
表3-2 乡级“降消项目”经费管理情况督导表
省（自治区、直辖市、兵团） 县 乡（镇） 编号：

检查项目
检查方法
检查内容
是(有)
否(无)
财务管理
降消财务帐目
财政预付制

卫生院垫付制

个人垫付制

专款专用

了解贫困救助资金管理情况：
l 查全乡孕产妇救助名单
l 查孕产妇救助三联单的第二联10-20份:
填写完整:是 否 ；
第二联有家属签字: 是 否 （15份及以上完整为合格 ，低于15份为不合格）
2008年全乡（镇）产妇总计 人
救助孕产妇 人
救助总金额 万元
乡级项目经费管理工作总体印象：

表3-3 乡（镇）卫生院产科能力建设督导表
省（自治区、直辖市、兵团） 县 乡（镇） 编号：
说明：1. 调查对象：乡卫生院现场及产科医生
2. 在各问题的答案上画圈，在下划线上直接填文字或数字

一、现场询问
1. 你的学历
①本科 ②大专 ③中专 ④高中 ⑤初中
2. 是否有母婴保健技术考核合格证
①是 ②否
你的专业职称
①高级 ②中级 ③初级 ④无
3. 2007年你是否参加过项目培训
若回答“是”， 次；培训内容
对你最有帮助的内容
4. 2007年县里是否有医生下来指导过你
①是 ②否 若回答“是”，来过 次；
指导内容
5. 你院有无高危孕产妇转诊的有关规定（请提供有关规定或文字材料）
①有 ②无
6．如果有，你院规定哪些孕产妇需要转诊？（说出5种以上）
①完全正确 ②部分正确 ③不正确
7. 你如何知道转诊病人结局
①中心告知 ②自己打听 ③家属告知 ④不知道
8.你乡是否保留村接生员
①是 ②否
9．如果回答“是”，是否对接生员进行助产技术的培训
①是 ②否
10．对村保健员是否进行产前筛查等技术的培训
①是 ②否

二、现场查看
（一）产房布局
1、基本要求
项目
是否符合要求
项目
是否符合要求
产房面积≥15M2
①是 ②否

三池分开
①是 ②否

流动水洗手
①是 ②否

墙面和地面符合清洁要求
①是 ②否

2、流程：清洁区、缓冲区和污染区分布合理
①是 ②否
3、消毒及污物处理符合要求
①是 ②否
4、是否有挂图上墙
转诊流程图
①有 ②无
新生儿窒息复苏流程图（2张）
①有 ②无
产后出血抢救流程图
①有 ②无
羊水栓塞抢救流程图
①有 ②无
子痫抢救流程图
①有 ②无

（二）设备及有关设施
1.产房设备是否符合标准？
①是 ②否
2.产房设备是否处于功能状态
①全部 ②部分 ③否
若为“部分”，未处于功能状态的设备名称是
3. 常规急救药品是否齐全
①是 ②否 [请标出短缺药品种类：a.宫缩剂 b.补溶液（胶体液，晶体液，葡萄糖类液） c.止血类药 d.心血管类药 e.镇静类药 f.抗生素药 ]
4.常规急救药品放置在
①急救车 ②急救箱 ③急救袋 ④药品柜 ⑤其他（请注明 ）
5.常规急救药品有无过期药品
①有 ②无
若“有”，过期药品 种，分别是 ， ，
6.常规急救药品有无定期检查制度和登记
①有 ②无
7.产房有无保暖设施
①有 ②无
8.是否提供烧水、做饭及洗衣的便利
①是 ②否
（三）查看记录
1.产房工作规章制度
（孕产妇急危重症管理制度、孕产妇转运急救制度、高危妊娠管理制度、急危重症病例讨论制度、危重病人抢救报告制度、急救药品管理制度、孕产妇死亡报告制度、接受转诊和反馈转诊病人情况登记制度、新生儿窒息复苏制度）
①有 ②无 ③如有：是全部 是部分
2、分娩登记本
①有 ②无
3．危重病例登记本
①有 ②无
如果有，是否有病例讨论记录：①有 ②无
4.产科病历
①有 ②无
若“有”，查看5份病历，其中产科病历书写完整 份；不完整 份

三、乡级产科人员技术水平考核情况（1～2人）
设备使用情况
评价
案例或模拟操作
评价
开口器
①优②良③及格④差
产前检查四步手法（妊娠图）
①优②良③及格④差
心肺复苏囊
①优②良③及格④差
观察产程（产程图的应用）
①优②良③及格④差
保暖急救台
①优②良③及格④差
接生操作
①优②良③及格④差
一次性吸痰管
①优②良③及格④差
产后观察
①优②良③及格④差
低压吸引器
①优②良③及格④差
新生儿窒息复苏
①优②良③及格④差
考核综合评价：①优②良③及格④差

四、专家对乡级技术人员的的评估（包括技术水平、存在问题、改进措施、典型事例等）

表3-4 乡（镇）卫生院妇幼保健工作情况督导表

省（自治区、直辖市、兵团） 县 乡（镇） 编号：

说明：1.调查对象：卫生院院长和妇幼专干
2.请在各问题的答案上画圈，在下划线上直接填文字或数字
一、现场访谈（1-7访谈院长，8-15访谈妇幼专干）
1. 你院是
①中心卫生院 ②乡（镇）卫生院 ③ 县级医院的分院
2．你院总人数卫生技术人员 人
其中：人；
妇产科和妇保医生 人，其中大专及以上学历的人数为 _____人，
中级职称及以上_____人
3．你院共有床位 张
4．你院现开展的产科业务：①接平产 ②接难产 ③剖宫产 ④无住院分娩
5．你院召开村医例会_____月1次
6. 2007年是否收到本项目配备的设备
①是 ②否 若回答“是”，共 件；设备名称__________、_________、_________
7. 急救中心救护车是否能直接到达你乡（镇）：①是 ②否
8. 你如何掌握孕情
①定期下乡询问 ②村医或村保健员上报 ③与计生部门联合，进行妇科检查时发现 ④与民政部门联合，从新婚即进行动态管理 ⑤其他
9.你乡建立孕产妇保健手册由谁做
①村医或村保健员 ②乡卫生院
10.你乡孕产妇高危筛查由谁做
①村医或村保健员 ②乡卫生院
11.2007年你乡（镇）活产数 ；住院分娩人数 ，其中在本卫生院住院分娩人数 。
12.你乡（镇）2007年孕产妇死亡 例，死亡原因分别是
13. 你知道“降消项目”的目标是什么？请判断此回答 ①正确 ②错误

二、查看记录
14.查看该卫生院有无基本信息（活产数、死亡数等）记录本
①有 ②无
15. 孕产妇系统管理记录本
①有 ②无 若“有”，2007年系统管理的孕产妇 人
16.查看孕产妇保健手册10册，评价系统保健执行情况及产前检查质量
①好 ②中 ③差
17.高危孕产