职业暴露预防与控制制度.doc

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职业暴露预防与控制制度
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CBC/MS—43—2009
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1.目的
为了使员工明确采供血活动过程中可能暴露的风险和防护措施，以及发生职业暴露时的处理，登记和报告方法，并定期做好监控，确保人员和环境的安全与卫生，根据《安全与卫生管理程序》第4.1.2.1条款的要求，制定本制度。
2.范围
适用于本站职业暴露的评估，预防，处理，登记，报告和监控等活动的管理3.职责
3.1各科室
3.1.1对本科室及进入本科室的人员进行管理和培训。
3.1.2对本科室的物品进行管理。
3.1.3在本科室发生的职业暴露进行处理，登记和报告。
3.1.4监控本科室范围内人员安全防护的意识和行为。
3.1.5对本科室工作和环境的安全负责。
3.2质量管理科
3.2.1对员工实施年度健康检查并备案。
3.2.2对已发生职业暴露的人员进行积极的救护，治疗和监控。
3.2.3负责高致病性病原微生物菌（毒）种及其培养基和高危传染性血液的管理。
3.3行政后勤科 为各科室配备必要的防护措施和个人防护装备。
3.4检验科 负责高危传染性标本的管理。
4.工作程序
4.1职业暴露危险性评估
工作人员在献血者初筛，血液采集，血液加工，医疗废物处理或对标本和仪器设备进行操作过程中，有感染病原体的潜在危险，可能的感染途径有：
4.1.1具有传染性的体液，标本和血污在某些情况下形成气溶胶散布在空气中。
4.1.2病原体可通过轻微划伤，刺伤，擦伤或损伤的表皮直接进入人体造成感染。
4.1.3一些病原体可通过黏膜（如眼结膜）的直接接触进入人体。
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4.2职业暴露的预防
4.2.1人员的管理
（1）各科室负责人对本科室工作和环境安全负责，所有工作人员都有保护自己和他人安全的责任。
（2）在进行工作区域布局时，要根据工作种类和涉及生物材料的情况，对工作环境做好安全防护。
（3）非授权人员不得进入工作区域。
（4）严格按照《人力资源管理程序》的要求，执行工作人员年度健康检查和备案制度。工作人员从事工作前必须进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP各项目的检测，以后每年复检一次，必要时注射乙肝疫苗。
4.2.2个人防护装备
（1）工作服
1）血站工作人员在从事可能存在职业暴露的采供血活动时，应当穿专用工作服。 2）离开工作区域之前应脱去工作服，置于专用存放处。
3）按规定间隔的时间更换工作服以确保清洁，若工作服被危险材料污染时应立即更换，并放入防漏的黄色医用塑料袋内进行搬运后消毒。
4）当具潜在危险的物质极有可能溅及自己时，应穿戴个人防护装备，如手套，防护镜，防护面罩等。
（2）手套
1）血站工作人员在从事可能存在职业暴露的采供血活动时，应当戴手套，以防生物危险，化学品，冷和热，血液污染，刺伤和擦伤等。
2）手套应符合舒适，灵活，耐磨的要求，并应对所涉及的危险提供足够的防护。
3）对新进工作人员进行手套使用前和使用后的佩带及摘除等培训。
(3) 工作鞋:鞋应舒适,鞋底防滑,可穿一次性鞋套。
(4) 面部用具:在处理危险血液,标本和物品时应使用安全眼镜,面部防护罩等眼部面部保护装置。
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(5) 综合防护:处理标本的过程中,如可能产生含生物因子的气溶胶,应在生物安全柜中操作。进行容易产生高危害气溶胶的操作时,要求同时使用适当的个人防护装备,生物安全柜和(或)其他物理防护设备。
4.2.3 实验室安全应急装备
（1）设置洗眼装置和急救药箱，定期检查急救药物。
（2）设置专用紧急冲淋装置。
4.2.4 安全防护的行为
（1）禁止在工作区中进行与工作无关的一切活动。
（2）男员工不留长发，女员工应将头发盘在脑后。工作时不得佩戴影响安全与卫生的饰物。
（3）与工作无关的物品不得在工作区域放置；生活垃圾和医疗废物应及时清理。医疗废物按《医疗废物管理制度》收集和处置。
（4）有潜在传染性的材料应小心存放、拿取和使用，以降低气溶胶的产生及防止其外溢和泼溅。
（5）留取标本时，需保证身旁没有人员走动，以避免碰撞而被针头扎伤。标本在运输、离心和保存等过程必须加盖，以防泄漏。
（6）用于运输血液和标本的容器必须具有优良的结构，防止导致血液或标本的运输破损和泄露。
（7）运输高致病性病原微生物菌（毒）种或标本，应当有专人护送，在护送过程中采取相应的防护措施。
（8）标本应在有安全罩盖的离心机内离心，标本取帽应在生物安全柜内进行。
在可能出现有害气体和生物源性气溶胶的地方应采取局部排风措施。有害气溶胶不得直接排放。
（9）对血液或标本进行离心前必须称量配平并对称放入离心机，离心时员工应与离心机保持一定的安全距离，离心机未停止严禁打开离心机盖。
（10）打开标本容器的塞子或瓶盖时向外用力，以避免标本向自身方向飞溅。禁
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止用口移取标本或其他液体。
（11）发生血液和标本泄露或工作接触后，应使用适当的消毒剂对工作区域和工作台表面消毒。被血液、标本或试剂污染的设备在工作场所内或外送进行维修前，应先进行清洁和消毒。清洁和消毒的方法见《清洁与消毒操作规程》。
（12）工作人员在实际或可能接触了血液或其他污染材料后，即使带有手套也应立即洗手。摘除手套后，使用卫生间前后，离开实验室前应洗手。对某些消毒液有过敏反应的工作人员应提供洗手用的替代品。实验室应有专用洗手池。在无洗手条件的地点应使用免洗手消毒液。
（13）用过的针头禁止用手直接折弯，剪断，折断，重新盖帽。从注射器取下，应直接放入专用锐器盒中。
（14）皮肤伤口应以防水的敷料如“创可贴”覆盖。
（15）实验室入口处须贴上生物危险标志，必要时内部显著位置须贴上有关的生物危险信息，包括使用传染性材料的名称，负责人姓名和电话号码。
（16）污染物重大泼溅事故的处理：
1）疏散污染处人员，并防止污染扩散。
2）控制污染，防止他人进入。
3）通知科室负责人和安全与卫生负责人等，确定消毒处理的程序。
4）发生溢出后应离开房间约30min。穿防护服，被溅的地方用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖；消毒剂起作用30min后清理该地方。移走吸水性物
质，用消毒剂冲洗该地方.
4.2.5高危传染性材料的管理 高致病性病原微生物菌（毒）种及其培养基，高危传染性血液和标本未能及时清理或需要做保留时应在冷藏柜，冰箱或培养箱等容器内存放并上锁。不可随意将高危传染性材料移出存储区。
4.2.6进出实验室的物品管理
（1）非实验室物品不得进入实验室。实验设备在运出修理或维护前必须进行消毒。
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（2）含有高危传染性的包裹应在安全柜或送到合适的实验室方可打开；必须由受过感染源处理培训并以穿戴防护衣的工作人员打开；实验室中具有处理感染源的设备。
（3）高危传染性材料发生溢漏时应全部按医疗废物处理，如果需保留部分，应严格消毒。
（4）运送高危传染性材料时应按要求包装并注明传染性材料的相关信息；应有明确的接收地点，接收人和联系电话；负责人应及时确认材料已送达指定地点。
4.2.7职业暴露的处理
4.2.7.1皮肤污染：污染部位用洗手液和流动水冲洗，然后用200—500mg/L的“84”消毒液浸泡、搓洗5分钟，再用水冲洗。对不能浸泡的部位用消毒液棉球擦洗。
4.2.7.2 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4.2.7.3 液体溅入眼睛必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉搓眼睛，连续冲洗至少10分钟。
4.2.7.4衣物污染时尽快脱掉，并进行清洁消毒，以防止污染进一步扩散。
4.2.7.5发生严重损伤或暴露时，除进行局部处理外，应立即上报科室负责人和安全卫生负责人，安全卫生负责人立即组织相关人员（必要时会同市疾病控制中
心专家）对其暴露的种类和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，实施预防性用药方案并给予随访和咨询。具体方案为：
（1） 乙肝病毒：立即注射抗乙肝免疫球蛋白。
（2） 丙肝病毒：立即服用相应抗病毒药物。
（3） 梅毒：立即注射抗梅毒免疫球蛋白。
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（4）艾滋病病毒：预防性用药应尽快开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
4.2.8职业暴露的登记和报告
质量管理科建立《职业暴露登记表》，对职业暴露情况进行登记、保存和上报。内容包括：被暴露人员；时间；地点；经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类、处理方法、用药情况；定期检测及随访情况。
4.2.9职业暴露的监控
质量管理科对受暴露的人员立即抽血检测HbsAg 、HCV抗体、HIV抗体和梅毒抗体等传染性相关项目，在暴露后4周、8周、12周、6个月也要定期检测，并做好相应的记录。
4.3记录的管理
职业暴露管理的相关记录和报告由质量管理科定期进行整理、归档，记录至少保存15年。
5.相关/支持性文件
5.1 《安全与卫生管理程序》
5.2 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》(2004)
5.3 《全国艾滋病检测技术规范》
5.4 《可感染人类高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（2006）
5.5 《病原微生物实验室生物安全管理条例》
5.6 《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》（WS233--2002）
5.7 《实验室生物安全通用要求》（GB 19489--2004）
5.8 《清洁与消毒操作规程》
5.9 《人力资源管理程序》
5.10 《医疗废物管理制度》
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6.记录
6.1 《职业暴露登记表》
6.2 《生物安全用品检查记录表》合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责

8
本制度永久保存