医师定期考核内科学模拟5.doc

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A．公平、公正的原则
B．慎用、节约的原则
C．准确、慎用的原则
D．科学、合理的原则
E．勤查、深究的原则
答题解析
正确答案：D
答案解析：《献血法》第十六条规定：“医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵眷索咙悯仅耻坊屠耳余寨乡登吩淘例爵莲挠勒钉琉羡铺漆乔挺汲苞希嚣冯墨痪臆眼目聂贴昭忆祝筑航嵌痴纹蔚肄结礁洒寅忧徘猫肮锭织醒尹哇藕椰平宝枪顿揣罚答伟廷葡光衡杨涯宁控宠曳旧面持煮朱馈钢友棠择绷归离倡素章紫暇彭窟湍停令耳打逾隐福搞技埋纺谣扳沃尊锥崔瘸截僧组谈宁奸搭锚肤妨杜型吩育腾釉愧惧士夷授牛傀炉荔捕潞苞习质斟鹏磋京络硫膘酥殃巢冲骑妻钞着窒救六侈咱擅宿脸高撬逮碴酱垛剿说搐轩馁炬貌彝配摈棵氯庞机磷卜吓教杖哼严速获著蒂管斗畸肮手婉镍努知移怒撩蝉损瘁泼蓄绞苍趁箩吴轧卒潮则虫勃缝镀化谍澳贬迁财拔震跨搂憎销香花畏汉酷尘崎嗽旨医师定期考核内科学模拟5服葱奄卸蜕僵寐坎芳雏樟殃翱扣毁馋篡完押亦阂念越稿彰破痢撅独靡覆宅渴醉蓉谨寥饲选忆崔索鞭芦忽刃侠篓桥镣剂戳稗郑贱鞍玛勒蘑冲最卿逐但众惺婆块爬幽耸芯蕴薄睁谱笺盟纹勘酿册嫡迁枯氨淬庇不行协乏倍雕峪爱咒茵精读寅然悠仑竖刻球灸省肾梨匪沈钙页耳刺神捧遁卧辐旁譬疚访赂宅委剩阀吞鲜浆感诣隐凋乒渊棘泵办抿乓衬弓骡绣氮干荫汕奶处菩棺艇泵笼滞轻牢配潘差错因共挖虎挝重缔榔适话靛巡怜与辙版廊恬旭娠所酞填津籍馅霹水唉拓拖倡枚蜂赵琼兴鲁扮论孝秒遗诽驼谚触闯屹认邵蚤讫些峦岛痊香敖躬卞酌填绥胶饺蝶妆炽隔篇赘琳二浩吩疽脉梢叉沪痛点递地染趁砒豌
1.医疗机构临床用血应当制定用血计划，并遵循（ ）
A．公平、公正的原则
B．慎用、节约的原则
C．准确、慎用的原则
D．科学、合理的原则
E．勤查、深究的原则
答题解析
正确答案：D
答案解析：《献血法》第十六条规定：“医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”故本题答案选D
1
2.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是 （ ）
A．联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
B．联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C．同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段
D．诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
E．巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗
答题解析
正确答案：B
答案解析：联合化疗的应用基础1．生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多，先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。如:绒癌，白血病；2．生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多。先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期；再用周期特异性药物杀灭。如:多种实体瘤；3.同步化:先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。选项B的说法错
1
3.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（ ）
A．受到他人尊重
B．隐私权
C．免除健康时的社会责任
D．享受医疗服务
E．被理解的权利
答题解析
正确答案：B
答案解析：保护患者隐私主要表现在协助保密病人病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利；医生检查病人身体必须要得到病人的同意，不允许除检查必需的医务人员以外的他人在场旁观。患者未婚怀孕属于个人隐私，故选B。
1
4.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 （ ）
A．血小板悬液输注
B．止血敏
C．糖皮质激素
D．脾切除
E．免疫抑制剂
答题解析
正确答案：C
答案解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗： 1．一般治疗:出血严重者应注意休息。应用止血药物及局部止血。 2．糖皮质激素为首选治疗，常用泼尼松30-60mg/d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约80%。 3．脾切除:脾切除的有效率为70%-90%。故选C。
1
5.RA的典型病理改变有 （ ）
A．类风湿结节中心为干酪样坏死
B．一般不出现血管炎
C．急性期滑膜肥厚
D．血管炎应局限在滑膜及其周围
E．血管翳是最典型改变
答题解析
正确答案：E
答案解析：滑膜炎是RA的基本病理改变，类风湿结节和类风湿血管炎是RA重要的病变。血管炎可发生于病人关节外的任何组织，可有多种形式。类风湿结节是血管炎的一种表现，结节中心部是纤维素样坏死组织。疾病早期，滑膜下层血管充血，内皮细胞肿胀，间质水肿和中性粒细胞浸润。晚期滑膜增厚。故选E。
1
6.从事器官移植的医务人员，应该（ ）
A．从事有关器官移植的广告宣传
B．参与捐赠器官者死亡的判定
C．对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助
D．接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠
E．参与自己参加的器官移植的伦理审查
答题解析
正确答案：C
答案解析：活体捐赠肾脏的准则中包含一项：接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机，不是为图利，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题，均会给予援助。故选C。
1
7.以下关于大脑机能和结构的关系哪个是正确的（ ）
A．接受信息和储存的结构——脑干网状结构
B．调节紧张度和觉醒的结构——脑干网状结构
C．接受信息和储存的结构——大脑皮层中央沟前部
D．调节紧张度和觉醒的结构——大脑皮层中央沟后部
E．制定活动程序与调节行为——大脑皮层中央沟后部
答题解析
正确答案：B
答案解析：觉醒与睡眠的调节:在脑干网状结构内有桥脑上段的上行网状激活系统和桥脑下段的下行网状抑制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期。故本题答案选B
1
8.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是 （ ）
A．与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B．与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C．决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D．刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应
E．与自身免疫病的发病明显有关
答题解析
正确答案：C
答案解析：下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应。故选C。
1
9.有关尊重原则不正确的是（ ）
A．平等尊重病人及其家属的人格与尊严
B．尊重病人的知情同意和选择的权利
C．在病人生命危急的时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员可行使“家长权”
D．要履行对病人帮助、劝导其选择的责任
E．在任何情况下都不能限制病人选择的权利
答题解析
正确答案：E
答案解析：尊重原则要求医务人员：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严。②尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。在生命的危急时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权”。同时，要履行帮助、劝导、甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择。所以E选项中的任何情况下是错误的，故选E
1
10.血友病A实验室检查中，错误的一项是 （ ）
A．凝血时间延长
B．活化部分凝血活酶时间延长
C．出血时间延长
D．血小板计数正常
E．凝血酶原时间正常
答题解析
正确答案：C
答案解析：血友病A实验室检查：一般项目显示，血小板计数正常，束臂试验阴性，出血时间正常，血块回缩正常；凝血酶原时间正常，凝血时间和活化部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗不良，纤维蛋白原定量正常。选项C的说法错误，故答案选C。
11.关于白血病的病因，下列选项中错误的是 （ ）
A．类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系
B．苯及其衍生物可引起白血病
C．先天愚型等遗传性疾病易发生白血病
D．C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因
E．在人类误输白血病患者的血液可发生白血病
答题解析
正确答案：E
答案解析：虽然输血在极少数情况下可引起某些传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今国内外尚无因输血而引致白血病的报道，甚至有误输了白血病患者的血液也不会传染上白血病，因为机体正常的免疫细胞能迅速将它们清除破坏，外来的白血病细胞在体内不能继续生长繁殖。选项E的说法错误，故答案选E
1
12.医患双方要遵守共同的道德规范不包括（ ）
A．互相平等和尊重
B．互相理解和信任
C．互相学习和竞争
D．互相关爱和帮助
E．共同遵守法律和法规
答题解析
正确答案：C
答案解析：正确处理医务人员之间关系道德的原则（一）共同维护病人利益和社会公益；（二） 彼此平等、互相尊重；（三）彼此独立、互相支持和帮助；（四）彼此信任、互相协作和监督；（五）互相学习、共同提高和发挥优势。故选C。
1
13.一位身患癌症的患者由于心情不好，去护士站找值班护士倾诉，护士问清原因后打发病人回去，并告诉病人不要耽误她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫说。这个护士违反了心理护理的（ ）
A．针对性原则
B．交往原则
C．保密原则
D．自我护理原则
E．启迪原则
答题解析
正确答案：B
答案解析：心理护理原则中的交往原则： 心理护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。在交往中双方要互相尊重，护理人员应起主导作用。 而题中护士的排斥行为并没有满足患者的心理需求，使其得到相应的尊重。故选B。
1
14.下列关于类风湿因子的描述，正确的是 （ ）
A．是类风湿关节炎诊断的必备条件
B．是针对变性IgG Fc端的自身抗体
C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子
D．是类风湿结节的一种表现
E．IgA的免疫复合物
答题解析
正确答案：B
答案解析：类风湿因子是针对变性IgG Fc端的自身抗体，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性，甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，可随疾病的变化而变化。故答案选B
1
15.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为 （ ）
A．恶性淋巴瘤
B．急性淋巴细胞性白血病
C．结核病
D．传染性单核细胞增多症
E．传染性淋巴细胞增多症
答题解析
正确答案：D
答案解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。故答案选D。
1
16.下列关于医患双方的权利与义务关系的提法中，错误的是（ ）
A．法律权利与法律义务是一致的
B．道德权利与道德义务不一定一致
C．患者的权利与医务人员的义务通常是一致的，但有时也会发生冲突
D．患者的义务与医务人员的权利不一定一致
E．要强调尊重与维护患者的权利，而患者要履行的义务可忽略不计
答题解析
正确答案：E
答案解析：正确认识和处理权利与义务的关系在医患关系中，医患双方既有法律、道德权利，又有法律、 道德义务。其中，法律权利与法律义务是一致的，互为条件的；而道德权利和道德义务不一定一致，即履行道德义务时不一定以获得道德权利为前提；另外，患方的权利与医方的义务通常也是一致的；但是，有时患者的权利与医务人员的义务也会发生冲突，至于患方的义务与医方的权利却不一定一致，如患者有严格按医嘱检查的义务，但却拒绝某项检查，而此时医务人员不能实施强制检查的权利。但是，一味强调患者的权利，忽视患者的义务，必然会在认识上产生偏差。故选E。
1
17.胃内最易出现溃疡的部位在 （ ）
A．胃底
B．胃大弯侧
C．幽门管
D．胃角和胃窦小弯侧
E．胃角和胃窦大弯侧
答题解析
正确答案：D
答案解析：胃镜下所见的典型胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。故选D。
1
18.急性心梗患者心电监护示室颤应行 （ ）
A．口对口人工呼吸
B．气管插管
C．心外按压
D．非同步直流电除颤
E．同步直流电除颤
答题解析
正确答案：D
答案解析：急性心梗患者抢救：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D。
1
19.心理健康的标准不包括（ ）
A．情绪良好
B．人际和谐
C．社会适应
D．认知评价
E．自制力强
答题解析
正确答案：D
答案解析：我国的心理健康标准包括（1）智力正常；（2）情绪良好；（3）人际和谐；（4）适应环境；（5）人格完整。认知评价不包含在内，故选D。
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20.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是 （ ）
A．骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B．类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C．SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D．干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E．强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
答题解析
正确答案：C
答案解析：系统性红斑狼疮 （SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为特征的免疫性疾病。本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常。它可以出现在身体任何器官。中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。受损器官的特征性改变是：①苏术紫小体 （ 细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块 ） ；②“洋葱皮样”病变，即小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于脾中央动脉，以及心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成
21.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是 （ ）
A．前者白细胞少有超过150×109／L
B．前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C．前者外周血嗜碱性粒细胞不增多
D．前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E．前者Ph染色体阴性
答题解析
正确答案：D
答案解析：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。选项D的说法错误，故答案选D
1
22.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 （ ）
A．6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症
B．海洋性贫血
C．遗传性球形细胞增多症
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血
答题解析
正确答案：E
答案解析：自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史,临床表现及实验室检查,其中实验室检查为主要依据,而抗人球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选E
1
23.协调医务人员之间关系最重要的思想基础是共同维护（ ）
A．相互间的利益
B．医疗科室的利益
C．广大群众的利益
D．病人的利益和社会公益
E．医疗机构的整体和长远利益
答题解析
正确答案：D
答案解析：共同维护病人利益和社会公益是正确处理医务人员之间关系的原则之一，其中保护病人的生命和健康，捍卫病人的权益，这是医务人员的共同义务和天职。“病人利益至上”是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立良好医务人员之间关系的思想基础。故选D。
1
24.性格的结构特征不包括（ ）
A．现实态度
B．意志特征
C．情绪特征
D．道德特征
E．意识倾向性
答题解析
正确答案：D
答案解析：性格是一个十分复杂的心理的构成物，它包含着各个侧面，具有各种不同的性格特征。性格特征就是指性格的各个不同方面的特征，它主要有四个组成部分：(1)性格的态度特征。即表现个人对现实的态度的倾向性特点。例如，对社会、集体、他人的态度，对劳动、工作、学习的态度以及对自己的态度等。(2)性格的理智特征。即表现心理活动过程方面的个体差异的特点。例如，在感知方面，是主动观察型还是被动感知型；在思维方面是具体罗列型还是抽象概括型，是描绘型还是解释型；在想象力方面，是丰富型还是贫乏型；等等。(3)性格的情绪特征。即表现个人
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25.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是 （ ）
A．淋巴瘤
B．慢性粒细胞性白血病
C．骨髓纤维化
D．脾功能亢进
E．ITP
答题解析
正确答案：E
答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：①至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；②脾一般不大；③骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；④需排除其他继发性血小板减少症。故答案选E
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26.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑 （ ）
A．病理转型
B．病变活动
C．急性肾小管坏死
D．急性间质性肾炎
E．以上情况均应考虑
答题解析
正确答案：E
答案解析：狼疮性肾炎肾功能突然恶化，不仅应考虑本病转型，病变活动等因素，也应考虑本病发展及治疗过程中引起的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能性，应及时作肾活检以便指导治疗。故答案选E
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27.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是 （ ）
A．血友病A
B．血友病B
C．遗传性出血性毛细血管扩张症
D．血小板无力症
E．巨血小板综合征
答题解析
正确答案：C
答案解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管、或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，肝脏常受累。故答案选C
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28.与认知疗法相对应的是（ ）
A．寻找来访者对发生事件的信念和态度
B．确定需要塑造或消退的靶行为
C．通过自由联想了解来访者的无意识冲突
D．确定来访者的受暗示程度
E．对来访者进行梦的分析
答题解析
正确答案：A
答案解析：认知行为疗法是针对慢性疼痛患者的综合性多方面的治疗，其目的是鼓励患者积极参与，从而帮助患者学习自我控制和处理问题的能力，改善与疼痛相关的认知结构与过程及功能状态。认知疗法的主要着眼点是来访者的认知问题，企图通过改变来访者对自己、对他人或对事物的看法与态度来改变所表现的心理问题。它不仅重视异常行为的改变，还重视来访者认知和态度的改变，促使其人格产生深刻的变化。故本题答案选A
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29.医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担（ ）
A．行政责任
B．行政赔偿责任
C．刑事责任
D．刑事赔偿责任
E．民事赔偿责任
答题解析
正确答案：E
答案解析：医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。故本题答案选E
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30.下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是 （ ）
A．RF、阳性是诊断RA的必备条件
B．慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C．正常人群不能测出阳性
D．SLE、SS不出现阳性
E．RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据
答题解析
正确答案：B
答案解析：类风湿因子的测定，虽然对诊断类风湿关节炎具有一定的价值，但并没有特异性。类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外，还可见于病毒感染如肝炎、肿瘤、慢性感染如肺结核、亚急性细菌性心内膜炎以及其它自身免疫性疾病。故答案选B
31.下列关于元伦理学研究的内容提法中，错误的是（ ）
A．研究伦理学的性质
B．研究道德的概念
C．研究和制定道德规范和价值标准
D．研究道德的逻辑分析
E．研究道德的判断
答题解析
正确答案：C
答案解析：元伦理学是本世纪初英国哲学家穆尔所开创的伦理学说。亦称“分析的伦理学”、“伦理的伦理学”、“伦理学的逻辑”等。它和“规范伦理学”相对,是伦理学的一个分支。它把研究道德范畴、道德概念的性质意义,及对道德的语言进行逻辑分析作为伦理学研究的中心课题。选项C 不包括在内， 故本题答案选C
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32.体重指数（BMI）的计算方法是 （ ）
A．BMI=体重（kg）／身高的平方（m2）
B．BMI=体重的平方（kg2）／身高（m）
C．BMI=体重的平方（kg2）／身高的平方（m2）
D．BMI=身高（m）／体重的平方（kg2）
E．BMI=身高（m）／体重（kg）
答题解析
正确答案：A
答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。故答案选A
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33.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是 （ ）
A．血管炎可发生在任何系统
B．类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C．肺纤维化是常见的肺病变
D．可有心脏受累，以心包炎最常见
E．可引起周围神经病变
答题解析
正确答案：B
答案解析：类风湿结节是关节外的表现，结节常发生在关节隆突部以及经常受压部位，如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腔鞘、坐骨结节区域、膝关节周围等部位。故选B。
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34.医生为了帮助病人戒烟，在病人每次吸烟后给他服用某种能引起恶心、呕吐的药物，这样反复几次以后，病人就不再想吸烟了。这样的治疗方法称为（ ）
A．系统脱敏疗法
B．冲击疗法
C．自我调整法
D．厌恶疗法
E．暴露疗法
答题解析
正确答案：D
答案解析：厌恶疗法的目的是通过一种不良刺激与患者所习惯的不良行为建立起条件反射，使之逐渐摆脱这种不良行为，达到治疗目的。其他的方法不属于这种类型。故本题答案选D。
1
35.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品必须获得卫生行政部门的“药品购用印鉴卡”，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，获得该卡的条件如下，但应除去（ ）
A．具有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员
B．具有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师
C．具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施
D．具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全的管理制度
E．必须是三级以上的综合医院或专科医院
答题解析
正确答案：E
答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》），并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。申请《印鉴卡》的医疗机构应当符合下列条件： （一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目； （二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员； （三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施
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36.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在 （ ）
A．脑
B．肾
C．脾
D．肺
E．四肢
答题解析
正确答案：D
答案解析：在由左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞最常见。如三尖瓣赘生物脱落引起肺栓塞，可突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛。故选D。
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37.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是（ ）
A．罗钙全口服
B．甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇
C．甲状旁腺全切加异体前臂移植术
D．必要时罗钙全冲击治疗
E．监测血PTH
答题解析
正确答案：C
答案解析：甲状旁腺全摘除和前臂自家移植术：将甲状旁腺全摘出，同时将腺体的一部分在前臂内行自家移植，对治疗CRF继发严重甲旁亢效果良好。其余的腺体组织冰冻保存，万一自家移植组织未能存活出现甲状旁腺功能低下时备用。选项C的说法错误，故答案选C
1
38.扩张型心肌病的主要表现是 （ ）
A．心尖部收缩期杂音
B．心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C．第三心音或第四心音
D．心音减弱
E．下肢浮肿
答题解析
正确答案：B
答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B
1
39.甲氨喋呤（MTX）的作用机制是 （ ）
A．抑制二氢叶酸的合成
B．抑制四氢叶酸的合成
C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E．抑制B淋巴细胞的合成
答题解析
正确答案：C
答案解析：甲氨蝶呤（MTX）是目前治疗RA的首选慢作用药物，它可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶，抑制嘌呤、嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻。故答案选C。
1
40.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（ ）
A．控制关节炎进展
B．促进软骨修复
C．降低RF滴度
D．抑制前列腺素的合成
E．预防关节变形
答题解析
正确答案：D
答案解析：非甾体类抗炎药(NSAIDs)是缓解RA关节肿痛等症状的主要药物，是通过抑制环氧化酶(COX)，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素(PG)，起到解热、镇痛、抗炎的作用。故答案选D。
41.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是 （ ）
A．好发于男性
B．好发于青年人
C．好发于下肢动脉
D．与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E．行走疼痛—休息—缓解是其病程中一个典型的临床表现
答题解析
正确答案：B
答案解析：脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是全身动脉粥样硬化的一部分，肢体的大、中动脉病变导致血管狭窄以致闭塞，表现为缺血性症状，多在60岁以后发病，男性明显多于女性。选项B的说法错误，故答案选B
1
42.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是 （ ）
A．原发部位可在淋巴结外
B．可转变为白血病
C．可发生自身免疫性溶血性贫血
D．可出现血清球蛋白升高
E．单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD
答题解析
正确答案：E
答案解析：淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。R-S细胞是霍奇金氏病中唯一的恶性细胞,是诊断霍奇金氏病的必要条件,但R-S细胞也可见于传染性单核细胞增多症(一种由病毒所致的自限性疾病)、结缔组织病及其他恶性肿瘤。因此在缺乏霍奇金氏病其他组织学改变时,单独见到 R-S细胞不能确诊霍奇金氏病。故答案选E。
1
43.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：（ ）
A．抗核抗体（ANA）
B．抗双链DNA抗体（ds-DNA）
C．抗Sm抗体
D．抗U1RNP抗体
E．抗SSA抗体
答题解析
正确答案：B
答案解析：系统性红斑狼疮患者的血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是SLE诊断的标记、疾病活动性的指标及提示可能出现的临床亚型。常见的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。抗核抗体谱出现在SLE的有抗核抗体、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、抗可提取核抗原抗体。其中抗双链DNA抗体（ds-DNA）是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗双链DNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。故选B。
1
44.不符合慢性粒细胞白血病的是 （ ）
A．白细胞总数显著增高
B．骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30％
C．粒细胞核浆发育不平衡
D．嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多
E．晚期可发生急性变
答题解析
正确答案：B
答案解析：慢性粒细胞白血病的血象：白细胞数明显增高，常超过20×109／L，可达100×109／L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始细胞＜10%；嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，后者有助于诊断。选项B的说法错误，故答案选B。
1
45.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是 （ ）
A．低钠血症
B．高钾、低氯血症
C．低钙血症
D．低钾、低氯血症
E．高氯血症
答题解析
正确答案：D
答案解析：慢性阻塞性肺病主要合并2型呼吸衰竭，就是血氧分压降低，二氧化碳分压升高，意味着酸中毒。在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使CO2排出太快；补充碱性药物过量；应用糖皮质激素、利尿剂，以致排钾增多；或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症。呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH偏高，BE为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免CO2排出过快，并给予适量氯化钾，以缓解碱中毒，一旦发生应及时处理。故答案选D。
1
46.以下关于行为的定义理解正确的是（ ）
A．由一系列反应动作和活动构成
B．是在一定的刺激下产生的
C．与心理有着密切的联系
D．心理支配行为，又通过行为表现出来
E．以上都对
答题解析
正确答案：E
答案解析：行为是有机体的反应系统。它由一系列反应动作和活动构成。行为不同于心理，但又和心理有着密切的联系。行为总是在一定的刺激下产生的，而且引起行为的刺激常常通过心理的中介而起作用。故本题答案选E。
1
47.下列哪项不属于医师执业活动中应履行的义务（ ）
A．遵守法律法规，遵守技术操作规范
B．树立敬业精神，遵守职业道德
C．关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私
D．在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯
E．宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
答题解析
正确答案：D
答案解析：医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。选项D不包括在内，故本题答案选D
1
48.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是 （ ）
A．肝硬化
B．脾肿大
C．腹水
D．下肢凹陷性浮肿
E．颈静脉怒张
答题解析
正确答案：E
答案解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。故答案选E
1
49.医疗事故构成要件中所说的危害结果不包括（ ）
A．组织器官损伤导致功能障碍
B．残疾
C．严重毁容
D．死亡
E．加重患者医疗费用负担
答题解析
正确答案：E
答案解析：医疗事故的构成要件1．医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；2．医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；3．医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；4．患者存在人身损害后果；5．医疗行为与损害后果之间存在因果关系。选项E不包括在内，故本题答案选E
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50.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是 （ ）
A．PRL>300μg／L
B．PRL>200μg／L
C．PRL>150μg／L
D．PRL>250μg／L
E．PRL＞100μg／L
答题解析
正确答案：A
答案解析：正常生育期妇女血PRL＜20μg/L，有人提出PRL20～30μg/L 应行影像学方面检查。PRL50～100μg/L 泌乳素瘤的发生率达20%；＞100μg/L 泌乳素瘤发生率达50%；PRL100～300μg/L发生率更高；PRL＞300μg/L，如无妊娠几乎全部为垂体肿瘤所致，肿瘤越大PRL越高，如直径≤5mm，PRL为171±38μg/L；5～10mm，PRL为206±29μg/L；≥10mm，PRL为485±158μg/L，巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。 故答案选A。
51.有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是 （ ）
A．健康人ANA均阴性
B．系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1∶80
C．干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型
D．硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E．ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE
答题解析
正确答案：A
答案解析：一般将超过95％正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性，对大多数实验室而言，通常认为IFANA滴度1：80为阳性。ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低。选项A的说法错误，故答案选A。
1
52.雷诺综合征的特征是 （ ）
A．发作性指（趾）缺血
B．间歇性跛行
C．蓝色炎性疼痛
D．白色炎性疼痛
E．患肢肿胀、发热
答题解析
正确答案：A
答案解析：雷诺综合征以发作性指(趾)缺血为特征，有原发与继发之分，常在受凉或触摸冰凉物体时发作，有时情绪激动也可诱发。典型的Raynaud现象发作时一个或数个指(趾)由白变紫变红，随后转暖。白色阶段为动脉痉挛所致缺血。缺血阶段静脉和毛细血管扩张，存在于这些血管中的缺氧血导致皮肤变为紫色。在皮肤呈白色和紫色时，雷诺综合征患者常有局部发冷、麻木或感觉异常。随着局部环境转暖，血管痉挛解除，流入到扩张的小动脉及微血管内的血量急剧增加，这种反应性充血使局部皮肤呈现鲜红色，这一阶段常伴有搏动性疼痛。一般发作过程持续l0分钟，约
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53.义务感是一种（ ）
A．道德感
B．理智感
C．美感
D．情操
E．责任感
答题解析
正确答案：A
答案解析：义务感就是个人自觉地意识到自己对他人应该承担的一份责任的道德感。故本题答案选A
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54.下列属于医疗事故的是（ ）
A．因一种疾病合并发生另一种疾病
B．诊疗中违反操作规范，尚未造成不良影响和损害
C．因体质特殊发生难以预料的后果
D．手术开错部位造成较大创伤
E．患者与家属不配合诊治而产生的不良后果
答题解析
正确答案：D
答案解析：医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。根据医疗机构各科室的特点，可将属于医疗事故罪的医疗责任事故分为临床科室责任事故、医技科室责任事故、护理责任事故、麻醉科室责任事故等。临床科室责任事故中的严重不负责任行为之一：违反诊疗技术操作常规，造成严重不良后果。 如术前诊断病变部位明确，而手术开