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临床路径在肺炎支原体肺炎患儿健康教育中的应用

R1672-5085（2012）44-0277-02
【摘要】目的观察应用临床路径对肺炎支原体肺炎（MP）患儿实施健康教育的结果。方法将64例患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用临床路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。结果观察组对健康知识掌握情况及对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论应用临床路径开展健康教育可明显提高护理质量，保证健康教育有效落实。
【关键词】临床路径肺炎支原体肺炎健康教育
临床路径（CNP）是由医护人员和其他专业人员参与，针对某种疾病或手术，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴，制定出标准化的治疗护理流程，提供最适当且具有顺序性和时间性的临床服务计划，以加快患者康复、减少资源浪费、使其获得最佳和持续改进的医疗服务。近年来小儿肺炎支原体肺炎发病率逐年增加，对患儿进行规范的临床管理是MP治疗最直接、最有效的途径。2010年8月以来，我院儿科将临床路径应用于对肺炎支原体肺炎患儿的健康教育中，取得满意的效果。报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选择2010年8月-2012年5月，我科收治肺炎支原体肺炎患者共64例，男37例，女27例，年龄2岁-14岁，肺炎支原体肺炎的诊断依据2002年现代儿科诊断学指定的标准确定。将64例患儿按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各32例，两组患儿的年龄、临床表现及患儿家长的年龄、文化程度差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定健康教育临床路径表在参照崔焱主编第四版《儿科护理学》肺炎支原体肺炎护理常规，了解患儿及家长对健康教育需求的基础上，查询资料、专家指导、结合医师的治疗计划制定护理计划[1]，针对患者的健康教育问题和需求，制定健康教育路径表，见表1。
表1肺炎支原体肺炎患儿健康教育路径主要内容
1.2.2健康教育路径的实施方法对照组患儿入院后按护理常规进行传统的健康教育，观察组患儿入院时将健康教育路径表发给家长，护士每天根据路径表提示对患儿及家长进行相应内容的教育，并对前1日的教育内容进行提问，了解其掌握程度，对未掌握的内容再进行强化。出院前1日护士对照路径表内容进行健康教育知识提问，出院1周后，进行电话随访，整个实施过程中护士长跟踪评价，对不能完成的项目进行原因分析，对路径加以修改，补充及完善。
1.3评价标准
1.3.1疾病相关知识掌握情况，出院前1日，护士长与责任护士对家长进行问卷调查，科室将健康教育内容设计成问卷的形式，总分为100分，得分＞90分为掌握，60-90分为基本掌握，＜60分为未掌握。
1.3.2满意度采用我院自制的满意度调查表，在患儿出院时进行护理工作满意度问卷调查。
1.4统计学方法采用PEMS3.1软件对数据进行处理，对健康教育内容掌握情况及满意度比较用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，检验水准=0.05。
2结果
2.1两组患者健康教育内容掌握程度比较（表2）
组别例数掌握基本掌握未掌握
观察组322462
对照组3214810
U值2.77
P值P＜0.05
2.2两组患儿家长对护理工作满意度比较（表3）
组别例数满意较满意不满意
观察组322372
对照组321688
U值2.03
P值P＜0.05
3讨论
临床路径是一种新型的医疗质量管理方法，它具有界定标准住院天数，规范诊疗护理行为和降低医疗成本、提高医院社会效果和经济效益，促进医疗效益型管理模式的实现等优点[2]。
肺炎支原体肺炎是儿科常见病、多发病，处置差异性小，是实施临床路径的好病种之一。从表2可以看出实施临床路径进行健康教育可提高患儿及家长疾病知识的掌握。传统的护理模式，健康教育目标不明确，时间不确定，由于护士的业务水平、沟通能力、责任心等个人因素参差不齐，同时又缺乏管理者有效地评价与监控，使健康教育内容不到位，效果不如愿。应用临床路径进行健康教育，使原来无序的工作变为有计划性、预见性、针对性、时限性，减少护士的随意性，责任护士必须及时有效地对规定内容进行健康教育，适时评价，反复进行，直至患儿及家长真正掌握为止。护士长对全程教育及质量控制，保证了该项工作的落实。本研究表明，在肺炎支原体肺炎患儿健康教育实施临床路径，患儿及家长对健康教育内容掌握例数，观察组明显优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
实施临床路径进行健康教育，增强了护士的责任心和沟通能力，保证了将健康教育贯穿到患者从住院到出院的各个环节[3]，促进了护患之间的沟通，患儿家长了解护士的工作内容，体现了患者的知情权，增加了护理工作的透明度，改善了护患之间的关系避免了因护患沟通不畅引发的医疗纠纷，提高了患者的满意度，本研究表明在肺炎支原体肺炎患儿健康教育实施临床路径，患者的满意度观察组明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
实施临床路径进行健康教育，护理管理者通过护理路径进行全程质量控制，有利于护理质量的提高及护理专业的建设及学科的发展，是一种行之有效的健康教育方式，值得推广应用。
参考文献
[1]蒋菊芳，贾静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者的健康教育[J].中华护理杂志，2011,46（10）：970-973.
[2]陈琦，曹红霞，梁万年.21世纪临床全新管理模式-临床路径的开发、实施及热点问题.中国全科医学，2004,7:208.
[3]李付云，宋景秀.健康教育对急性脑卒中偏瘫患者的影响.中国误诊学杂志，208.8:2719.

-全文完-