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超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值分析 【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用效果。方法：回顾性分析45例确诊为子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象，进行彩色索普勒超声检查，诊断患者的子宫瘢痕妊娠类型，并且观察探测浆膜层的距离。结果：24例患者为团块型，探测距离浆膜（1.840.14）mm；18例为不均质孕囊型，探测距离浆膜（2.340.21）mm；3例为混合型，探测距离浆膜（2.410.25）mm。结论：超声技术在子宫瘢痕早期诊断中具有非常高的应用价值，可以为临床医生提供患者的超声影像学资料，以便制定子宫瘢痕妊娠治疗方案，提高患者的生命质量。【关键词】超声；子宫瘢痕妊娠；诊断R445.1A1007-8231（2017）10-0048-01子宫瘢痕妊娠是临床中常见的异位妊娠症状，该病发于剖宫产后再次妊娠患者中，症状引发原因主要是再次妊娠时受精卵在瘢痕处着床，若不进行及时的治疗，患者在妊娠后期就会出现子宫破裂的情形，并且在生产后也多会出现产后大出血等不良并发症，因此临床上常采取“早诊断、早发现、早治疗”的方法1。为了探究超声在诊断患者子宫瘢痕中的实际应用价值，本研究进行了相应的研究分析，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月-2016年4月收治的确诊为子宫瘢痕妊娠的45例患者为研究对象，患者年龄在2639岁之间，平均年龄（31.42.5）岁，所有患者均存在剖宫产史，子宫瘢痕妊娠距上一次妊娠时间为6个月5年，平均（2.41.3）年。子宫瘢痕妊娠的诊断标准为：宫颈管内以及宫腔内不存在妊娠囊；子宫峡部前壁妊娠囊生长；膀胱与妊娠囊之间肌壁薄弱；病灶处可见滋养层周围血流频谱特征。排除患者中存在心脏、肾脏、肝脏等重要脏器合并疾病的患者。1.2检查方法采取的超声检测仪器为日本日立EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率设置为3.5MHz2。检测的具体操作为，使用探头检测患者阴道两侧附件区以及子宫内的基本情况，观察子宫切口与孕囊的位置关系，如子宫腔、包块孕囊、宫颈内口的关系，并且测量子宫浆膜层与孕囊之间的距离，检查包块形态、大小以及内部回声等基本情况，得出彩色多普勒频谱，并且测量患者当天的-HCG的含量，如果含量少于20ng/mL则判定为阴性，超过300ng/mL则判定为阳性。1.3诊断标准本次研究主要检查患者宫腔内是否存在孕囊；宫颈管是否存在孕囊；子宫前壁下段肌层是够发生中断或者变薄的情况；剖宫产切口以及子宫前壁下段肌层是否有孕囊或者回声，术后出现突出或者增大的情形；孕囊与膀胱的肌壁的薄弱程度；记录滋养层到孕囊病灶周围血流频谱的基本情况。对使用彩色多普勒超声波检测到的结果对患者进行分型，类型主要包括不均质孕囊型、团块型以及混合型三种基本类型。2.结果分析本次使用彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠患者的，结果显示患者中有24例为团块型，探头探测距离浆膜层（1.840.14）mm，团块的周边以及内部可以看到丰富的环绕血液，使用超声检测结果检测子宫前壁下段为混合声包块，并且向膀胱处突出增大，显示边界不清；18例呈不均质孕囊型，探测距离浆膜层（2.340.21）mm，超声检测结果为子宫前壁下段切口处以及下段肌层可见孕囊或者回声，孕囊的周边肌层血流量增加，且呈泪滴量；3例呈混合型，探测距离浆膜层（2.410.25）mm，超声检测结果为子宫切口处见混合回声包块，并且孕囊在前壁下段的切口处，且有继续向宫腔内生长的迹象。该诊断结果与患者的子宫瘢痕妊娠类型一致。3.讨论临床上使用超声进行阴道检查，在子宫瘢痕妊娠的早期诊断中有积极的意义，定期进行超声检查还可以掌握妊娠病灶的实际情况，且可以通过超声检查瘢痕妊娠可以发现妊娠囊以及混合回声包块3，4。由于瘢痕处肌壁较薄并且纤维组织较多，若在该处进行妊娠会造成大出血的不良症状，并且还可能发生子宫破裂，这必将严重威胁孕妇的生命健康，所以在孕妇妊娠早期进行超声检查非常重要。超声诊断使用彩色多普勒进行检查，该方法比普通的黑白彩超具有更清晰的显示效果，并且还可以进行血流成像以及血流速度测定，这对医生进一步判断患者的病情，制定针对性的治疗方案有重要意义。在本次研究中，通过使用超声诊断子宫瘢痕妊娠患者，可得出探测距离浆膜层以及子宫瘢痕妊娠类型的具体情况，并且通过超声检测45例孕妇中有24例为团块型，18例为不均质孕囊型，3例为混合型，针对不同类型的子宫瘢痕妊娠患者制定个性化的治疗方案，所有患者均得到有效治疗，这充分显示超声在子宫妊娠的诊断中具有较高的诊断价值。综上所述，子宫瘢痕妊娠患者使用超声检查可以明确诊断患者早期病灶位置、大小以及疾病类型等情况，这为医生临床制定针对性的治疗方案提供有利依据，鉴于该方法具有较高的临床应用价值，因此值得在临床中大范围推广。【Reference】1焦学昌.彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值J.中国医学创新，2011（25）：107-108.2陈雪琴，李桥福，蔡敏娴.彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用J.大家健康(学术版)，2015（24）：40-41.3刘中芳.探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值J.中外医疗，2016（12）：191-193.4李燕丽.探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值J.世界最新医学信息文摘，2016（82）：17-18. -全文完-