三甲迎评技巧剖析.doc

三甲迎评技巧评审主题：质量安全管理服务绩效评审重点：以“PDCA”为主线，贯彻持续质量改善评审原则：“以人为本以病人为中心”总原则评审意义：医院上台阶管理上档次员工上层次终极目：打造老百姓真正放心满意医院第一部分 院感护理组1.三级护理管理组织和医院感染管理委员会架构图。2.医院感染监测指标、措施及持续改善状况。3.优质护理贯彻状况，责任制护理、岗位管理、护士分级管理实行状况。4.护理和医院感染人力资源配置状况。5.绩效考核和薪酬方案及执行状况，同工同酬执行状况。6.护理、医院感染长期规划、年度计划、培训计划贯彻状况。7.护理、医院感染规章制度、操作常规与操作流程贯彻状况。8.全院医疗护理（安全）不良事件上报和成因分析。9.护理和医院感染经费（培训、设施设备）年度预算。第二部分 护理组检查 （追踪检查、现场查看、医患访谈、资料查阅）（一） 护理人力资源配置案例描述：评审原则规定根据医院规模合理配置护理人员。每位护士平均负责患者数8人，责任护士能力与分管患者危重程度相符。采样地点:1.重症监护病房：ICU CCU NICU2.病房：手术科室如神经外科、骨科、一般外科 非手术科室如神经内科、呼吸内科、康复科、血透室采用内容：根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率一般状况下，病房护理人员总数与实际床位比为0.4:1，床位使用率93%时，病房护理人员总数与实际床位比不低于0.5:1检查措施1.现场查看：病房编制数：20张实际收住患者数：病房护士配置总数：2.查看：医院医疗工作量月报表、床位分布表（见排班本）、护士执业证书（见护士档案卷）对应条款：2.3.1.2 4.1.1.1 4.7.1.4 4.8.1.2 4.9.1.1.2 4.10.2.1 4.22.1.2 4.24.2.1 5.1.1.1 5.2.2.1 5.2.3.1 5.5.3.2.1 6.4.1.2 6.4.1.3（二） 优质护理服务管理案例描述：评审原则规定医院根据护士条例、综合医院分级护理指导原则、基础护理服务工作规范等规定规范护理行为，全面实行优质护理服务。采样地点：医院有关部门如院长办公室、护理部、人力资源部、总务科、财务处等和临床科室检查措施：1.责任制护理工作模式贯彻状况。2.合理科学排班，减少交接班频率，为患者提供安全、全面、全程、持续护理服务。3.查看开展绩效考核考核指标、护士分派方案。4.访谈护士对绩效考核知晓及满意度。5.访谈分管院长、护理部主任、后勤保障主管、人力资源部主管。6.查看院长办公会记录。7.查看后勤部门保证制度。对应评审条款：4.11.2.3 5.3.2.1 5.3.3.1一、 理解科室运行原则：见门就进，见柜就开，医师办公室抽屉所有打开接受检查。迎检期间工作重点是现场准备：病区环境准备（病房治疗室等整洁规范）、人准备（护士、病人）、物资准备（仪器、设备、平常用物） 理解病房运行状况 理解病房规模、开展医疗护理技术、病人收治范围、医生护士配置状况。1.查看病房总体环境。天花板、墙壁、地面无裂缝、破损、污迹。无土培植物，无漏水、防锈、霉斑。2.重要收治何病种？收治原则？3.床位数（急救床1张，留观2张，输液位置18张）床位分派（床护比：急救室、特殊床1床：2.5护士；急诊留观室和急诊病房床，1床：0.5护士；急诊流水病人与护士比例：10病人：1位护士；我科既有急救床1张，留观床2张，急诊流水病人每天约30人，需护士6.5人，急诊科既有护士7人。）4.护士数（7人）护士班次安排？三班人力资源安排？（1）抽问医生、责任护士、中夜班护士均要掌握病房及分管病人状况（尤其是）当日留观病人掌握状况。 （2）护理人员排班及人力资源调配方案。（3）临床护士配置与实际收治患者总数之比例（人力资源调配、弹性排班）演习资料。5.护理关键制度知晓和贯彻状况，如：急救绿色通道、身份识别、交接班、安全输血、医嘱执行、危急值等制度。6.重点环节管理，包括患者用药、输血、治疗、安全管理等有应急预案及演习；病区药物管理状况。7.疾病护理常规、操作规范及操作流程，护理人员操作急救设备能力等。8.抗菌药物合理使用管理组织与制度。9.消毒与隔离制度（如重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、中心供应室）。10.医用耗材、消毒隔离有关产品符合国家有关规定，证件齐全，质量和来源可追溯。11.急诊科（分区、标识、培训、制度、常规、人员配置、物品消毒灭菌、医疗废弃物处理、手卫生）。12.中心供应室管理（布局设施、集中管理、配置人员、制度职责、清洗、消毒、消毒灭菌、培训）13.新生儿室管理（布局、设备设施、人员配置（床护比：1:0.75，护士15人，床位数20张）、培训、专题质量、安全措施、身份识别、手卫生、传染病患儿隔离、暖箱、奶瓶等消毒）。14.医护在诊治过程中配合怎样体现以病人为中心。专家检查开水间（看见晾有洗衣服）：说科室为了节省成本而不发放病员服，科室安全（防跌倒）管理意识差，我们工作未真正体现以“病人为中心”。二、病历检查及访谈选择一份病人病历，住院时间最长、手术后几天、有并发症病例。与医生、护士座谈，理解这个病人住院通过，治疗和护理开展状况。1.病人何时入院？为何收治入院？门诊入院还是急诊入院2.入院前与否和病人沟通入院理由、入院治疗、预期效果和费用？（1）有无病人门诊（急诊）记录？（查看门/急诊病历）（2）急诊入院：有无预检？怎样分诊？（检查急诊科）(有对应资料，如急诊病人交接卡)？（3）优质护理服务贯彻状况，如：护理模式、岗位管理、责任护士职责贯彻、护士弹性调配、护士排班、护士培训、鼓励机制、同工同酬（科室绩效考核方案、奖金查询途径）、个性化服务、心理护理、健康指导等。访谈患者：目前需求是什么，健康宣传教育要饮水，你按规定做了吗？患者回答没有，为何？由于到放射科检查时饮矿泉水1瓶后来水胃疼厉害，自身自己有胃病。 访谈护士：护士汇报病史不全面，对治疗知晓不全，因术前术后均使用了抗生素，护士未回答 举例专家检查： 病人病情与下医嘱级别不相符合（护士对特级护理病情根据非常清晰）；护士提了体温高护理问题，专家问护士体温调整中枢位置，脑干出血与应激性溃疡发生之间因果关系；病人血钾低心电图会出现什么样变化；病人用药有纳洛酮专家问用该药目；输注甘露醇注意事项怎样观测；脂肪乳输注速度规定，假如输注过快会导致怎样成果；脑疝发生怎样观测；在防止呼吸机有关性肺炎提到要少用抑酸剂（为何要少用）；提议静脉输液、冲洗液应有明确标识；病情严重上了呼吸机病人缺护理计划。 举例专家检查骨科（高青专家）责任护士什么是5P征？石膏固定患者，我们需要观测患者哪些状况？查看烫伤病人：问责任护士怎样计算烫伤面积？问责任护士烤灯照射距离？责任护士必须掌握：患者十懂得，尤其是目前状况和入院时状况比较，重要阳性体征（要注意采用措施后纠正状况），辅助检查阳性成果，患者目前存在哪些风险3.查看病历内容与否完整、详细、及时，问询负责该病人医生和护士。（4）知情同意合用状况：如输血有无知情同意书？手术知情同意？内容与否完整，与否告知必要性、风险、利弊和替代方案。与病人和家眷与否沟通治疗计划？沟通内容有哪些？如初步治疗计划、预期成果、估计费用、替代方案等？有哪些防止跌倒措施？病人跌倒后汇报流程？（52.54）怎样评估疼痛？发生疼痛后怎么处理？镇痛药物使用后效果怎样评估？（97.99）病人如需要输血怎样做评估？输血流程是怎样？出现输血反应处理流程？（55.61）（7）与否有针对该病人健康教育宣传教育内容，如入院须知、疾病有关知识、围手术期注意事项、跌倒防止、手卫生、药物、营养、康复、出院指导等记录。终末期病人特殊需求有哪些？对综末期病人/家眷宣传教育有哪些？特殊饮食，如低糖、低盐饮食病人教育怎样做？效果怎样？病人目前重要药物治疗有哪些？药物疗效或不良反应有哪些需要关注？假如你对病人使用药物知识不理解，你怎样获得有关药物知识？目前药物和食物之间与否有互相作用，药物之间与否有交叉作用？病人服药后出现不良反应，你怎样处理？v 药物不良反应（ADR）：指合格药物在正常使用办法下出现与用药目无关或意外有害反应。重要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、依赖性等v 药害事件：是指由药物使用导致患者生命或身体健康损害事件，包括药物不良反应以及其他一切非预期药物作用导致意外事件。相对于药物不良反应，药害事件概念内涵和外延更大，药害事件有三种类型：一是由于药物质量缺陷导致损害事件；二是合格药物使用过错导致损害事件；三是合格药物按阐明书正常使用状况下发生不良反应损害，即药物不良反应事件。v 药物不良反应与药害事件监测汇报：是指药物不良反应与药害事件监测汇报发现、汇报、评价和控制过程。监测与汇报 药物不良反应与药害事件实行逐层汇报制度，原则上可疑即报，尤其应关注新药物不良反应。 范围：临床试验阶段新药和上市5年以内药物，汇报由其引起所有可疑不良反应；上市5年以上药物，汇报由其引起严重、罕见和新不良反应；鼓励汇报其他所有可疑药物不良反应与药害事件。奖励：上报1次奖励50元8）手术病人手术前核查与否有记录？核查内容有哪些？（9）围手术期病人有无手术前访视和手术后支持？病人从急诊入院，交接内容有哪些？与否有记录？病人入院时由谁负责接送？病房与否开展镇静治疗？如有，与否有培训规定？4.假如因某种需要，借阅、复印病历，医院有无对应制度、怎样执行？三、现场查看及访谈（一）护士权益1.您与否有参与培训、外出学习、进修机会2.您理解医院开展优质护理服务，医院予以支持吗 对护理详细支持措施有：按照人均300元/月原则发放优质护理补助；每月评比星级护士；每季度评比优质护理流动红旗岗，奖励金额元；提高夜班费原则；购置中心摆药机全院集中摆药；成立静脉配置中心集中配液；成立了支持保障科，负责全院标本运送、药物领取、物资领取、病人外出检查护送，中心供应室下收下送，减少护士非护理时间。3.医院在工资奖金及福利待遇上与否体现同工同酬4.医院在职业防护、健康体检方面采用了怎样措施 上岗前进行职业防护有关培训，让护理人员知晓职业危害有关状况；科室配置了足量职业防护用品，院感科定期对防护用品使用进行检查和考核；临床科室不配置化疗药，由静脉配液中心进行配置；怀孕、哺乳护士不接触化疗药；每季度进行妇检，每年进行体检，特殊部门（如血透室、感染科等）进行专门体检，所有护理人员均建立健康档案；5.您对医院职称评聘工作有哪些见解6.您对医院绩效分派理解吗？有什么提议？（二）医院有关培训1.过去一年与否接受过消防方面培训？你们病房与否做过消防演习？与否有记录？发生火灾时处理流程？（发现火灾者负责报警；报警电话69110；办公护士负责关氧气阀门；病人怎样疏散？（重点）2.有员工技术档案；岗位职责是什么？接受过心肺复苏（CPR）培训；今年接受过院内感染知识培训，科室每月均组织有院感培训；病房中与否有需要隔离防止病人？怎样进行隔离防止？如有免疫克制病人，你怎样做好保护性隔离？3.医院在院内感染控制方面重要措施有哪些？观测病房与否有足够洗手设施、迅速消毒液？换药车要配有迅速洗手液。迅速手消液上写明开封、过期日期。（重点）4.可疑传染性疾病病人（如：高度可疑结核病人）怎样处理？5.过去1年没有发生过爆发感染，一旦出现医院内感染爆发流行趋势时，怎样上报（院感应知应会P2）重点6.怎样病房内出现了多重耐药菌感染病人（如MRSA耐氧西林金黄色葡萄球菌病人），怎样处理（院感应知应会P14）重点（三）用药安全1.给药前，你怎样查对病人身份？简介用药流程（尤其静脉注射流程）。（强调信息核查是病人姓名/年龄，途径是通过腕带查对，药物配伍禁忌）3.病房里储存有高浓度电解质？怎样对储存？4.病房储存有特殊药物，二类精神药物苯巴比妥那，加锁保管.5.药物使用管理，有无过期，与否有药师检查记录？病区药物管理？毒麻精神药物、一般药物、条件、交接、目录、数量、密码管理（保险柜双人保管，两人当面才能打开。6.消毒剂必须加锁保管。（四）仪器设备1.病房中使用输液泵，简介使用和维护状况（每年维护一次）。重点2.查看除颤仪等设备与否处理良好状态（护士现场演示）。护士与否纯熟掌握操作技术，与否有检查记录？（1）含：简易呼吸器、喉镜、呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、血压计如每台设备要有固定资产标识、检查标识（正常、故障）、平常维护记录（三级维护体现），其停电后能使用时间是多少？ （2）设备损坏不够用怎么办？启动医学装备科应急预案，护士要清晰怎样在OA系统上查看生命支持设备运行状态图（五）特殊状况下病人管理1.病房未使用镇痛泵；2.病房中有无需要约束具病人？医生决定与否需要使用约束具？使用约束具时，有哪些注意点？观测哪些内容？3.在保护隐私方面医院有哪些措施（护理应知应会P39）4.病人在住院期间可以请假吗？谁同意病人请假？5.发现病人长时间离开病房，你应怎样处理？医院有无有关制度？病人走失处理流程。6.假如接到多耐患者，假如医师不在时护士怎么处理？隔离病人处理原则。（六）特殊状况下有效沟通1.医院对口头医嘱有什么规定？什么状况下执行口头医嘱？怎样对执行口头医嘱(听问看补)2.危急值制度科室处理流程：1）医院是怎样进行危急值管理？2）你在值班时接到危急值怎样处理？简介记下复读确认流程。3）科室最常见危急值项目有哪些？4）科室在危急值管理中发现了那些问题，怎样改善？（七）急救1.当一位病人在病房发生心脏或呼吸停止，你怎样处理？2.医院有无急救小组？怎样呼喊急救小组组员？3.院内急救电话：重点4.简易呼吸器、除颤仪、呼吸机护士需掌握使用措施。5.查看急救车内药物与否齐备？有否一次性锁以保证药物安全？急救药物检查记录？与否有看上去很相似药物，怎样做辨别？各处急救车配置与否统一？（1）使用后怎样补充？ 例如：有“多规“标识药物，专家会问询另一种规格药物位置。（2）访谈门诊部护理人员病人在门诊大厅、诊室、检查 间猝死。第一目击者应先急救，告知谁来后续治疗？使用哪里急救车和急救器械？ （3）访谈护士病区急救车位置，车内重要药物就急救 器材，按清单随意点车内物品，能精确迅速取出并保证其使用功能完好。 （八）特殊治疗（化疗）1.病房中没有接受化疗病人2.护士有无接受过化疗有关培训？培训时间？培训记录在哪里？规定：全院4月培训分级护理和静脉输液规范、9月培训应知应会，此外加上科室培训记录。（九）不良事件汇报：（全院应知应会P17）1.什么是不良事件、分几级？列举科室常见不良事件类型（管路事件、药物事件、医疗事件、医疗器械事件）2.发生不良事件你怎样处置？3.医院是怎样管理不良事件？有无鼓励上报措施？4.你科室近来发生了那些不良事件？怎样分析？5.发生不良事件，医院职能部门是怎样处理？(十）控烟工作：1.病人：护士与否进行宣传教育，健康教育实行表内容与否贯彻。 2.医务人员没有吸烟现象 。3.病区及窗台等与否有烟头。 （十一）质量监控与改善：1.你们部门质量改善活动是怎样开展？查看质量改善记录。（理解质量改善项目、措施、数据搜集、分析及改善效果）2.（对参与单病种管理和临床途径部门）简朴描述怎么参与临床途径？临床表单？记录内容？有关资料（信息）3.举例阐明科室成功持续改善案例。（同步要提供资料）（十二）访谈患者：1.主管医生，主管护士病人对科室服务与否满意。2.问病人知晓怎样投诉吗？如突发事件怎样逃生？3. 您住院期间懂得患者有哪些权益：（1）平等医疗护理保健权、隐私保密权、知情同意权、监督权、参与医疗安全权利、肖像权、 声誉权、 选择医院及医疗服务权（2）您懂得您所患是什么疾病？有无医生、护士给您作疾病有关治疗、护理、药物、饮食健康指导？（3）当您呼喊时能否及时得到医护人员协助？您不呼喊有护士积极来看您吗？（4）当您因疾病影响生活不能自理时，护士与否及时协助您生活护理（5）您感受护士给您操作时与否核查了您身份？您对护士操作技术水平满意吗？四、治疗室现场查看治疗室和换药室布局与否合理？观测利器盒中利器储存与否已超过利器盒四分之三？感染性废弃物处理与否合理。1.启动药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明启动时间？2.无菌罐中消毒物品（棉球、纱布等）与否有开封日期、时间？3.病房POCT管理流程，与否有迅速血糖仪器，仪器管理流程？迅速血糖仪试纸和质控液有无启动时间？重点4.冰箱内与否同步寄存，有无温度监测及记录？怎样理解夜间冰箱与否有过断电？一旦温度在控制范围之外，冰箱内药物怎样处理？五、处置室、污物间现场查看1.废弃物箱内与否上锁？被服寄存与否加盖？与否寄存量太大？各类容器与否有明显标识？2.问询有关消毒液配制措施？容器外与否有刻度标识？各类消毒剂上锁管理？3.与否一柜一巾？与否及时消毒？4.专人一天一次来收一次性废弃物？运送过程中与否封闭？一天来收几次？六、储备室现场查看现场查看及访谈：1.无菌物品存储柜或架与否有离地面20cm,距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上放置？与否以拆除外包装？（1）不能寄存药物（科室不能有二级药柜）。 (2）有科室将无菌物品放置于办公室寄存柜中现象。七、ICU病房整体状况理解：进入ICU时，与否分污染区、半污染区、清洁区，有否口罩、帽子、鞋套，隔离衣，与否有足够非接触性洗手装置，和迅速手消毒液？环境符合规定，理解床位数，床单位局限性与否符合院内感染规定。1.病人进出ICU有无对应收治原则？转入、转出ICU原则？2.ICU无负压房间？（假如有，检查负压房间设施。）3.安排什么病人进负压房间？（如呼吸道传播感染病人）4.与否有感染MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、绿脓等多耐药菌病人？（理解感染类型、常见病原体与耐药状况）5.与否有免疫缺陷病人？如有免疫缺陷病人怎样处理？6.如有感染多耐病人，与否被隔离于单独房间，有醒目标识。问询护士：1.ICU护士工作年限？到此病房年限？护士复述培训经历（从进院开始培训）2.护士有无资格、技术能力准入管理规定？（员工档案资料包括：工作经历，详细岗位职责，资质证书、培训记录，每年1次考核记录） 有准入管理规定。工作两年以上，有执业资格护士才能参与考试。通过专科护士培训考核合格，市级与院内两种形式，其中院内专科护士每年进行培训，每两年进行考核复审。市级专科护士每年进行培训，五年考核评价，没有经授权护士在上级护士指导下工作。3.有无接受过急救培训？培训时间？4.过去一年里与否接受过消防方面培训？你们病房有否消防演习？在什么时候？有否记录？5.护士采用哪些措施来防止或减少院内感染发生率？6.六步洗手法（查看护士或者其他工作人员现场操作）。7.查看ICU感染监测数据，包括呼吸机有关肺炎发生率、导管有关血流感染发生率、导尿管有关尿路感染发生率。（护士知晓状况）8.假如有多耐感染病人，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）病人，护士怎样选择合适个人防护措施？包括原则防止和特殊防止。9.怎样进行呼吸机消毒和维护。（查看防止性维护记录）10.假如发生传染病，怎样上报？11.发生药物不良反应，怎样处理？12.理解插管病人、感染病人有关防止措施和护理规范性操作（SOP)，如体位，口腔护理频率。13.假如发生不安全事件怎样汇报和处理？14.与否有科室质量改善项目？第三部分 本次应知督查存在比较突出共性问题1.饮食健康教育（专科确定）2.POCT管理应知应会：157.POCT室内质控频率规定有哪些?（1）每天在测定之前。（2）怀疑POCT测试成果时。（3）试剂、试纸曾暴露在存储温度范围外。（4）更换检测试剂、仪器配件（包括电池）时。158.POCT室内质控失控处理措施有哪些?（1）用同一质控品重新测定。（2）更换质控品重新测定。（3）更换新开瓶试纸重新测定。（4）用校正品校正后重新测定。（5）仪器维护后用新质控品重新测定。（6）纠正环境等条件后重新测定。（7）上报处理。2.POCT管理 159.P0CT生化比对频率?至少每六个月1次。160.POCT操作人员资质规定有哪些?（1）具有卫生专业技术职称；（2）经POCT培训并考核合格；（3）由医院资质认证授权管理委员认定。161.POCT血糖成果显示高于33.3mmol/L（血糖仪显示Hi）或血糖测试成果低于1.1mmol/L（血糖仪显示Lo）时,怎么处理?重新测试，假如测试成果相似，立即与医生联络,采集静脉血进行生化检查。162.血糖试纸管理规定?（1）试纸保留在原装瓶中，不能多瓶试条混装；（2）血糖仪显示测试范围应在1.1-33.3mmol/L之间；（3）原装试纸保留在8-30之间凉爽干燥地方，防止直射光照及高温，防止冷藏或冷冻；（4）试纸效期24个月。试纸一旦取出，应尽快使用；取出试纸后立即盖紧瓶盖；（5）用清洁干燥手拿试纸。 3.生命支持设备观测要点及使用v 125.心电监测重要观测指标有哪些？v （1）观测与否有P波，P波形态、高度和宽度。v （2）心率是多少,心律与否规整?v （3）P-R间期与否正常,有无房室传导阻滞?v （4）ORS波群与否正常?v （5）ST段和T波与否有变化? 注意有无异常波形出现。v 126.怎样选择导联、振幅、滤波？v （1）选导联：P波显示良好；能发现心律失常最佳导联；选择计数精确导联。v （2）调整振幅QRS应不小于0.5MV，以能触发心率计数。v （3）滤波：在监护和手术方式下，ECG会发生不一样程度畸变，对ST段分析成果也会有较大程度影响。提议在干扰较小时候，尽量采用“诊断”方式对病人进行监护。v 127.在心电监护观测中,什么状况下需要立即汇报医生进行处理?v （1）窦性心动过缓,尤其是心率低于40次/分时,应引起高度重视；v （2）窦性停搏；v （3）度及度以上房室传导阻滞；v （4）室上性心动过速,心率150-250次/分；v （5）心房扑动、心房颤动:尤其是心室率超过150次/分时,需紧急处理；v （6）频发室早、多源室早、成对室早；v （7）室扑、室颤,为致命性心律失常,立即急救。v 128.心电监护仪常用报警方式有哪些?v 报警提醒有灯光报警、声音报警、报警信息及参数闪烁多种方式。v 报警级别分为高级报警、中级报警、低级报警。(1)高级报警时,红灯亮,闪烁频率快,提醒患者处在危急状态,且也许有生命危险,应立即急救(2)中级报警时,黄灯亮,闪烁频率慢,提醒患者监测指标出现异常状况,应立即采用对应措施或进行救治(3)低级报警时,黄灯常亮不闪烁,提醒患者监测指标出现异常状况,也许需要处理。v 129.心电监护报警设置原则v （1）必须保证病人安全,可以及时发现异常状况。v （2）尽量减少噪音干扰,但报警音量设置必须保证护士在工作范围内能听到。v （3）不容许关闭报警功能，除非在急救时才可以临时关闭。v （4）报警范围设定不是正常范围,而是安全范围。如患者心率、血压、呼吸正常,可设置为各正常值上下限20%(如将心率上限设置为120,下限设为50)；如患者上述状况异常时,一般设为患者实际测得数值上下20%左右v 130.心电监护发生报警时怎么处理？v （1）检查病人状况。v （2）确认正在报警参数或报警类型。v （3）识别发生报警原因。v （4）解除报警发生原因。v （5）检查报警与否消除4.护理操作并发症防止及处理。（应在应会第四篇及工具书一册）强调事项一、强调接受检查礼仪方面1.迎接：起身，面带微笑，称呼“老师好”2.回答问题时，将口罩取下3.专家到病房检查病人时，责任护士要先简介，征得病人同意。4.检查到问题时，虚心接受，不要和专家理论5.不能回答问题时，首先致歉，“不好意思，我不很清晰，下来我好好学习”，其他人员不能在旁边自作主张补充，虽然要补充需要专家同意。6.专家离开时：“谢谢老师”二、强调专科方面：1.常用危急值及范围2.常用辅助检查项目3.常用专科用药4.专科护理常规5.专科健康教育手册6.专科风险评估：如儿科烫伤、窒息；手术科室术后并发症如肺栓塞、深静脉血栓形成、肺部感染。三、强调应急调配：（一）医院应急库人员1.值班期间通讯必须畅通2.上班时间因手机震动不能接听电话，会打科室座机，但下班后必须调整手机铃声。3.不值班其他护理人员在检查期间均需保持通讯畅通，防止因值班人员替代局限性状况。（二）科室机动班人员必须保持通讯畅通。