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第六章-健康教育与健康促进概述第六章 健康教育学第一节 健康教育与健康促进概述一、健康教育、健康促进的含义与联系1.健康教育（healtheducation）含义：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程。目的：消除或减轻影 响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。着眼点：促进个人或群体改变不良的行为与生活方式。行为的改变以知识、信念、健康观的改变为基础，因此首先要使个体或群体掌握卫生保健知 识，提高认知水平和技能，建立起追求健康的理念，并为此自觉自愿地，而不是勉强地来改善自己的行为与生活方式。2.健康促进含义：WHO定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。美国健康教育学家格林（LawrenceW. Green）：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体”。环境：包括社会的、政治的、经济的和自然的环境；支持； 政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。1995年，WHO健康新视野（New HorizorasinHealth）：“健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强 人们改进和处理自身健康问题的能力。”健康促进的基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。1986年，渥太华宣言健康促进涉及5个领域：（1）建立促进健康的公共政策：各个部门、各级政府和组织的决策者都要把健康问题提到议事日程上；非卫生部门建立和实行健康促进政策；（2）创造健康支持环境：健康促进必须为人们创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展。（3）增强社区的能力：确定问题和需求是社区能力建设最佳的起点。社区人民有权、有能力决定他们需要什么及如何实现其目标真正力量是他们自己。（4）发展个人技能：通过提供健康信息，教育并帮助人们提高作出健康选择的技能，使人们能够更好地控制自己的健康和环境，学习健康知识，有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题，并很好地应付慢性病和外伤。（5）调整卫生服务方向：个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府。3.健康教育与健康促进的联系健康促进是一个综合的调动教育、 社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程，它不仅包括一些旨在直接增强个体和群体知识技能的健康教育活动，更包括那些直接改变社会、经济和环境条件的活动，以减少它们对个体和大众健康的不利影响。健康教育是健康促进的基础和先导，一方面：健康教育促进行为改变；另方面：健康教育激发领导者拓展健康促进的政治意愿，促进群众的积极参与，促成健康促进的氛围。健康促进离开健康教育，则变成“无源之水，无本之木”。健康教育如不向健康促进发展，或缺乏政府、政策、法律、组织等社会支持，其作用就会受到极大限制。二、健康教育在健康管理中的应用（一）健康教育与健康管理的区別与联系从内涵和基本操作步骤来看，两者都运用了基线资料收集一需求评估一干预实施一效果评价的管理过程。在计划前研究和评估中均采用定量的问卷调查和一些定性的方法寻找问题的原因和可能的解决问题的办法。区别：健康教育主要侧重在知识、态度、信念、行为方面，健康管理还重视从体格检查的资料获得信息、 强调对生活方式和行为的长期、连续的管理。在制订计划中健康教育：更加重视目标人群的知识、态度和行为的改变；健康管理：计划要在风险评估的基础上，提出针对个人的个性化的措施。在实施的过程中健康教育通常运用教育、传播乃至政策的策略，针对目标人群进行教育和干预；健康管理通常运用对个体进行生活方式的干预和健康、疾病的咨询和指导。在评价方面健康教育会进一步细分为过程评价、效应评价和结局评价；健康管理内容更侧重于行为的监测和健康指标的改善以及健康风险的变化。表6-1 健康教育与健康管理的区别和联系（二）健康教育在健康管理中的作用健康管理是把健康监测和维护、健康相关行为以及治疗和康复都纳入管理并实施干预，干预手段主要是非临床的方法，即教育和管理，因此，健康教育无论是针对个体的健康管理、还是针对群体的健康管理，都是一种非常基本和重要的方法和策略。（1）在个体健康管理中的作用：在对个体进行的健康教育干预时，要应用健康教育中常用的人际传播和行为干预策略，因此，健康管理师一定熟悉和掌握健康教育的理论和实践技能。（2）在群体健康管理中的作用：社区、企事业单位、学校等以场所、人群为基础的群体健康干预中，健康教育和健康促进是群体健康管理工作的重要工具、方法和策略。两者“信息收集健康风险评估教育、干预效果评价”基本一致。健康教育与健康管理信息收集的问卷内容相近。更加利用全方位、多样化的手段。