侧卧位摆放操作流程及标准.doc

侧卧位摆放操作流程【目的】充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。【用物准备】胸垫1个、沙袋或海绵垫2个、拦腰架+固定器2个、头圈1个、托手板1个、腿架+螺丝各1、绑腿带1条、多头带1条、脚踝凝胶垫1个、托腿长海绵垫2个。【适应症】胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术【操作流程】项 目步 骤解释用语操作前准备素质要求着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼护士准备着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物各位老师，上（下）午好，我是手术室护士*，今天我参加考试的项目是侧卧位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？用物准备符合要求用物准备齐全病人准备1. 病人平躺于手术床，盖被保暖2. 正确查对病人3. 检查病人是否脱去衣裤，注意保护患者隐私病人处于全麻状态用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立在正确肢体上操作过程胸科手术1.麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上2.麻醉后术者协助患者侧卧位呈90，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋3.上腿屈髋70，屈膝70，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫4.用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜操作过程泌尿外科手术1.患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐2.麻醉前将胸垫垫于胸部下方3.麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋4.上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫； 5.约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜6.放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈7.整理用物，物归原处操作后处理物品处理整理用物，分类处置报告老师：操作完毕【操作评价】1、熟练程度：动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全，应用节力原则，操作时间不超过5分钟2、效果评价：操作过程规范、准确；病人体位正确、达到手术要求；操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。【注意事项 】1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好，避免血管、神经受压。3、协同麻醉医生一致安置体位，动作轻缓。4、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过905、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥侧卧位评分标准项目总分评分标准及细则分值扣分及原因准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物齐全：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条3、用物按使用顺序合理摆放484一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操 作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向2、胸科手术：麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上麻醉后术者协助患者侧卧位呈90，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿屈髋70，屈膝70，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜3、泌尿科手术：患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐麻醉前将胸垫垫于胸部下方麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫； 约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜102525一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈5、整理用物，物归原处55一项不符合要求扣2分未整理、不归位不得分全程质量15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、腋下垫起，保持肩、髋不受压3、肩、髋成一直线，保持髋部直立4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私33333一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分科室： 考核者： 日期：