典型医案总结.doc

专业学位研究生规范化培训
典型医案总结记录
（中医/全科）

专 业：
姓 名：
导 师：

黑龙江中医药大学临床医学院
典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日

典型医案总结 日期： 年 月 日
患者姓名： 性别： 出生日期：
就诊日期： 初诊/复诊： 发病节气：
主诉：
指导老师评语（不少于100字）：

签名：
年 月 日
现病史：

既往史：

过敏史：

体格检查：

辅助检查：

中医诊查：

中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：

治法：
处方：

复诊：

心得体会：

签名：
年 月 日