3心电监护仪流程.doc

操作三：心电监护仪

一、心电监护仪的使用
（一）目的
1. 监测患者的生命体征。
（二） 准备
1. 护士：洗手，戴口罩
2. 病人：皮肤准备，体位舒适
3. 环境：整洁，有电源及插座
4. 用物：心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单
（三） 评估
1. 了解患者的病情、意识状态
2. 评估患者皮肤状况
3. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作
4. 评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰
（四） 注意事项
1. 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位
2. 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落
3. 每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录
4. 正确设定报警界限，不能关闭报警声
5. 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置
6. 对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕
7. 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源
（五） 指导患者
1. 告知患者不要自行移动或者摘除电极片
2. 告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形
3. 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒感及时告诉医护人员

二、心电监护仪的操作流程

用物准备
“各位老师好，我是xx病区xx，今天操作的
项目是心电监测技术，x床，xx，(女，68
岁，胆囊切除术后) ，遵医嘱心电监护。
监护仪性能良好处于备用状态，用物及自身准
备完毕，操作开始。”

自我介绍
洗/喷手，戴口罩
举手

1、 评估手指有无破溃、涂指甲油或灰指甲。
2、 评估手臂皮肤有无破溃，有无受过外伤及手术。
3、 评估胸前区皮肤，观察有无破溃疤痕，是否清洁，如干燥用皮肤清洁砂纸擦拭，如有污物、汗液，可直接用纱布擦拭，如干净，擦拭过程可以省略。目的是清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。

“请问您叫什么，请给我看一下您的腕带，xx，我是管床护士xx，您刚手术，医生说给您用监护仪来观察脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度，没有什么痛苦的，请您配合一下。
监护可以随时了解您的病情变化
让我看一下您胸前皮肤，手臂动一下，手臂有没有受过外伤，手指没有灰指甲吧。”

将用物携至床旁
核对床头牌
解释
评估及处理

置监护仪于床头柜上
连接电源，打开开关
1、感应区对准指甲盖，选择粗细适宜的手指。
2、如血氧监测很长一段时间，可更换另一个手指。

“给您测一下血氧饱和度。”

将SpO2传感器套在病人手指上
² 需频繁测量血压时，定时松解袖带或更换测量部位
² 手臂和心脏平齐。
² 不在输液或有伤口侧测量血压，否则会造成血液回流或伤口出血。

“您血氧饱和度100%。再测一下血压。”

肘上2指绑血压计袖带，松紧程度应以能够插入1～2指为宜，感应位置在肘上
按测量键三电极：负极（红）：右锁骨中线下缘
正极（黄）：左腋前线第四肋间
接地电极（黑）：剑突下偏右
五电极：
右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间
左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
右下（RL）：右锁骨中线剑突水平
左下（LL）：左锁骨中线剑突水平
胸导（C）：胸骨左缘第四肋间
安放电极时，留出一定范围心前区，以备除颤
，设定测量间隔时间

“您血压128/88mmHg。现在给您贴的是电极片，可以看您的心电图，您是窦性心率，80次/分。”

暴露胸部
粘贴电极片
（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁）
连接心电导联线，选择波形清晰的导联（常用Ⅱ导），调节振幅

根据医嘱或病人病情设定报警上下限
报警系统始终打开，出现报警及时处理。
打开报警系统
² “xx，监护仪已给您接好了，身上的电极不要随便取下，贴电极片的地方可能会觉得痒，你不要抓挠，可以跟我们说给予更换
² 每次测量血压时您可能手臂会感觉到，不必紧张
² 仪器上的按钮不要随意按
² 监护仪附近避免使用手机以免造成干扰
² 仪器可能给您活动带来不便，我会常来看您，帮您解决，有事可按呼叫铃喊我。”

调至主屏
安置患者
喷手
记录数值

推车回处置室处理用物
喷手，记录护理记录单

² 车上层：弯盘一只，湿纱布一块，干纱布一块，消毒喷手液。
² 车下层：弯盘一只

……
推治疗车至床旁
“xx，您好，您术后6小时的心电监护显示生命体征都在正常范围内，根据医嘱，停用心电监护仪。”
核对患者
停监护时无特别顺序，但注意导联线不要太乱，首先整理患者衣物和床单元，再整理导联线。
关机

注意动作轻柔，顾及患者感受及注意保暖。
撤除导联线及电极、袖带

生理盐水纱布清洁皮肤
监护仪导联线用含氯消毒液擦拭，屏幕用清洁纱布擦拭，充电备用。
“监护仪已停了，xx您安心休息，我会常来看您的，有事也可按呼叫铃喊我。”

安置病人

喷手，推车回处置室处理用物

喷手，取下口罩
记录护理记录单
记贵重仪器使用登记本

对老师的评价、指点表示感谢！
“操作完毕（举手），请老师指教。”

举手

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）