消防安全单位基本概况.doc

单单位消防管理基本情况
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填表说明
一、本表根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部61号令）、社会单位“四个能力”建设标准的要求制作；
二、本表由单位消防责任负责人、消防安全管理人负责组织据实填写，反映单位消防工作的真实情况；
三、对列表中记录的措施、制度以及执行情况等内容目，要将有关材料汇编成册，便于查阅。
四、本表放置于消防安全管理档案内；
五、公安机关消防机构检查时，应主动出示本记录表。
单 位 基 本 概 况
单位
名称

单位
地址

经营
形式

经营性质

总建筑面积（㎡）

建筑高度

耐火等级

毗邻情况（东）

毗邻情况（西）

毗邻情况（南）

毗邻情况（北）

地上层数

单位
总人数
（人）

消防重点部位

消防安全重点部位
面积（㎡）

消防安全负责人

联系电话

消防设备
安全出口
疏散楼梯
应急照明灯
灭火器
室外消防栓

消防车行驶路线

备注
单位简介中应当填写清楚单位的沿革，以及在表“单位基本概况”表中不能说清楚的其他内容。
消防安全责任人情况
消
防
安
全
任
人
情
况
姓名

性别

出生
年月

职务

消防培训情况
□ 经消防部门培训
□ 经单位内部培训
履职时段
年 月 日———— 年 月 日
职 责

年 月 日
（单位公章）
备注
1、单位可根据需要确定本单位的消防安全责任人；2、如消防安全责任人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可
消防安全管理人情况
消
防
安
全
管
理
人
情
况
姓名

性别

出生
年月

职务

消防培训情况
□ 经消防部门培训
□ 经单位内部培训
履职时段
年 月 日———— 年 月 日
职 责

年 月 日
（单位公章）
备注
1、单位可根据需要确定本单位的消防安全管理人；2、如消防安全管理人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可

微型消防站设施设备概况
装备器材
型号
数量
装备器材
型号
数量
防火服

消防安全腰带

防火靴

防毒面具

消防头盔

消防轻型安全绳

消防水带

消防斧

消防手套

灭火毯

人员配备情况
岗位
姓名
性别
年龄
联系方式

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