环境、物品清洁消毒SOP.doc

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浙江大学医学院附属儿童医院
环境、物品清洁消毒SOP
一、 空气消毒
可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：
1、 医疗区域定时开窗通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟。
2、 安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。
3、 空气洁净技术:应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。
4、 空气消毒器:应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产品说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。
5、 紫外线灯照射消毒：紫外线灯消毒时，人不得在室内；每周用酒精擦拭一次，保持灯管表面清洁；每半年测强度一次。
6、 能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。
监测标准：
I类（洁净场所，如层流手术室|血液科层流病房|供应室层流无菌物品存放间）: <=4cfu/皿.30min
II类（NICU|PICU|SICU|门诊手术室|导管室|血液科|新生儿|烧伤病房）：<=4cfu/皿.15min
III类（普通病室|门诊诊间|发热门诊|肠道门诊|治疗室|注射室|换药室|输血科|消毒供应中心|急诊室|化验室）：<=4cfu/皿.5min
二、 物体表面
1、 物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；
2、 医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，可采用一次性消毒湿巾或500mg/L含氯消毒液等擦拭消毒；清洁消毒应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染，有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。
3、计算机键盘表面每天清洁消毒1-2次，监护病房建议使用键盘保护膜覆盖；
3、 普通病房接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品（如听诊器、监护仪导联、血压计袖带、输液泵、氧气流量表等）应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。
4、 监护病房的—般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺、血压机袖带等）建议专床专用；如交叉使用应一用一消毒；
5、 普通患者交叉使用的医疗设备如（超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次；
6、 对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。
7、 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
8、 擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
监测标准：
I/II类（I类空气、II类空气环境下的物表，如仪器表面|桌面|台面|病历夹等）: <=5cfu/ cm2
III类（III类空气环境下的物表，如仪器表面|桌面|台面|病历夹等）：<=10cfu/ cm2
三、 地面、墙面
1、 地面、墙面保持整洁、干燥、无卫生死角。
2、 常规消毒：用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖地，1-2次/天。
3、遇污染时应及时清洁与消毒，有病人血液、体液、排泄物等污染物量大于10ml，应先采用可吸附的材料将其清除，再用500mg/L含氯消毒液消毒。
4、墙面一般不常规消毒，遇有病原菌污染时可用500mg/L的含氯消毒剂/一次性消毒湿巾等擦拭消毒。
5、擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
四、床单位
1、每日湿式扫床，一床一巾。
2、用一次性消毒湿巾或含有效氯500mg/L的抹布擦拭床栏、床旁桌、床头柜等每天至少1次，注意一床一巾。遇污染应及时清洁与消毒。
3、病人出院、转院、转床、死亡等需进行终末消毒。
4、床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。更换后的用品应放置在专用袋中（被服袋）及时清洗与消毒。
5、被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，防止体液浸湿污染，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。被褥、床垫等用品根据护士长要求进行消毒。
五、患者生活卫生用品
1、生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；
2、对无法专用的生活用品，患者出院、转院或死亡后应对其应进行终末消毒。
3、有条件的病区污物间可配置便器清洗消毒器。
4、对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。
六、血压机袖带、听诊器等
1、保持清洁，若有污染随时清洁消毒。
2、血压机袖带若被血液、体液污染时用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭浸泡30分钟，然后清洗、晾干备用。
3、听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等，被污染时，可采用一次性消毒湿巾或500mg/L含氯消毒液等擦拭消毒。
9、 传染病病人应专人专用，或一用一消毒。
七、体温表
1、体温表用后应在清洁的基础上用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂等浸泡30分钟，用清水洗净，擦干，清洁干燥保存。
2、注意点：含氯消毒液应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用，配制后使用时间不应超过24h。
八、耳温套
1、一人一用一消毒。
2、传染病人/隔离病人耳温套应专人专用。
3、可采用酒精棉球表面擦拭或使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂等浸泡30分钟，用清水洗净，擦干，清洁干燥保存。
九、湿化瓶、吸氧管、氧气面罩、雾化吸入器、吸引瓶、管道等
1、一人一用一消毒，连续使用每天更换消毒。
2、送供应室，由供应室集中清洗消毒。采用0.2%过氧乙酸或含有效氯500mg/L的含氯消毒剂等浸泡30分钟，冲净，烘干。
3、消毒后干燥保存，有效期7天（霉季5天）。
十、吸引瓶内的液体等
1、普通病人的引流物直接倒入医院的污水处理系统。
2、传染病人用后，引流物必须用消毒液充分混合，（如每1000ml引流液加施康原液20ml或施康消毒片2片，达到有效氯1000mg/L），作用1小时后倒入医院的污水处理系统。
3、容器和管道送供应室集中清洗消毒。
十一、气圈、冰袋、水袋
1、一人一用一消毒。
2、去污垢，用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂/一次性消毒湿巾擦拭。
十二、止血带
1、一人一用一消毒。
2、普通病人使用的浅静脉穿刺，止血带可采用一次性消毒湿巾/酒精棉球等方式进行擦拭消毒。
3、供应室集中清洗消毒：采用表面去污，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸消毒液等浸泡30分钟，冲净，烘干。
十三、无菌持物钳及桶
1、干式使用：每4小时更换一次。
2、由供应室更换、清洗，采用压力蒸汽灭菌。
十四、抹布
1、抹布分区使用，病人一床（床单元）一巾。
2、使用前的抹布用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡后擦拭，每天1次。
3、使用后的抹布统一清洗消毒，干燥备用。
十五、拖把
1、拖把有分区标记，并分区使用。
1、用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖地，每天1次。
2、每次用后统一清洗消毒，干燥备用。
3、如有血液、体液等污染时先用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，统一清洗消毒，干燥备用。
十六、一次性医疗器械
1、—次性医疗器械应由医院统一购置，妥善保管，应一次性使用。
2、使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。
3、使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时按照医院要求报告；同批未用过的物品应封存备查。
4、一次性连接管道等用于体外操作的医疗用品（接触完整皮肤或完整黏膜），需经院感科审核、备案，由供应室统一清洗消毒后方可给病人使用。
十七、一次性注射器、输液器用后处理
1、输液针头、抽血的注射器、针头、输血器等投入利器盒。
2、未直接接触病人部分（如微泵针筒及输液皮管等）放入黄色医疗垃圾袋，输液软袋放入专用编织袋。
3、化验、实验室使用后的针筒、针头等投入利器盒。
4、由专人通过黄色转运箱收集，箱体有污垢及时清洗。
5、科室登记数量。定点单位回收，无害化处理。
十八、其他一次性医用废弃物
1、置入黄色医用垃圾袋，密闭运送。
2、特殊感染病人使用产生的废弃物，置入双层黄色医用垃圾袋密闭运送，袋外贴上标签说明。
3、专人回收、专室存放，有资质的单位定点回收，无害化处理。
十九、医疗废物处置
1、使用科室应做好医疗废物的分类，按有关要求正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。
2、医疗废物容器应符合要求，不遗洒；标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。
3、隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。
4、不应取出放人包装物或者容器内的医疗废物。
5、一旦发现有医疗废物的流失、泄漏、扩散，应立即报告总务科、院感科、保卫科等相关部门，按照有关规定及时采取紧急处理措施。
2017年2月17日修订
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