风险点辨识管控清单(样本).doc

附件4

风险点辨识管控清单（样本）

序号
上报单位
填报日期
风险点名称和类别
风险点所在位置
风险点所属单位
主管
（监管）单位
风险等级
管控措施
类别
分类名称
具体名称
风险特征简述
潜在风险
市/州
县/市/区
乡镇/街道
详细地址
坐标
（西安80坐标系）
单位名称
负责人
联系电话
1
***城市管理局
2016.10.29
部位类
余泥渣土（建筑垃圾）受纳场
**渣土受纳场
滑坡
（1）风险点参数：规划库容**万立方米，封场标高95米。实际堆填量**万立方米，实际标高已达**米，严重超库容、超高堆填。（2）事故后果预测：①影响范围：下游**栋建筑物（厂房**栋，宿舍楼**栋，私宅**栋）、**家企业生产。②影响人员：受纳场下游影响区内共有各类人员、员工**人，易造成重、特大事故。③可能的财产损失：如发生事故预计下游**栋建筑财产损失超过**亿元人民币。④环境影响：发生事故将对局部区域环境了带来灾难性的影响，恢复期超过**年。⑤社会影响：如发生事故对**市形象、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。
**市
**区
**办事处
**市**区**镇**村南侧的**山坡
X=27*****.**； Y=383*****.**
**市**物业管理有限公司
***
***
***区城市管理局
红色

2
**市公安局
2016.10.29
活动类
大型群众性活动（现场）
新年倒计时活动
踩踏
（1）风险点参数：**广场位于风景区中部（与**东一路**号至**号段隔路相望）、与**东路东端相邻、与**东一路相连，公共活动面积约**平方米。倒计时广场东南角通往**浦江观景平台的上下人行通道阶梯处。阶梯自上而下分为两组共**级，两组阶梯间距**米，阶梯两侧有不锈钢条状扶手。阶梯宽度**米，最高处距地面高度**米，纵深**米。（2）事故后果预测：①影响范围：陈毅广场、观景平台和外滩风景区。②影响人员：新年倒计时活动高峰人流量**万人。易造成较大以上事故。③可能的财产损失：如发生事故预计造成栏杆等道路辅助设施较小损失。④环境影响：发生事故将对局部环境了带来较小的影响，恢复期不超过超过**月。⑤社会影响：如发生事故对：如发生事故对**市形象、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。
**市
**区
****风景区管理办公室
**市**区外滩**广场及观景台
X=2******.**； Y=38******.**
**区旅游局
***
***
**市公安局
红色

3
**市经济和信息化委
2016.10.29
单位类
生产经营单位
**金属制品有限公司抛光车间
其它爆炸
（1）风险点参数：车间共计**层，生产线**条，工位**个。抛光铝粉主要成分为**%的铝和**%的硅，粒径**微米，引燃温度为500℃。（2）事故后果预测：①影响范围：本栋建筑物（面积**平方米）及本场周边厂房。②影响人员：本车间生产员工**人，易造成重、特大事故。③可能的财产损失：如发生事故预计财产损失估算超过**千万元人民币。④环境影响：发生事故将对局部区域缓解了带来较大的影响，恢复期超过**年。⑤社会影响：如发生事故在业内和周边地区造成较大的社会影响。
**市
**区
**办事处
**经济技术开发区**路189号
X=2******.**； Y=38******.**
**金属制品有限公司
***
***
***区经济和信息化局
红色

4
**市消防支队
2016.10.29
场所类
公共娱乐场所
**县皇冠歌厅
火灾
（1）风险点参数：建筑为**层砖混结构，耐火等级二级，主体高度**米，局部高度**米，总建筑面积**平方米，1至3层建筑面积**平方米为歌厅，4、5层为员工宿舍和杂物间，防火设施，未经消防验收合格。（2）事故后果预测：①影响范围：本栋建筑物及本建筑周边房屋**间。②影响人员：营业区核定营业人数**人，员工**人，易造成重、特大事故。③可能的财产损失：如发生事故预计本栋建筑、设备施设财产损失估算超过**百万元人民币。④环境影响：发生事故将对局部区域环境了带来较大的影响，恢复期超过**年。⑤社会影响：如发生事故在业内和周边地区造成较大的社会影响。
**市
**县
**办事处
**县**大道与**路交叉口东南角
X=2******.**； Y=38******.**
**县皇冠歌厅
孔维凯
***
***县消防大队
红色

5
**市住房和城乡建设管理局
2016.10.29
建设工程项目类
建筑工程
**大厦工程。
坍塌
（1）风险点参数：工程分**栋楼，最高**层，其余**层和**层，**层地下室。基坑底面积约**平方米，基坑开挖深度**米。（2）事故后果预测：①影响范围：本栋建筑物和周边建筑物。②影响人员：基坑日常施工**人，易造成较大以上事故。③可能的财产损失：如发生事故预计本栋及周边建筑倒塌，财产损失超过**百万元人民币。④环境影响：发生事故将对局部环境了带来灾难性的影响，恢复期超过**年。⑤社会影响：如发生事故对：如发生事故在业内和周边地区造成较大的社会影响。
**市
**区
**镇
**区**镇******路**村
X=27*****.**； Y=383*****.**
****内衣集团有限公司
***
***
**住房和城乡建设管理局
橙色

6
***市安全监管局
2016.11.12
单位类
易燃易爆性物质
液化天然气储罐
火灾爆炸
（1）风险点参数：液化天然气采用深冷储存，最大储存量4000吨，构成一级重大危险源。（2）事故后果预测：①影响范围：1010m（厂房24栋，宿舍楼3栋，私宅6栋）、90家企业生产。②影响人员：受纳场下游影响区内共有各类人员、员工1000人，易造成重、特大事故。③可能的财产损失：如发生灾难性事故预计先关财产损失超过10亿元人民币。④环境影响：发生事故将对局部区域环境了带来灾难性的影响。⑤社会影响：如发生事故在业内和周边地区造成较大的社会影响。
**市
**开发区
**办事处
**市**区**街**号
X=27*****.**； Y=383*****.**
**市**有限公司
***
***
***县安全监管局
红色

7
**市航务管理局
2016.10.29
设备设施类
游船
****号客轮
翻沉
（1）风险点参数：长江干线普通客船，尖艏、双艉双底钢质船舶，船舶总长**米，两柱间长**米，型宽**米，最大船宽**米，型深**米，最大船高**米，满载排水量**吨，满载吃水**米，总吨位**，主机额定功率**千瓦×2。（2）事故后果预测：①影响范围：本船和周边水域或港口。②影响人员：乘客定额**人，船员定额**人，易造成重、特大事故。③可能的财产损失：如发生事故预计本船财产损失较大。④环境影响：发生事故将对局部环境了带来影响较小，恢复期**个月。⑤社会影响：如发生事故对行业、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。
**市
**区
***
*****航道及港口
X=2******.**； Y=38******.**
***轮船公司
***
***
**市航务管理局
红色

8
**市安全监管局
2016.8.29
单位类
生产经营单位
**地下矿山作业环境
冒顶
（1）风险点参数：矿山采用房柱法采矿，设计矿房跨度**米，采用圆形矿柱，直径**米，间距**米。实际开采中，所有矿房设置矿柱**米，矿柱间距**米，导致作业面实际顶板暴露面积接近**米，容易发生大面积的冒顶事故。（2）事故后果预测：①影响范围：该矿山地下上千平方米的采掘工作面。②影响人员：当班采场作业的**名采矿员工共，易造成重、特大事故。③可能的财产损失：如发生事故预计造成**至**万经济损失。④环境影响：发生事地点将对井下作业环境造成毁灭性打击，恢复期超过**年。⑤社会影响：如发生事故会在业内和周边造成较大的社会影响。
**市
**县
**镇
**市**县**镇**村大万沟5组
X=2*****.**； Y=38*****.**
、**矿业有限公司
***
***
***县安全监管局
红色

9
**市安全监管局
2016.11.7
单位类
生产经营单位
**煤矿采空区积水
透水
（1）风险点参数：煤矿**采空区积水达22.9万m3，积水标高+355m～+442m，对下部煤层开采形成重大安全威胁。（2）事故后果预测：①影响范围：煤矿南部采空积水区下方所有井巷系统。②影响人员：该矿从事井下作业人员**人，易造成重、特大水害事故。③可能的财产损失：如发生事故预计该矿井巷系统、设备施设、人员财产损失估算超过**亿元人民币。④环境影响：发生事故将对局部区域环境带来灾难性的影响，恢复期超过5年。⑤社会影响：如发生事故在业内和周边地区造成重大社会影响，对**市形象、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。
**市
**县
**乡
**县**乡高兴村八社
X=3******.**； Y=36******.**
**市**有限公司**煤矿
***
***
**县安全监管局
红色

注：该表供风险点信息采集及制定清单使用，通过信息系统上报。信息系统建成前，按此格式报送电子版和纸质版。

《风险点辨识管控清单》填表说明

1． 【序号】按照“一源一号”方式，顺序填写。
2． 【上报单位】县级数据（或报告）填写县级行业主管单位名称，市级报告填写市级行业主管单位名称。
3． 【填报日期】市级报告填写递交省有关部门的日期， 县级报告填报日期由市级规定。
4． 【类别】参考附件1的分类参考目录填写。
5． 【分类名称】参考附件1的分类参考目录填写。
6． 【具体名称】填写具体风险点名称，如：“**渣土受纳场”，注意名称的唯一性。
7． 【风险特征简述】参考《企业职工伤亡事故分类标准》（GB6441-1986）填写。
8． 【潜在风险】填写：（1）风险点的具体参数。（2）发生事故时可能的影响范围、影响人员数量、可能的财产损失、环境影响、社会影响等关键数据。
9． 【市】填写市（州）的名称，如“成都市”、“凉山州”，请勿填写“成都”、“凉山”不带市、州的名称和“崇州市”、“都江堰市”等县级市名称。
10． 【县/区】填写县、县级市、县级区的名称。如“新津县”、“都江堰市”、“锦江区”等。
11． 【乡镇/街道】填写乡、镇、街道的名称。如“大河乡”、“西河镇”、“春熙路街道”等。
12． 【详细地址】填写详细的地址到门牌号，如“**市**区**镇**村南侧的大眼山北坡”、“**经济技术开发区南河路189号”。
13． 【坐标】填写风险点中心的1980西安坐标系数据，例如：“X=2744223.22，Y=38361410.71”；不得填写坐标范围，例如“X=2744223.22～2744672.05；Y=38361410.71～38361316.18”；不得填写极坐标、北京1954坐标系的数据。
14． 【单位名称】填写风险点的主体责任单位营业执照名称或法定名称。
15． 【负责人】法定代表人或企业实际控制人。
16． 【联系电话】法定代表人或企业实际控制人的联系电话。
17． 【主管（监管）单位】填写风险点的直接主管（监管）单位名称。
18． 【风险等级】按评级确定的重大、较大、一般、低风险等级填写。
19． 【管控措施】一般填写以下内容：①主体责任单位管控措施。②主管部门管控措施。③应急措施。