检验委托单(合同)上海建科院.docx

检验委托单（合同）
检验类别： 委托单编号：
委托单位

单位地址

邮政编码

联系电话

工程名称

工程部位

工程地址

样品编号
样品名称
型号规格
商标批号
生产单位
生产日期
样品数量
代表数量
样品状态

检验项目

检验依据

样品处理意见

取报告地点

样品送到日期

见证单位

见证人

见证员证书号

取样方式

取样单位

取样人

取样员证书号

联系方式

初审意见
任务类别

分包项目

预计完成天数

例外偏离

分包单位

检验费用(元)

备 注

收样接待人：
本委托单作为正式委托合同，委托方确认无误。
仅凭此委托（合同）原件取报告。
样品型号规格由试验人员最终确认。
本人确保本委托涉及的单位、工程、样品的信息真实、有效。
委托人签名： 联系电话：
地址：申富路568号 邮编：201108 (材料) 电话：54428584（机械）电话：64685335 委托日期：
地址：宛平南路75号 邮编：200032 电话：64390809-317、378 CX21-FB02-2014