DB11_T 933-2012_儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范.pdf

ICS 03.120 A00 备案号：36107-2013 DB11 北京市地方标准 DB11/T 9332012 儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范 Technical specifications of daily life care in Childrens welfare institution 2012-12-12 发布 2013-04-01 实施 北京市质量技术监督局 发 布 DB11/T 9332012 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 服务内容与要求.1 4.1 卫生照料.1 4.2 饮食饮水照料.3 4.3 排泄照料.4 4.4 睡眠照料.4 4.5 环境卫生.5 5 质量控制.6 DB11/T 9332012 II 前 言 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准由北京市民政局提出并归口。本标准由北京市民政局组织实施。本标准起草单位：北京市民政局社会福利管理处、北京市社会福利事务管理中心、北京市社会福利管理处、北京市社会福利行业协会、北京市儿童福利院。本标准主要起草人：范军、李绍纯、梁树、贠根华、杨会英、彭嘉琳、张凤良、巩桂双、吕宁、杜海燕、王玉萍、李喆、顾力宏、李燕、王素英、董炎、赵勤。DB11/T 9332012 1 儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范 1 范围 本标准规定了儿童福利机构儿童日常生活照料中的卫生照料、饮食饮水照料、排泄照料、睡眠照料、环境卫生、质量控制的内容及要求。本标准适用于儿童福利机构开展儿童日常生活照料服务。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS 310.3 消毒技术规范 DB11/T 788 儿童福利机构儿童成长档案记录与管理 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 儿童福利机构 childrens welfare institution 政府批准，为孤、弃等特殊儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并辐射服务于社会儿童的社会福利服务组织。3.2 生活照料 daily life care 每日为儿童提供的晨/晚间照料、沐浴、喂养、排泄、睡眠、清洁等照看料理。3.3 特殊儿童 special need children 身体或智力有残疾，需要特殊照顾的儿童。4 服务内容与要求 4.1 卫生照料 4.1.1 晨/晚间照料 4.1.1.1 晨间照料时间应为 6：007：00，晚间照料时间应为 19：0021：00。4.1.1.2 晨间照料内容：a)应观察儿童的皮肤和精神状况并记录；DB11/T 9332012 2 b)应定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被，大小便，洗手、刷牙、洗脸、梳头；协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头；为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等；为不能自理儿童、特殊口腔疾患和术后需要口腔护理的儿童做口腔护理；c)应为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，如坐姿椅、站立架等，选择合适舒适体位，协助或指导其完成晨间照料；d)打开窗户通风换气。4.1.1.3 晚间照料内容：a)应关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明；b)应铺好被子，根据需要铺好防水垫；c)应督促自理儿童完成睡前卫生清洁（包括刷牙、洗脸、洗脚、清洁会阴），铺被、脱衣、整理衣物；为部分自理儿童准备洗漱用具及温水，指导、协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物；为不能自理儿童完成睡前卫生清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被；d)应为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具；e)儿童睡眠时，应拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档，防止坠床。4.1.2 沐浴 4.1.2.1 冬季应每周 2 次3 次，夏季应每日 1 次，污染后随时沐浴。4.1.2.2 沐浴前：a)应关闭门窗，调节水温，夏季水温 3740，冬季水温 3942；b)应准备沐浴设备、中性婴儿洗发液、浴液或香皂、小毛巾、浴巾、衣服、拖鞋、尿布、婴儿护肤品等物品；c)新生儿、婴儿应在喂奶前或喂奶后 1 小时沐浴；d)沐浴过程中，注意观察儿童身体状况，如出现烦躁、寒战，面色苍白等异常情况，应立即停止，通知医务人员处理；e)每月应在沐浴前理发 1 次。4.1.2.3 沐浴中：a)婴儿沐浴：1)洗脸时，应将毛巾缠在手上，按眼睛、额头、鼻翼、面颊、耳后、下颌至颈部的顺序擦洗，眼睛从内眦向外眦方向擦洗；2)洗头时，左手应放到婴儿头后，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，温水淋湿头部、右手涂抹洗发液、轻轻揉搓后，温水冲洗干净。清洗过程中应保护眼睛、鼻腔、耳朵；3)清洗躯干和四肢时，左手应将婴儿左上臂握牢，右手应从上向下涂抹浴液或香皂，温水冲洗干净；清洗会阴部时应从前向后顺序清洗。清洗时应动作轻柔，皮肤褶皱处应清洗干净。b)自理儿童沐浴：1)应指导儿童脱衣服、穿拖鞋后进入浴室；2)应调试好水温，告知儿童清洗过程中防烫、防滑、保暖等事项；3)应指导儿童洗脸、洗头、清洗躯干、四肢和会阴部，浴后擦干、更衣。c)部分自理及不能自理儿童沐浴：1)应协助部分自理儿童脱衣。帮助不能自理儿童脱衣，应先脱近侧、后脱远侧，先脱健侧、后脱患侧，解开尿布，将儿童移至洗澡车上，盖好毛巾被，推入浴室；2)洗脸时，应将毛巾缠在手上，按眼睛、额头、鼻翼、面颊、耳后、下颌至颈部的顺序擦洗，眼睛应从内眦向外眦方向擦洗；DB11/T 9332012 3 3)洗头时，应温水淋湿头部、右手涂抹洗发液，轻轻揉搓后，温水冲洗干净，清洗过程中应保护眼睛、鼻腔、耳朵；4)清洗躯干和四肢时，应从上向下涂抹浴液或香皂并清洗；清洗会阴部时应从前向后顺序清洗。清洗时动作应轻柔，皮肤褶皱处应清洗干净；d)沐浴过程中，如出现烦躁、寒战，面色苍白等异常情况，应立即停止，通知医务人员处理。4.1.2.4 沐浴后：a)沐浴完成后，应用浴巾擦干头面部、躯干、四肢和耳廓、耳后、颈部、腹股沟皮肤褶皱处，并轻轻涂抹护肤品；b)使用尿布时，应将内衣下摆置于尿布之外，将衣服整理平整；c)为肢体功能障碍的儿童穿衣时，应先穿患侧后穿健侧，动作应迅速、轻柔；d)应每周修剪指（趾）甲，边缘光滑平整；e)应将换下的衣物装入污物袋，清扫浴室，消毒沐浴用具；f)应将洗涤好的衣物叠好分类收置。4.2 饮食饮水照料 4.2.1 进餐 4.2.1.1 婴儿进餐 4.2.1.1.1 餐前准备：a)应先更换尿布，并清洁双手；b)应在配奶间调配奶液，选择适宜的奶嘴，奶嘴孔的大小应满足奶瓶盛水倒置时液体可呈滴状连续滴出；唇腭裂婴儿应使用专用奶嘴；c)喂奶前，应将婴儿抱起，斜卧于怀中或将婴儿取半卧位，将小毛巾垫于颈部，将奶液滴在手臂内侧测试温度，奶温应与体温相近，奶瓶于斜位使奶嘴充满奶液；4.2.1.1.2 喂奶时，观察婴儿进食情况，发现异常现象及时停止并通知保健医生处理。4.2.1.1.3 喂奶后应给婴儿喂食少量温开水清洁口腔；竖抱轻拍婴儿后背，待其将吞咽的空气排出后取侧卧位放置在床上。4.2.1.1.4 喂奶时间及次数随月龄调整，根据婴儿食欲、体重以及大便的性状，由保健医生调整奶量。4.2.1.2 自理和部分自理儿童集中进餐 4.2.1.2.1 餐前准备：a)应组织儿童洗手，安排儿童在座位坐好；b)配餐前应清洁双手，将饭、菜搭配好分发给儿童，应一人一碗一勺一巾，根据需要增减饭菜。4.2.1.2.2 儿童进餐时应巡视观察，防止儿童之间打闹嬉戏，发现异常情况及时呼救并做初步处理。4.2.1.2.3 餐后应组织、协助儿童漱口和洗手，逐一检查，不应将食物带出，有序离开餐厅，餐后不应做剧烈运动。4.2.1.2.4 应收集餐具、毛巾，按 WS 310.3 要求洗涤、消毒，打扫环境卫生。4.2.1.3 特殊儿童进餐 4.2.1.3.1 餐前准备：a)应视具体情况安排进餐体位，将毛巾围于颈下；b)分餐前应清洁双手，将饭、菜搭配好，一人一碗一勺，根据需要增减饭菜。4.2.1.3.2 进餐：DB11/T 9332012 4 a)应冷热适度，小口慢喂；b)对咀嚼吞咽功能差的儿童，应选择细碎、易吞咽的食物；c)喂食过程中应观察儿童进食状况，当出现咬颌反射时，不应强行拔勺；哭闹时应停止喂食；d)进餐完毕，应帮助清洁口腔，擦拭颜面。4.2.1.3.3 餐后：a)应整理好床单位，取舒适体位将儿童置于床上；b)应收集餐具、毛巾，按 WS 310.3 要求洗涤、消毒，打扫环境卫生。4.2.1.4 添加辅食 4.2.1.4.1 应根据婴儿营养需要、消化能力及牙齿生长情况，循序渐进添加辅食；应在婴儿适应一种辅食后再增加另一种辅食，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。4.2.1.4.2 宜选择在饭前喂食新添加的辅食，第一次喂食辅食时宜稀薄，待其吞咽后再喂。4.2.1.4.3 应观察大便和有无腹胀，发现异常应暂停并报告保健医生处理，待正常后恢复。4.2.1.4.4 天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停添加辅食。4.2.1.4.5 应为 6 个月左右处于萌牙期的婴儿提供咀嚼磨牙的食物。4.2.2 饮水 4.2.2.1 饮水时间应在两餐之间。4.2.2.2 每日为儿童提供饮水 3 次4 次，必要时可调整次数和饮水量。4.2.2.3 婴幼儿宜喂白开水，也可喂不加糖的菜汁水、果汁，水温 30左右。4.2.2.4 应巡视观察，遇哭、笑、打闹等异常情况立即停止，及时报告保健医生处理。4.3 排泄照料 4.3.1 应观察大、小便次数、量、气味、颜色、性质、有无排便困难及大便形状，发现异常报告医生并做记录。4.3.2 应定时督促、协助幼儿坐盆排便，坐盆时间不应超过 10 分钟。4.3.3 应督促自理儿童便后清洁会阴部，洗手；协助部分自理大龄儿童入厕，入厕后清洁会阴和肛门并洗手；为不能自理儿童换尿布，便后，女童应按从前往后顺序清洁会阴和肛门，男童还应清洁阴囊的皱褶之间、阴茎内侧，保持皮肤干燥。4.3.4 更换尿布应动作迅速、轻柔；尿量多时，女童将加厚层垫于臀下，男童将加厚层放于会阴部，尿布包扎应松紧适宜。4.3.5 应控制习惯性遗尿儿童睡前饮水量，上床前嘱其排空尿液并定时叫醒入厕。4.3.6 应合理调整心脏病、习惯性便秘儿童饮食，适当增加运动量，保持大便通畅。4.3.7 应指导、协助女童生理期使用卫生用品，衣裤、被服污染时应及时更换。4.4 睡眠照料 4.4.1 睡前准备见 4.1.1.3。4.4.2 就寝前应有人陪护，宜讲故事或放轻缓音乐。4.4.3 应定时巡视，观察儿童身体状况、就寝情况和寝室环境变化。4.4.4 应定时调整睡姿，对蒙头或蹬被现象及时采取纠正措施，定时叫醒儿童入厕；及时更换尿布。4.4.5 遇身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理。4.4.6 应对兴奋躁动儿童采取保护性措施。4.5 环境卫生 DB11/T 9332012 5 4.5.1 居室 4.5.1.1 空气应保持流通，无异味。冬季应采用排风扇换气，其他季节视天气情况开窗通风。4.5.1.2 冬季室温应为 1822，婴儿室应为 2224；夏季室温宜为 2628；相对湿度宜为 50%60%。4.5.1.3 桌面、地面应每日清洁，无尿迹、便迹、纸屑，门窗、墙面洁净。4.5.1.4 床应每日湿拭清扫，扫床套用后浸泡消毒 30 分钟，洗净晾干备用。4.5.1.5 床单位应摆放整齐；被褥应每周晾晒；床单、被罩和枕套应每周更换，污染时随时更换；床应每周用消毒液擦拭。4.5.1.6 衣柜内物品应摆放整洁，暖气、窗台、床栏、柜顶不应有杂物。4.5.1.7 儿童出院、转出、死亡时，床单位应终末消毒，并记录。4.5.1.8 发生疫情时，每日应使用空气消毒机消毒空气 2 次，每次 1 小时，消毒用具和物品应符合 WS 310.3 的要求，并记录。4.5.2 活动室 4.5.2.1 应定时通风，保持空气流通，无异味，温度湿度适宜。4.5.2.2 玩具架、用具应每日擦拭；每周对可擦洗玩具应使用消毒液浸泡、擦洗，毛绒玩具应用紫外线照射消毒。4.5.2.3 使用后的爬行垫、桌椅等应清洁。4.5.2.4 卫生清洁应湿式清扫；桌面、地面应每日清洁，无尿迹、便迹、纸屑，门窗、墙面洁净。4.5.3 配奶间 4.5.3.1 消毒柜应每日清洁整理，柜内物品摆放整齐。4.5.3.2 餐具用后清洗、消毒。4.5.3.3 冰箱应保持清洁，存放的食品应封严开口。4.5.3.4 台面、水龙头、桌面、地面每日按 WS 310.3 的要求消毒擦试；垃圾应及时清理。4.5.3.5 空气应每日 2 次进行紫外线消毒，每次 1 小时，并记录。4.5.4 盥洗室、浴室、卫生间 4.5.4.1 洗漱物品应摆放整齐，室内无杂物。4.5.4.2 洗漱池、洗浴床和浴盆用后应清洁。4.5.4.3 便池应每日刷洗，无尿渍、便迹，无异味；大小便器用后应及时清洗，消毒液浸泡后应用清水冲洗干净，晾干备用；便纸篓应定时清理。4.5.4.4 墙面、地面应每日擦拭。4.5.4.5 应保持空气流通，无异味，温度湿度适宜。4.5.5 公共区域 4.5.5.1 应定时通风，保持空气流通，无异味，温度湿度适宜。4.5.5.2 桌椅、扶手、门把手以及地面、窗台应每日清洁，无尿迹、便迹、纸屑、杂物，门窗、墙面洁净。4.5.5.3 发生疫情时按 WS 310.3 的要求消毒处理。5 质量控制 DB11/T 9332012 6 5.1 新入院儿童应按照 DB11/T 7882011 附录 A 图 A.6 要求项进行身体检查和初步诊断，为其沐浴、理发、剪指(趾)甲、更衣并记录，随身携带物品应分类消毒处理后保存。5.2 日常照料服务完成率达到 100%。5.3 养护区负责人应每天检查日常照料情况，抽查记录；主管科室应每天抽查日常照料情况及记录；机构负责人应每周抽查日常照料情况及记录。5.4 应对考核中不合格项进行分析，提出改进和预防措施，并组织实施。5.5 记录应执行 DB11/T 7882011 中“3.3 记录要求”，并执行 DB11/T 7882011 中“4 档案管理要求”。_