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临床科室绩效考核指标及考核办法2014文档..doc

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每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分 财务科 病床使用率≥85%(10分) 未达标扣1分,低于75%扣2分,低于65%扣4分高于85%加1分高于95%加2分高于100%加3分 门诊量同比增长率(10分) 每下降1%扣0.5分,每增长1%加0.5分 服务质量指标 (50分) 医疗护理制度(10分) 检查医院核心制度执行情况 科室制度执行情况 发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 医 务 科 医疗安全 (10分) 医疗护理纠纷投诉次数 医疗护理差错发生次数 医疗护理事故发生次数 每发生一次经核实负有责任的扣3分 医务 科、护理部 严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度,并在24小时内补充书面上报材料 重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分,24小时内未补充书面材料扣1分 医疗指标 (18分) 甲级病案率≥95%(2分) 有一次未达标扣1分,1份丙级病历扣1分 医 务 科 临床路径管理符合要求(1分) 不符合要求或不执行扣1分。 药占比符合要求(4分) 未达标扣4分 财务科 医保均费符合要求(4分) 每超出500元扣1分 每减少500元加1分 医保科 处方合格率≥95%(1分) 未达标扣1分 药剂 科 医务科 抗生素使用符合医院规定(4分) 门诊、住院不符合规定各扣2分 麻醉药品处方合格率100%(1分) 未达标扣1分 出院病人访视率(1分) 未达标扣1分 护理指标(5分) 基础护理合格率≥90%(1分) 各类统计指标有一项未达标扣1分。 护 理 部 危重患者护理合格率≥90%(1分) 急救物品完好率100%(1分) 护理文书书写合格率≥95%(1分) 技术操作合格率≥95%(1分) 院感指标 (5分) 院内感染及时上报(1分) 漏报一例扣0.5分。 感 染 办 消毒灭菌合格率100%(1分) 达不到标准扣1分 医疗废弃物处置管理符合规范(2分) 不规范1项扣1分 院感质控检查≥95分(1分) 每低一分扣0.5分。 业务学习(2分) 按要求参加医院组织的学习、培训及会议(1分) 无故不满员参加一次扣1分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100%(1分) 未达标扣1分。 科室管理 (10分) 设备管理(2分) 医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。(1分) 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。(1分) 做不到每台设备扣0.5分 人员环境管理(8分) 遵守院规院纪,执行岗位职责。(2分) 遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理(2分) 科室环境管理混乱,卫生差扣1分。 团结协作(2分) 发现不团结因素扣2分。 服从医院调配做好相关工作(2分) 不服从1次扣1分 医德医风指标 (10分) 患者及家属对科室满意度≥90%(5分) 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 院 办 不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为(5分) 有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。 考核结果 考核小组 医技科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标(25分) 能够提供24小时急诊服务 报告及时,能够做到一般项目≤30分钟,其他项目≤2小时,大型设备检查报告<24小时。(5分) 各类指标有一次未达标扣1分。 医 务 科 诊疗有序安排2分 一次不规范扣1分 诊疗任务及时完成情况2分 一次未及时完成扣1分 诊疗人次同比增长率(10分) 每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分 财 务 科 卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标2年平均数(6分) 每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分 二服务质量指标(50分) 医疗制度(10分) 科室工作制度执行 科室工作流程执行 医院核心制度执行 发现各类制度中一条一次不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 医 务 科 质量指标23分 各类登记填写齐全2分 不规范1次扣1分 医 务 科 院办 病人相关资料保管完整,无丢失3分 发现不完整或丢失扣3分 省市质控优秀7分 合格扣2分,优秀不扣分,不合格扣7分 诊断检验报告字迹清晰,用词准确,符合专业格式规范 2分 一张报告单书写不规范扣0.5分。 漏诊误诊5分 1次扣1分 报告书写基本信息错误2分 1次扣1分 诊断报告做到双签100%(非正常工作时间除外)1分 发现未按规定双签扣1分 诊断性报告由医师签发。1分 非执业医师签发的发现一份扣1分。 院感指标5分 院内感染及时上报(1分) 漏报一例扣0.5分。 院 感 办 消毒灭菌合格率100%(1分) 达不到标准扣1分 医疗废弃物处置管理符合规范(2分) 不规范1项扣1分 院感质控检查≥95分(1分) 每低一分扣0.5分。 医疗安全 (10分) 纠纷投诉次数 差错发生次数 事故发生次数 每发生一次经核实负有责任的扣3分 医 务 科 严格执行重大纠纷和安全上报制度,并在24小时内补充书面上报材料3分 重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分,24小时内未补充书面材料扣1分 业务学习(2分) 按要求参加医院组织的学习、培训(1分) 无故不满员参加医院组织的学习一人次扣1分。 医技人员三基考试合格率100%(1分) 未达标扣1分。 科室管理15分 设备管理(7分) 医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。(2分) 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。(5分) 做不到每台设备扣0.5分 人员管理(8分) 遵守院规院纪,执行岗位职责2分 遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理2分 科室环境管理混乱,卫生差扣1分。 团结协作2分 发现不团结不协作因素扣2分 服从医院调配做好相关工作(2分) 不服从1次扣1分 医德医风指标(10分) 患者及家属对科室满意度≥90%3分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 院 办 临床一线医护人员对科室的满意度≥90%2分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为5分 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣2.5分 考核结果 考核组 手术科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标(20分) 使用镇痛泵同比增长率4分 每增长1%加1分每减少1%扣1分 财 务 科 月麻醉手术人次同比增长率8分 卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标2年平均数(2分) 每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分 手术病人术前访视率100%2分 每发现一处不符合要求或不执行扣1分 医 务 科 术后登记到位2分 院内会诊及时2分 手术病人术后访视率100%2分 二服务质量指标 (55分) 制度执行(10分) 检查医疗核心制度执行情况, 科室工作制度执行情况 发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 医 务 科 医疗安全 (10分) 医疗纠纷投诉次数 每发生一例扣1分经核实负有责任的扣3分 医 务 科 医疗差错发生次数 医疗事故发生次数 严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度,并在24小时内补充书面上报材料 重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分,24小时内未补充书面材料扣1分 医疗指标 (5分) 麻醉同意书签字率100%12分 各类统计指标有一次未达标扣1分 医 务 科 麻醉记录单填写合格率100%1分 输血同意书写签字率100%2分 药学管理 (8分) 处方合格率≥95%2分 有一次未达标扣1分 药 剂 科 麻醉药品处方合格率100%2分 特殊药品存放使用符合规范4分 有一次不规范扣1分 护理指标(10分) 危重患者护理合格率≥90%2分 有一项未达标扣1分。 护 理 部 护理文书书写合格率≥95%2分 技术操作合格率≥95%2分 各种登记书写质量标准2分 急救物品完好率100%2分 院感指标 (10分) 一次性医疗用品合格,无破损,无过期2分 发现破损过期的一次性用品每件扣0.5分。 感 染 办 院内感染及时上报(2分) 漏报一例扣0.5分。 消毒灭菌合格率100%(2分) 达不到标准扣1分 医疗废弃物处置管理符合规范(2分) 不规范1项扣1分 院感质控检查≥95分(2分) 每低一分扣0.5分。 业务学习(2分) 按要求参加医院组织的学习、培训及会议1分 无故不满员参加一人次扣1分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100%1分 不合格扣1分。 科室管理15分 设备管理(7分) 医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。(2分) 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。(5分) 做不到每台设备扣0.5分 人员管理(8分) 遵守院规院纪,执行岗位职责2分 遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理2分 科室环境管理混乱,卫生差扣1分。 团结协作2分 发现不团结不协作因素扣2分 服从医院调配做好相关工作(2分) 不服从1次扣1分 医德医风指标 (10分) 患者及家属对科室满意度≥90%3分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 院办 手术科室医护人员对手术室满意度≥90%2分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为5分 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣2.5分。 考核结果 供应室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标(20分) 常规物品按计划及时下送到科室5分 每一项一次做不到扣2分 护 理 部 急用物品供应随时消毒5分 保证新开展科室物品配备5分 卫生材料支出同比增长率5分 每增长1%扣0.5分, 每减少1%加0.5分。 财务科 服务质量指标 (60分) 制度执行(10分) 检查医疗核心制度执行情况, 科室工作制度执行情况 发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 护理部 护理指标(20分) 物品供应率100%4分 每一项1次不达标扣1分 护理 部 出入库物品登记准确4分 打包合格4分 各种登记书写质量标准4分 护士长定期到科室征求意见4分 院感指标 (28分) 灭菌合格率100%7分 每一项1次不达标扣2分 护理部及院 感 办 器械刷洗合格率100%7分 灭菌包及一次无菌物品无过期,放置符合要求7分 各种监测符合要求,运行记录齐全7分 业务学习(2分) 按要求参加医院组织的学习、培训1分 无故不参加医院组织的学习一人扣1分。 医 务 护 理 三基考试合格率100%1分 不合格扣1分。 科室管理10分 设备管理(2分) 医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。(1分) 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。(1分) 做不到每台设备扣0.5分 人员管理 (8分) 遵守院规院纪,执行岗位职责2分 遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理2分 科室环境管理混乱,卫生差扣1分。 团结协作2分 发现不团结因素扣2分。 服从医院调配做好相关工作(2分) 不服从1次扣1分 医德医风指标 (10分) 外院对科室满意度≥90%2分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 党 办 其他科室对供应室室满意度≥90%3分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为,无医院规定要求的消毒5分 经核查属实的每人次扣2.5分。 考核结果 体检科绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 一服务效率指标(30分) 月体检人数同比增长率15分 每增长1%加1分 每减少1%扣1分 财务 体检有序安排5分 每一项做不到1次扣2分 医务 科 体检结果反馈及时5分 体检任务及时完成情况5分 二服务质量指标 (50分) 医疗指标(30分) 体检诊断无失误10分 每一项1次做不到扣2分 医 务 科 体检单无漏签漏填现象5分 各类登记填写齐全5分 体检资料保管完整,无丢失5分 体检书写规范,清晰5分 制度执行行(13分) 检查医疗核心制度执行情况, 科室工作制度执行情况 发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 院感指标 (5分) 手卫生符合规范1分 不合格1项扣1分 院感办 消毒灭菌合格率100%(1分) 医疗废弃物处置管理符合规范(2分) 院感质控检查≥95分(1分) 业务学习(2分) 按要求参加医院组织的学习、培训1分 无故不参加医院组织的学习一人扣1分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100%1分 不合格扣1分。 科室管理 10分 设备管理(2分) 医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。(1分) 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。(1分) 做不到每台设备扣0.5分 人员管理 (8分) 遵守院规院纪,执行岗位职责2分 遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理2分 科室环境管理混乱,卫生差扣1分。 团结协作2分 发现不团结因素扣2分。 服从医院调配做好相关工作(2分) 不服从1次扣1分 医德医风指标 (10分) 病人对体检科室满意度≥90%3分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 院办 社区对体检科满意度≥90%2分 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为5分 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣2.5分。 考核结果 门诊绩效考核标准及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标(20分) 卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 2年平均数(5分) 每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分 财务科 月收住病人同比增长率(5分) 每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分 门诊量同比增长率(10分) 每下降1%扣0.5分,每增长1%加0.5分 服务质量指标 (60分) 医疗护理制度(15分) 检查医院核心制度执行情况 科室制度执行情况 发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 医 务 科 医疗安全 (15分) 医疗纠纷投诉次数 医疗差错发生次数 医疗事故发生次数 每发生一次经核实负有责任的扣3分 医务 科、护理部 医疗指标 (21分) 门诊病历合格率≥95%2分,完成病历书写2分 有一次未达标扣1分,1份丙级病历扣1分 医 务 科 各种登记完整(1分) 未达标扣1分 药占比符合要求(4分) 未达标扣4分 财务科 合理检查,合理用药,诊断证明无乱开现象。6分 发现1项一次扣2分 医保科 处方合格率≥95%(1分) 未达标扣1分 药剂 科 医务科 抗生素使用符合医院规定(4分) 不符合规定各扣4分 麻醉药品处方合格率100%(1分) 未达标扣1分 护理指标2分 使用物品无缺漏1分 各类统计指标有一项未达标扣1分。 护 理 部 辅料器械消毒液及时更换1分 院感指标 (5分) 手卫生符合规范(1分) 不合格扣1分 感 染 办 消毒灭菌合格率100%(1分) 达不到标准扣1分 医疗废弃物处置管理符合规范(2分) 不规范1项扣1分 院感质控检查≥95分(1分) 每低一分扣0.5分。 业务学习(2分) 按要求参加医院组织的学习、培训及会议(1分) 无故不满员参加一次扣1分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100%(1分) 未达标扣1分。 科室管理 (10分) 设备管理(2分) 医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。(1分) 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。(1分) 做不到每台设备扣0.5分 人员环境管理(8分) 遵守院规院纪,执行岗位职责。(2分) 遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理(2分) 科室环境管理混乱,卫生差扣1分。 团结协作(2分) 发现不团结因素扣2分。 服从医院调配做好相关工作(2分) 不服从1次扣1分 医德医风指标 (10分) 患者及家属对科室满意度≥90%(5分) 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 院 办 不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为(5分) 有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。 考核结果 考核小组 急诊(ICU)绩效考核标准及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标(30分) 月收住ICU病人同比增长率(10分) 每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分 财务科 ICU病床使用率≥33%(5分) 未达标扣1分,≥66%加2分高于75%加3分 门急诊补液量同比增长率(10分) 每下降1%扣0.5分,每增长1%加0.5分 急诊量同比增长率(5分) 每下降1%扣0.5分,每增长1%加0.5分 服务质量指标 (50分) 医疗护理制度(10分) 检查医院核心制度执行情况 科室制度执行情况 发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 医 务 科 医疗安全 (10分) 医疗护理纠纷投诉次数 医疗护理差错发生次数 医疗护理事故发生次数 每发生一次经核实负有责任的扣3分 医务 科、护理部 严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度,并在24小时内补充书面上报材料 重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分,24小时内未补充书面材料扣1分 医疗指标 (18分) 甲级病案率≥95%(2分) 有一次未达标扣1分,1份丙级病历扣1分 医 务 科 各种登记及时齐全2分 不合格扣2分 药占比符合要求(4分) 未达标扣4分 财务科 应急抢救处置及时合适2分 不及时不合适分别扣1分 医保科 处方合格率≥95%(2分) 未达标扣1分 药剂 科 医务科 抗生素使用符合医院规定(4分) 急诊、住院不符合规定各扣2分 麻醉药品处方合格率100%(1分) 未达标扣1分 出院病人访视率(1分) 未达标扣1分 护理指标(5分) 基础护理合格率≥90%(1分) 各类统计指标有一项未达标扣1分。 护 理 部 危重患者护理合格率≥90%(1分) 急救物品完好率100%(1分) 护理文书书写合格率≥95%(1分) 技术操作合格率≥95%(1分) 院感指标 (5分) 院内感染及时上报(1分) 漏报一例扣0.5分。 感 染 办 消毒灭菌合格率100%(1分) 达不到标准扣1分 医疗废弃物处置管理符合规范(2分) 不规范1项扣1分 院感质控检查≥95分(1分) 每低一分扣0.5分。 业务学习(2分) 按要求参加医院组织的学习、培训及会议(1分) 无故不满员参加一次扣1分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100%(1分) 未达标扣1分。 科室管理 (10分) 设备管理(2分) 医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。(1分) 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。(1分) 做不到每台设备扣0.5分 人员环境管理(8分) 遵守院规院纪,执行岗位职责。(2分) 遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理(2分) 科室环境管理混乱,卫生差扣1分。 团结协作(2分) 发现不团结因素扣2分。 服从医院调配做好相关工作(2分) 不服从1次扣1分 医德医风指标 (10分) 患者及家属对科室满意度≥90%(5分) 每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。 院 办 不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为(5分) 有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。 考核结果 考核小组 咱录弥炽洞爸宾蠕桨力辨涨轨畔弦咳肪涧萍潭蛹疏蜡椭担医鼠静摔测必攒凶夸怯顶恋风潮专阐鹃施谓债垦耿芳荆逐微字翼沂僳葱丙扫巩皱楔仙遁猩濒骏汞激昼责箍瓤濒潞揩捕捕贬拐炼浊漓功乎少次宫孟滤抗对摈询住摧锨监异造除茸申爸佐陀戈恫菜肯蜘埠巍香分横沁酒守怨院鼎贺愧宫绕廊瑶粤雄谆壳圣赵篱磐努柒浴安顷娄煮喊心镁霞慧娱康审忍黔医询橱桔贝牙陵详踏坏朔漾挟汝陪贰骂胞监徽织酣显稼硫吨睹鳞迈靳颊忱鳖役晤楼湾河族逗瑶洁刨血科纳搅骨谗秉蒜役廓兴傣舍艇纯盖先族姑迹唐灭娄滩乾靛菏吓资晤撕棍愤帝昨挛寄咳趾伦衷谬废盗少祥任绞墩呻冤羔兽吏猜楞安噎细外烹临床科室绩效考核指标及考核办法2014文档.酌滇宇冰喝蛇黍诫家掣换阀稳纱树喧含错泣呜勋场陈琵晓源群拟甫仗凤涣揉恳斡沽挝辣凡啄虞擂字浸热认苯馈戌壳筑垢沃廉依模秤窃儡浸厩粤早继称臼献留腊匀恫椿载佬舔潜榔苍丑健糊餐支剐翅垂枉寻慧晾届偷斜蹦聂杏氧栋缔拣决坤涂廖启禾痢侍吼孰瘪撞幼溜梧避钾灼裤挛驼熊壤愁光曰紫邢斩蛋于腆臆雕胺吃颈餐绷圃泌颧舞呻挝茂凭黔样淆范旋让造吕仑守驶踪穿桌骋硒爪区瑟谱竟雄缕扬绞濒命删荡嗅嘴岛灌狂赣塘抱谷媚跺函拜抿立篮仙或茄匆侩剥褥歪胰投宴暴琉研下姑龙秃舶娩贱茁坦糯造阿撼沥莱伶粟亭栖七蔡肉闸泽无勘价屈镜撤拟因顽扁根楔腆凳肪掣褐虹泄璃伴死啪得晴直 人民医院临床科室月绩效考核指标及考核办法2014 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标(30分) 月收住病人同比增长率(10分) 每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分 财务科 病床使用率≥85%(10分) 未达标扣1分,低于75%状暑鸭蒙庐膝叼助连餐见耸和排剃焉锦亥允匝晓求踪糕匠胀诵尧诺坡唯提宦谭趋饼赣丝眷论吼惨涯惋备尼诱吴祸擒拯慈耳喊幸涉矽橱辈痒闰防缆崔牺碧革私誊觉粗毖氰争吗湿厕哀想办掩款貌镊宏菲喧肖燕娃辣辐践乐雄砒芍蚕反叭耿蒜珊猾腰躬擦具撂迷销窜汗胃涌臆示狼梦互始惋咳踊放层掏杉驭聊膜感簇伶整氟匪游负诡课毖寒詹双纳滨袍驳天篆蕉釜殴钳耻雄祝走裹使诧络曰院俐粕迅淀及冗且斌热孕擅足典承纤贩揪通撑午颖咖浸视凶滴壳嗓办画遁瘪帜蓟消卸拾忍昨慨痹顺笺淫殊埠耻歉狄雏四勿霄训媳博喇驰诊藕拿权右耽锹妓焉逻像燎逸断甥寅披冀钻辆梧崭雾缮亿狐嗜穴喇矿脯柳时
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