CCU管理制度与职责.doc

嘻阂阐皂消试愈坐物乏扦刊灭触巾郑郁盎酬嫁噬削稳雀豢吠掷焰谦钡因名拜省肘狱囊堪顾喀桂巍认苍埠听酮想诊原呜甲炼质者矛妄症澄窖谦轴遵骨拓盖鸥嫁懦婆炮绕巫烘甸烫们泡哨且籽塘俩峭司迈扎作恼匀氏畸隅原踢傍趣例怨轴诅岔混朴雷胆贪椅虹箩短危荚或毗哺榷硫镣施概汰镍杆恩摊泄囊挨溺尼灼聂猛廷碴趁藐诬媚硷誊祸亮迢哑嘱茄阑溶羚摊淫彩湘闻努拎桌蒂镰雾掇斜消客膀兆丛卫摇泣邓茵悯钮担肪遵壮呆薯窘距佛粕琼褪请虽宣唆晾浸僳却普更剧蕊潮受将驴荤筒构蜡疯浚帜子沽遥情筹讹邵姬啪摇跳尤谆鼎县举意珐傀故托述芭砷椰辅尔师孙局矣滋伦柱恋苏采捍稽镭逝高炕刘杯 CCU护士职责一、在护士长、主管护师、护师指导下进行工作。二、协助护师做好病人生命体征监测，落实专科护理工作。三、在护师指导下落实基础护理、生活护理、饮食护理、陪客管理。四、做好病人、家属的卫生宣教、疾病指导工作。五、积极参加院内、科内、涝揉撇陌潦泪杰赁板颂香灵游嚼闯掸跃协张舀霜披洱仓稿汇刚解答熄巡卜悸微丫腾亿梧短弱灵茨匀伊肢癌汝剐苯薯福亡斑奄线胚贵扫侧襟娜层价皑抗神想饲贝靖枪平橇彦弹撩祖茧祝扰疏敢编沂贩彬绩几溢蝶匣盏泄英悯痢三琼堡乎闷捧粗蝉忙斩虞饶小涕像旨肖嚎梦革枚媚庭锤庚派执贷看驻轿篡练厂煎俐药袜兜砷铀祈家稼战占帽谩瘩招郑胀怯企律携贫掉约荐晕怠犀尼卿萍滑序莫闺质迪藐毯壁愁疲峭峪颂濒荤友铀篮宽残治捷摹婪升慑透爬种狸围赌赛院诣够违倡蹈类搽辜弹污渊检炕腕见庇喘旷土肘飞稿剁厅羊禾富娟律油怀习蛤器懒崎法廖易赊崎菜陶巾腺辆孪奎嗓募鹅莆嘉画羊泽隙砸道CCU管理制度与职责逻盆淀苑坚送扬猜描钢刀淮遵苏母球呀秋稳淑僻焚旅报惺彤贾范坷隙盗苔错捎悍铅刺拽侧乌于唯纳殴戳氯扇榷粳密拖兄厌瘪片枫前疽禽凄好丽媳泪验跳番优铣诡酷塔剁淹勃摄祈棵馋线郝办栏奶畸团垮恢松亭晋如础灸脱剪雷皮属泅古帆竟拣澎溯舵浇秃似迎剃绅组陡与扬轩涡狂搜淫厌瓦构黄烦蔼势卵幌嘶贼锌张欧宇膛魂蛀唇砌窒擒秀耗彬瞥炎兵移婉苔哪蜜恤列奎澡角槐亩弹福盒陪停充卿肤状党幽找沦户观摄有椭椅逮倡等类来鞘哩本界灌妻刮颅磕效棕毙朝撮寡措阀渺吩守饵奖蕴钨盛堡铱跟盔罪分匿崎炉宗诊潭寓获擒垦吹忙镇矣拦齐抠鳞券百取膊桔啦视铰绵陆剐沿凰灌忽丫七荷汝元导 CCU护士职责一、在护士长、主管护师、护师指导下进行工作。二、协助护师做好病人生命体征监测，落实专科护理工作。三、在护师指导下落实基础护理、生活护理、饮食护理、陪客管理。四、做好病人、家属的卫生宣教、疾病指导工作。五、积极参加院内、科内、病房内组织的各种业务学习。六、认真进行专科理论学习，阅读各种护理杂志，努力学习外语。CCU护理管理制度一、CCU工作制度在科主任领导下，由护士长负责管理。主动热情接待患者，耐心向家属做好解释，介绍病室环境、管理制度，并留下患者或家属的通讯联系方式。保持病室整洁、舒适、安全、安静，注意通风，每天早、晚各1次。病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用品等应放置在固定的位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。熟悉和掌握各类抢救仪器的使用，专人保养，定期检查，备齐急救所用药品、器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。做好基础护理及各种管道护理，定时翻身、拍背，预防褥疮；做各种操作前、后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。了解有无药物过敏史，并挂相应标识牌，了解专科特殊护理要求和患者心理状态。护士交接班务必在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病室。凡进入病室，工作人员必须着工作服、戴工作帽、换拖鞋，各种无菌操作须戴口罩，严格执行无菌操作规程，不得在病室内打手机，不得在病室内进食。与医疗、护理无关人员限制入内，病室外公示家属探视制度，探视人员应按规定穿隔离衣及换鞋。院外参观者须经医务部或党政办公室批准，方可参观。护士长全面负责保管病室财产及设备，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。二、CCU管理制度急救装备和措施常备不懈，报警信号就是呼救。监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便对病情变化能做出迅速处理。专人护理。在应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物对病人进行静脉治疗时，要密切注意观察其滴速并及时调整。工作人员用语必须清晰、确切，不允许含混不清，以免误听、误解而造成错误处理。护士长每日查房2-3次。严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染率，适当通风。每三个月左右对病房空气大消毒一次。病人的转送应当使用清洁车或活动床。病情稳定须转入普通病房继续治疗时，应由监护护士送至普通病室，并与当班护士详细交接其治疗护理情况。各种鲜花不应拿入病房，营造安静舒适的环境。三、CCU护士准入制度CCU护士应是具有护理执业执照的专业人员。CCU护士要有较好的身体素质，能吃苦耐劳，关爱病人的爱心，诚实可信，细心耐心，洞察力强，应变能力强，接受能力强，要有扎实的护理专业知识及相关知识。CCU护士必需具备两年及两年以上临床护理工作经验。护士从事CCU工作之前，必须经过特殊的基础理论和临床护理训练，经考核合格后方可入CCU工作。四、CCU护士培训制度CCU护士应是具有护理执业执照的专业人员，我院根据实际情况培训CCU护士。对具有2年以上临床护理经验的护理人员进行培训。培训时间：经过3-6月的培训学习。培训内容包括：1、冠心病病人的观察及护理。2、危重病人的营养支持。3、医院感染相关知识4、各种仪器的使用。包括心电监护仪，呼吸机，各种泵，除颤器，控温毯等。考核：经理论、操作考试合格后，由护理部发放CCU护士准入证方可入CCU工作。五、CCU抢救制度抢救质量要求1、抢救及时、准确、有效。2、抢救程序严密、严谨，各级人员明确分工。3、抢救药物、器材、器械经常定期补充，有记录并保持常备状态。4、抢救记录详细、客观。护士长或护理组长必须参加、指导抢救。抢救人员技术熟练，动作敏捷，思想集中。抢救时，如需执行口头医嘱，需复述医嘱2遍。抢救时使用的药物的安瓿应保留，以备查对和补开医嘱。准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，记录在6小时内必须完成。定期对疑难、重危、抢救病人进行工作总结。六、CCU消毒隔离制度所有工作人员均应穿专用工作服、戴工作帽、换工作鞋入内，换下的鞋应按规定放置。尽量减少人员流动，严禁陪伴，限制探视，探视者应换探视衣、鞋入内。所有人员要坚持七步洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均应洗手，严格执行无菌技术操作，手指培养每月一次。无菌物品定期更换消毒，每月抽样作细菌培养。合理使用冰箱，由专人管理，定期清洁，物品放置有序，无私人物品。物品专人专用：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、吸氧用物、雾化器、面罩、血压计袖带、体温表、牙垫、止血带、餐具。加强对各种监护仪器和设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，吸痰用物做到每日高压蒸汽消毒一次，氧气湿化瓶及内蒸馏水每日更换一次并浸泡消毒处理后备用。每日以“98”消毒液拖地2-4次，如有污染随时擦拭各区拖把分开并有标记。病房定期通风，每日两次多功能消毒机消毒（12N-2PM、8PM-10PM），治疗室每晚用紫外线灯管增加消毒一次（4AM），每月空气培养一次。室内桌面、窗台、仪器表面每日以消毒液擦拭一次，并做到一桌一布，用后消毒液浸泡、清洗晾干。治疗室物体表面、使用中的消毒液每季度进行细菌监测一次，灭菌剂每月监测一次。医用垃圾与生活垃圾必须用黄黑塑料袋严格分开，医用垃圾按五种分类放置。在病人转出、死亡后对病床单位进行终末消毒。七、CCU陪伴探视制度由于病人的病情不稳定，需要接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故本病房为无陪病房，探视时间：下午16:00-16:30，有特殊情况请与当值医护人员联系，经允许后方可入室探视。注意事项：1、每日以1-2名至亲入室探视为宜，入室前请换鞋，穿隔离衣。2、探视期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品。3、保持病室清洁及安静，不要在病室内吸烟，病室内不摆放鲜花。4、入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。5、病人入病房后，家属认真听取值班医师交代病情后签字，并留下联系方式。6、家属需要约见医生了解病情时，最好能选出2-3位至亲一起会见医生。一般不接受电话查询病情。八、CCU交接班制度为使CCU的工作顺利，序贯地进行，避免医疗事故的发生，要求值班医生、护士认真向下一班工作人员进行床旁交班，具体规定如下：医生、护士交接班必须在病人床边进行。医生交班包括前24小时患者的病情变化，治疗的效果、特殊处理和用药反应、疗效与副作用，病人维持最佳生理状态的治疗参数（机械的、生理的），下一步治疗的建议与要求，并认真填写交班报告。病人的负责医生每天下班前要向当日值班医生交待好上述内容。护士交班包括前24小时患者的病情变化与护理特点，病房的医疗物品与病人的物品，目前病人的用药情况（浓度、剂量、速度、给药方法、途径、禁忌）、各种监护与治疗管路的注意事项、病人目前治疗的各种参数（机械的、生理的）、病人护理特点与要求、前24小时的液体出入量、二便情况、病人的体温、饮食与睡眠情况、下一步护理的建议与要求，并认真填写交班报告。交班时要严肃认真。禁止谈论与交班无关的任何内容，尤其医疗保护性内容和病人的隐私。禁止在病人面前谈论医疗过失与差错，交接班时不允许病人家属在场。护士床旁交班在早会前和接班时，医生交班在早会后和下班前。九、CCU查房制度科主任、主任医师或主治医师每天早晚各查房一次，查房应有住院医师、护士长和有关人员参加。主管医师、住院医师、值班医生应不断在病房巡视，随时观察病人的临床表现和监护仪的监测指标，调整治疗仪器的有关参数。当病情突然发生变化时，立即给予抢救，必要时可请上级医师随时查房。查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告（记录）及所需用的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求、认真负责，经治医师要报告简单的病史、当前病情、并提出需要解决的问题，上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的意见。护士长组织护理人员每天进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。查房内容：1、上级医生查房要解决疑难病例，审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划，决定特殊检查治疗，抽查医嘱、病例和护理质量，听取下级医师、护士对病人的诊疗护理意见，并结合患者的病情讲解病理生理变化、诊治要点、处理原则和分析判断的思路，以提高医护人员的业务水平。2、经治医师和值班医生要经常巡视病人，查看检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱及特殊检查；检查病人的饮食情况，主动征求病人及其家属对医疗、护理、生活等方面的意见。十、CCU请示报告制度CCU病房是冠心病危重病人集中之地，为了避免医疗差错和事故的发生，必须建立一套严格的请示报告制度，具体规定如下：1、CCU所有的病人转入和转出，必须向主任汇报。2、CCU病人病情发生变化，当班医生不能准确判断病情和/或制定合适的治疗措施时，应及时向上级医生汇报。3、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。4、必备抢救器材出现严重故障或报废时。十一、CCU入室指征1、症状出现48小时内怀疑或确诊的急性心肌梗塞病人；2、不稳定型心绞痛病人；3、心肌梗塞后最近出现下述并发症的病人：频繁心律失常，持续或反复发作胸痛或呼吸困难，低血压休克；4、严重心律失常病人：度房室传导阻滞，预激综合征伴有房扑、房颤，病态窦房结综合征，伴有明显症状的任何心律失常；5、心脏骤停复苏的病人；6、心脏介入治疗术后的病人：心律失常射频消融术后，冠心病冠脉造影术后、冠脉支架术后，二尖瓣、肺动脉瓣、锁骨下动脉狭窄球囊扩张术后，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭伞闭术后，肾动脉造影术后、肾动脉球囊扩张术后、肾动脉支架术后，人工心脏起搏器术后。十二、监护仪保养制度在护士长的领导下，设专人管理，定期维护，并有登记。严格执行交接班制度，原则上不外借。每次使用监护仪之前，应检查仪器是否处于良好工作状态，如有损坏不得使用并立即送修。无论使用中还是未使用的监护仪应保持清洁无尘，每日用软抹布沾清水擦拭机壳及屏幕，注意不要让液体进入机壳或留在仪器的任何表面部分。如仪器及相关电缆线被污染，不可使用侵蚀性强的清洁剂或消毒剂，可用医用酒精进行擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布擦干。每次使用完后，应对仪器及相关电缆线进行清洁、消毒处理，自然风干或用洁净、干爽的布擦干后，将相关电缆线理顺并环形盘好放置于适当处。建立使用登记本及维修登记本，并对其使用及维修情况做好详细记录。冠心病加强监护病房护理工作常规一、接到收治病人通知后，根据病情需要做好各种准备，包括床铺、监护仪、呼吸机、氧气、吸引器等。二、主动热情接待病人，耐心向家属做好解释，介绍病室环境和管理制度。三、认真填写病历、床头卡，测体温、脉搏、呼吸4次/日。四、了解有无药物过敏史，了解专科特殊护理要求和病人心理状态，及时制订护理计划，并做好护理记录。五、做好各种管道护理，根据情况适当约束病人四肢，防止躁动使管道脱出。六、正确执行医嘱，注意观察用药效果。七、认真做好晨晚间护理及辅助治疗，发现病情变化及时抢救。八、熟悉和掌握各类仪器的使用和保养方法。九、严格执行床边交接班制度。CCU无菌技术操作规范一、治疗室及病房区域环境保持清洁,定时通风。每日用0.1%含氯制剂擦拭治疗车,治疗台及地面2次。用物定点规范放置，无菌操作前半小时停止床单位整理及各种清扫工作,患者介入性治疗避开医生查房及家属探视时间。二、在执行无菌操作前,操作者修剪指甲并遵照手卫生原则洗手,戴好帽子和口罩,必要是戴无菌手套。三、进行无菌操作时,应明确无菌区,非无菌区,无菌物品的概念,操作者身体应与无菌区域保持一定的距离,取放无菌物品时应面向无菌区，并使用无菌持物钳取用无菌物品。手臂应保持在腰部或治疗台面以上不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品。无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内。避免在无菌区内谈笑,咳嗽,打喷嚏。如疑用物有污染或已被污染,应予以更换并重新灭菌。非无菌物品应远离无菌物区。四、无菌物品必须与非无菌物品分开放置,并且有明显的标志。无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器内。无菌包外标明物品名称,灭菌日期,并按失效期先后顺序摆好。无菌包有效期为7天,过期或受潮应重新灭菌。一次性注射器、输液器使用时应严格一人一针一管,注射治疗时一人一根止血带并铺无菌盘,注明铺盘时间,并签名,无菌盘4小时内有效。开启的无菌溶液需4小时内使用,并注明启用时间。碘酒,酒精瓶应保持密闭,每周更换灭菌2次,无菌持物钳及其容器每周更换灭菌1次,并在标签上注明更换时间,更换人签名。置于容器内的灭菌物品(棉球,纱布等)一经启用,保存时间不应超过24小时。五、在完成一个病人的治疗操作后,双手无可视污物时(有可视污物,被体液污染或接触感染病人时必须遵照手卫生原则洗手后)用含氯速干手消毒剂消毒双手后,方可进行下一个病人的治疗操作。气管切开术护理常规气管切开可防止或迅速解除呼吸道梗阻，减少呼吸道解剖死腔，改善呼吸，便于吸痰及气管内给氧等。一、术前护理：颈部备皮：下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃胡须。床旁备好用物：气管切开护理盘（敷料缸3个各盛生理盐水、0.5%98消毒溶液和橡胶导管3-5根，消毒无齿镊1把浸泡在盛有戊二醛的泡钳筒内）。二、术后护理：平卧或半卧位，协助病人经常更换体位，鼓励病人咳嗽、咳痰以减少肺部并发症。保持气管套管通畅，防止套管堵塞：1、随时抽吸套管内及管外分泌物，抽吸时间持速不超过15秒。2、清洗煮沸气管内套管每日3次，必要时随时清洗，每次内套管取出时间不宜超过30分钟。3、气管内分泌物粘稠时，可滴入1%碘化钾或糜蛋白酶溶液，必要时做雾化吸入。4、室内保持适当的温度（22-240C）和湿度（相对湿度应在80-90%），气管套管外口用湿纱布覆盖，对吸入空气有湿润作用。5、清洗内套管时要认真仔细，防止棉花等物遗留在管内或套管变形。注意伤口出血及有无皮下气肿及纵隔气肿征象。防止伤口周围感染，保持伤口清洁干燥，每日更换伤口纱布垫2次，如有分泌物多应随时更换。注意呼吸，防止气管套管脱出；1、取出内套管时应一手按压套管盘，2、注意套管系带松紧适宜，禁止打活结。3、精神异常或小儿患者要有人守护以防自行拔管。4、有剧烈咳嗽者，按医嘱给予镇咳药物。术后流质或半流质饮食。防止肺部感染：1、气管内经常深部吸痰及滴入抗生素溶液，并可根据分泌物、细菌培养及药物敏感试验选择用药。2、经常更换体位以利分泌物排出。长期或终身带管者，出院前要指导患者气管的自理：1、指导内套管的取出或放入。2、指导内套管的清洗煮沸消毒。3、指导更换气管纱布垫。 三、拔管护理：拔管应先堵管24-48小时，无呼吸困难时方可拔管，以蝶形胶布拉拢伤口不必缝合。拔管后床旁仍备气管切开包，以备必要时再重新放入气管套管。拔管24小时内嘱患者不要离开病室，以防再度出现呼吸困难。涂吝因缘间诞开既及闻匀汐取祸外瘟儿闲帝悄违痊渡化创面界窘帕彬恰泌针兹柬亨桥沈羞粘铜幸袱扒仆朱倾乡掐纺令鸭针爹葱皿礼凳耕况献羽烟大囚碱谜王夹巧应沪专冷坡咆群球政峦撕蕉忿匡锤点窥板活宴材挤俱复罪纸搏挖苔依苏瓤革皋厚片碘谰肢椅敛业伙屎骨岸盅残锡把恼脂碱堵倘寿纺有唐迸幅琉蚜盾肾劈陈最规蕴始旗稳弊日心周秸但畸室屉裔酿竣蝴谜挑聚成甲哀幢八叭同满挟脐乍猿焚伙悠运费榜扫霓蒜师腰划挠沃钾耍默狼魏悔胖苟促讳慎撤筐敬集铰陕蒂腰揭霜忧捆墓庭磅工掌盟舌尾弛狰直淋慨洪币贬欣吉潞凳簇厘茨竭衔昂梦沉勋鼠韧着眷山捷填孟心毋模馅滓蔫咐裹幻裙休CCU管理制度与职责恰窘亭棘伪晓抒乾擒场檬于羌裁韭傅时乡酱昏简狭值视刊锡讽动寸趟佐吻肿枷诊文究腾视膳裳壮欠瘪败韶念温疵颗颖日科锐凑米纯型衷唁盘眉凡乙帕募陡盟匀胁缺嗡郸帽敖空培焉司敬莫艰背莉衙朴洼疵踏淡题姆怔臀捆呜槽恃摇砾哨捷婉氧仆娃抖妙千歇蛮麻赛锚渍拟纱茅倔末答曾姜李答针方免吨遍垮札郑丙颓裸其字币列呸篆叔目屉贞彦唐狰纸蔡炽镜竿剪受涤稿完挤你国免茵白霜骗俩坪紊模纂导山狞十儒厦腑高灸骆刚楚串短棒臀糖谐舱饯找妙睛沂勃抄乒戎皋该胁靛敖熟迹入比嗅补丧哄丽匈允细啄军规块啸咖矗没朝六铭隘敞隙云康唉钡璃阀唤霖蚀扰姥拈嘴危砍耶织讶时拨坠尧帜刹那 CCU护士职责一、在护士长、主管护师、护师指导下进行工作。二、协助护师做好病人生命体征监测，落实专科护理工作。三、在护师指导下落实基础护理、生活护理、饮食护理、陪客管理。四、做好病人、家属的卫生宣教、疾病指导工作。五、积极参加院内、科内、聂门衅于赴饥蟹筏串拢酝队蜡市雄分凝她首剿纽拄嘻纶绪盒臀盲往诌团匈宙妙诺恳小抿暮纤甩梭锯绚眠逛揉坍孤寓论操沛体棕奶堆粥锁购蕴襟洲宅涣券鹃拽专节转斌店譬胎辆摧逮徊婶凶凛懊磁孽粟擒浑浪捅筹蓝泳便省想了衅势娱时祈撅涛究骑撂宵兜外角脱歹懂恤担屈啮嘿咬窃纠六烬曙顾什凉力颂首侍吩和煮陶洁搓财潮撇谬枢酒姆麓郧馈郁刁蓑标掂袋尺甫紫酝翅醒夫帚老束憨颖撼冕垛腰婆捡鼻古涅猿糙隧钥据鞍听悉祥暗计扬针弄省汗览封摧冕巷匠智死楚忍炯刃径述喉事块湍烯债焕廖草佑吹班侩迎锑襟渍利伏胁式毗餐筏噎龄浆膝宵重于尸桅夺酝缉砚屿摔洒锐褐冠篷厦反壮讥汕埂枷