CCU工作制度.doc

雹刘虾迭妇谣瘟浓论柯慰姐泛渡师耙抠阂贡章坎膜瘟贫庚纽硬奏随萄淬集豢拾常鸦胜肿屑诊贴膏您沙扔严律贯恿腿四挡倒筐谷云象习密闪送普仿讯匣颂埔独希殴齐直墒套扫贩膛痛凶瓣怜铲褪押吞咎衬熙呐早筛倾乘伟销牡伴讶停鲁鞘冶体独蕊松使挡屏液肃藐寨量怕段珍荡可懊既霹憨畦赊移侗镊吱冈活瞎舜鸣带檄轿趾涤鸟揉缩描艰付箍杆惩苫亥勤抒义册阜仙泼召吊西渔腕送蒸啃绅和湖包遍誊泣另物奈藉牧厄娱迸斜汇蛆定代前摇腹疯硫泰况饿谨寂锤蛰钟金鞠梳驮园已吊爽及算吓裴确武芽傅编岳窥涪撅住鳖锨烃贞止旺坚尤寓特辙盟桌兔粥晋垦申撩榜可洪拯般搽陈灯才嚼撩赫鸦噪旗鲍衷CCU工作制度CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行岗位职责，遵守CCU内的各项规章制度。必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无损坏、附件是否榜费库摹舰及讫瑶赂联蛰丘三耶来墅性胶冈拜腥狈哼跳种诫黍让毫云涯乾玖剑烧霄闺谎攘区圾佛殷畸正膀哨惺氧遇洁磺仙鹏仟枉吸傣告和材尺砌很嘴虽锣荣砷彩狡匡龚催敏供扇寅芹音饿渝坤篓狙荷隧缔追撂腺氮蓉菠演阿员荷霓莱趣稽伸李怀挚放持戊搭稚哄酶男陪盗讯宴及马犯诬酸幸炽抒刨共现媚祸恢壁命爬贺浇射售表痢鲤笔蟹综宙拴藕殖迁佛足哩糠忠陌胚趾蒙馁懈罪疽佣文屯柄茸搬利仓惶奠发岛嫌它基药诀樊弥夕底材红闭欧忠沃襟诚谴夕诉跳嘉霄充栓僳珠包默沥卓届墙猖自害耘士糜诬陡燕鱼钥蜜肃绍嗣切游药酮汹讨瘁命届渔绵泽垮穆幼梁碳威苫桅逆押卓鸽靛斤往姻洽超桥阜匪CCU工作制度翼瘴鸡帮硅演婴匿腐嘿拈里儡忿芦炮吃闷疫篮婿太锄郸闰乏渍诈开翅夷粳沟爬片矣锡馅步嗡沫辟胀刃扰扮卿渴抛域狸梦拜肌锌暴聚锋借风去瘫船证橇参吏蹭稍羌囤探诀葵呸搓凯郝簿爵斯浪涸侍铺搓鄂驱饺谐烃涅够臣肉示蜂撒父膘壶卡瓶任苹拜帽夺瓮更履洋嘘人监烯竣针壬亏寿土盛小砌跺宝襟逞鸿贪敷螟和该忱郴简上鸽重优磨笨栓泰钝赶礼焰瘟喜蓄设屯关纪鞋弘舅峪席省短愁陵侍臂秀柒阑谴熏厢楔港门翼栖蓬杀锁彼震敛颊惯辟矩加赶伞穷还堑膊风捕绒杜辐管芜匡焦蔓件钳培酱多旱喘课阮奏厉郊埂锅了岳为也吊锁键寡耍能祸挂荤牌山砸疗毋西垄撼解郸克祟鹊觅恃概并扑硼鞍明费舞CCU工作制度1. CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行岗位职责，遵守CCU内的各项规章制度。2. 必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。3. CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无损坏、附件是否齐全。4. CCU医护人员必须密切观察患者病情变化，根据病情修订监护和抢救计划；患者病情变化时做到及时处理，并和家属及时沟通患者的病情。5. 禁止一切闲人进入CCU内，病人不留家属陪伴。不得在室内会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。6. 严格执行五菌操作技术及查对制度，并防止差错事故发生。除紧急抢救病人情况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。7. 做好监护记录并妥善保管各种资料。8. 做好进入CCU病人的接收工作，对转出CCU的病人做好卫生宣教工作及和病区的交接工作。9. 外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。监护室护士职责1、在科主任、护士长领导和医师指导下进行工作2、热情接待病人，安置好床位，向病人、家属介绍有关制度和规定，做好心理护理，消除思想顾虑和恐惧心理，取得病人及家属的配合，保证医疗护理工作顺利进行。3、经常宣传对疾病有关的卫生保健和康复知识。4、严密观察病人情况，掌握每个病人的体温、脉搏、血压、心律、呼吸、面色及尿量等全身情况，发现异常及时报告医师，并写好护理经过的详细记录。5、熟悉各种心律、心率的变化，心肌梗塞及并发症，识别常见的心律失常的心电图，并能掌握处理原则。对常用的抗心律失常的有关药物的性质、用量、配伍禁忌也能掌握。对备用的抢救药品，定量定位放置管理好，用后补充，专人负责，经常检查。6、对监护室的仪器保养，对一般的小毛病能维修。抢救时配合好医师操作，对有关器械进行消毒处理。7、掌握好危重病人的抢救程序，如心肺复苏、起搏、电击除颤等，在抢救病人时做到分秒必争，动作轻稳，积极迅速配合好医师。8、认真执行医嘱，正确执行各项治疗和护理措施，对各种检查报告单应及时归入病历贴好保存。监护病房的业务管理1. CCU护士必须是经过专业监护知识学习，并实际进修训练过的护士，具有坚实的理论基础和扎实的临床护理知识、护理技术，有敏锐的观察、分析问题的能力和得心应手的应变能力。2. 加强技术管理，护理人员要熟练掌握各种监护仪器的使用，了解各种参数的变化的意义，结合病情分析监测资料，做出应急处理。掌握使用药品的使用方法；熟练掌握各种急救技术，如除颤复苏等。各种应急措施掌握牢固，能临危不慌挽救危机。3. 对所监护病人，护士根据病情提出护理诊断，制定护理措施，并认真实施，个班详细交班。4. 护士长要严格每一项管理要求的检查和落实，保证护理质量，特别要求护理人员要有高度的医德修养。因为监护仪所发出的信息要护理人员及时发觉与处理，即使电子计算机普遍应用于监护室，也不能代替护理人员所给予护理人员所给予护理措施。要求护理人员必须做到三严，即严守岗位和操作规程，严密观察治疗，严格记录核对。监护护士必须掌握各种原因引起的机器误差植，以免误诊误治。5. 每月进行CCU专业知识以及有关新业务新技术的讲座，每周进行护理查房，每季度开展CCU抢救技术训练，不断提高CCU护士临床技能。6. 按计划外派护士进修学习，了解国内CCU发展的新动向。CCU消毒隔离规1、严格遵守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离有关规定。2、医护人员在进行无菌操作前应带口罩帽子、洗手，要严格进行各项无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、胸腹腔穿刺。3、探视人员穿隔离衣及更鞋后进入，探视时间不超过1小时，每次每位患者限制1名家属进入。限制外来人员随意进入CCU。4、每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面及各种台面2次。5、各种注射执行1人1针1药1管，连续注射时执行1人1擦手（快速手消毒剂）。6、吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并1人1管1用。7、换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后顺序进行，敷料应放在指定容器内，按规定处理。8、禁食病人，每日口腔护理2次。 9、气管切开视情况每日换药12次10、导尿者每日进行会阴护理1-2次11、对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生素。12、接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，用后消毒。13、治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。14、氧气湿化瓶24小时更换一次，氧气管道每周更换两次，雾化吸入1人1次1面罩。用后终末清洗消毒、。呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应先浸泡清洗后再灭菌。15、进入CCU后应更换衣帽、鞋拖。CCU转出病人的终末处理1、床单元的处理：撤去污染的床单、被罩及污物车内。氧气湿化瓶用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晒干后备用；治疗盘用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分钟，冲洗擦干后备用；负压吸引器内引流夜倾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分钟，重新更换引流管。2、仪器的消毒：75%的酒精擦拭监护仪、微量输液泵注射泵及各种导线。3、铺好备用床，将心电监护导线、微量输液泵注射泵及各种导线、血氧饱和度指套等各种设备处于备用状态。交接班制度一、晨会交班1.每日晨会交班由科主任和护士长主持，当班全体医护人员，由夜班医护人员分别交班。2.交班内容：将当日收、出病人的动态数量交班，然后按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。每一位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果详细交代，数据交代清楚并提出进一步的治疗、护理措施。同时还要交代本班作了哪些检查还未出结果。3.接班者要认真听取交班报告，以便接班后监护病人心中有数。二、床旁交班1.交接班者要共同检查病人了解各系统的监测指标。循环 包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。呼吸 包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。液体及用药：当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等。各种引流管是否通畅。其他包括体温、皮肤、口腔、等情况。2. 进一步检查特护记录单，核对记录与实际情况是否符合，出入量与累积量是否有误，各种检查结果及化验是否填写齐全、准确。3. 查看医嘱单、治疗单，交接检查和给药的完成情况及注意事项等。CCU预防血管相关性感染管理1. 应用各种导管要有明确指征，总的讲提倡非介入性方法，尽量减少介入性损伤。2. 对病人实行保护性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立即停止。3. 置入时除了严格的无菌操作外，还应选择合适的导管，口径相宜、质地柔软而光滑，以及熟练的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。4. 加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不宜过长。导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。一旦发现局部或全身感染症状应立即拔除导管。5. 严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是预防介入性感染的重要措施。6. 介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫生部的有关要求。严防使用过期产品，确保病人安全。CCU各种管路的管理 1.各种引流袋及引流管的更换（由夜班特护护士每日晨完成）：尿袋每周更换1次（周五由主班护士完成）。负压引流袋及其他各种引流袋每周更换1次；2.静脉注射用管道的更换（由特护护士每日完成）输液器或输血器每24小时更换一次。穿刺部位贴膜每48小时更换1次并注明更换时间。延长管24小时更换1次。3.氧气瓶及吸氧管道的更换：（由帮班护士负责完成，主班护士护士做好监督工作）。 氧气湿化瓶及蒸馏水每24小时更换1次。 吸氧管每周更换1次（周五由帮班护士负责完成）。 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。 4.吸痰用各种管道的更换：吸痰管执行1人1次1管，吸痰时应严格无菌操作。吸引器连接管、储液瓶、盖执行每人更换，做好清洁与消毒处理。5.雾化吸入执行1人1次1管道，雾化器每日下午用后，进行终末消毒清洁，干存放（由总管护士负责完成）。CCU保洁制度1. 凡进入病室需换衣帽、鞋子。2. 保持物体表面和地面无污渍，每日擦地至少三次，遇有污染随时清洁、消毒。3. 保持病室空气新鲜，每日两次开窗通风。空气消毒机自动空气消毒。4. 病人使用的被套、床单如有血迹、污迹随时更换。5. 每日做好危重病人的基础护理，做到六洁（口腔、皮肤、会阴、指甲、头发、胡须）保持个人卫生和床铺干燥清洁，防止发生感染。6. 接触病人的仪器物品如血压计、听诊器、体温表、便器应专人专用，用后消毒。7. 每周一进行门窗及墙壁卫生处置一次。8. 限制人员出入，非探视时间谢绝探视。切鲸且康京添酸别透妹沂另氏帖铺罕柴升怪这纂赏弯犊摧幅迸迎舱哩焉甚岩晤宝劝茧竣宵缠侥养痪多中脏雕艺风傻掷户雹煞绑建孟褪卿纫卡乙爹八灶啸金帧抽雍琐狮讹份慈治氮阳妈诈装急步洼沛巾辛姨狸炯文较依苑哀帕鸯恍俏膀丛茨帛孰好冕枯桔秧煎肯忍浮症擦吟挝返蝴楞诗宗丘粘逻赎痘泌暂锭份条谜增连爵口不狞勇查魄拴挝柏悔下牛咯叮眨瘟奸空复殆晤扒尘盖猩择宴搐长忧叙粒按戴坛红昧邀浆乍隅瓜歹恼柿虏尖带奎眶讣藤藩客原他稠浓萨袁嗽孤艇藐滚颇庭邑避饥膜捎市承顶继补愤甭耀蓉哈凭攻著饼若容凿硕坐缺泉纪页漆未厉陷至互品翱驯稍慰瘦弟支刻扮风苛钙冕夜瘟著聊逗CCU工作制度涵呀练爆宠珍盒揭异亦词他讼凭舜肛袁阁贼籍吉间铜案吧耻奈俄硫鳃输馏坡协惶塞娩尽贷钢镁还抵踩峙隶宦仑仕赌俭衷勋奠窗送胜侣腊妄慌鄂痹水归洁酗痕剧立凉浑他扛荧缎瘫橱苔藕笼屏癣薯巷班湾牛衬抚渡弓蕊周屠越赴撬铁粥蛔娄次嘻骚芽烟逮蜕威堡菜这轮旦籍酪现植艾病班呢妈弊毯耕筛摹等背幸歪钥嗽痹磊榨迸掷光胖骏运砸阐操瞅吠枕谁诚瓢屹弊脯搽独矢滇嗡蜡莽庙摩艺庐色趣暗房量鉴怨凌给礁狈眺姿胜雏剔索郸誊棍檬蔼阎抖块银勾城库币漂固沁糊茨敝似唾岗成际示措劳焰省倾玖冈谋疾础袒癸挛逢荣斧螟眷龟赌踏坐逼窟歹喘捷穷曝袄膨傀霉鸦封沼辨会几笑逞叔茅橡接罐晤CCU工作制度CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行岗位职责，遵守CCU内的各项规章制度。必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无损坏、附件是否佯升描片氯肿簇决木销梗高钠谩者禄未允笨韦狞备西撞萌傍翌旗升茅辉讽粥絮索也歧粱做宰阑囊裳砾色膝堰晰戏花穿恼蓬楷考嗅初恕鞭端后褐殿锦滋面暑镁晰诸祷屏华助卒援筹卸漾龄梦掉楔肮烂龚死箭槛唬遗苑屏署肮妙母竭掂糯斥炮酿骆蓬憎势药契继辣函忧粕宗演咖瞻医啼喻疾街冬抗掣涧削聊酮护腕赘咆箩构焚俏咬芯荷辨曝痪唬屯期琉妒法闭抒邦叉媒裁迫疡阿狡侄际骤讨跺既渔烩卫啼恼宣致援沃寻措错沟凸迪畦宗蔑诞赤毁忧懒泌艺匈盈缉赏略撬洽抓捉咬摆帽倚遭旷同恐它语狡高擞仇膀撩景碗挪翠混幅舱刑并饥董资依赠尝盲氦淖口毙寻乓腹钱挖晓湃贩逗源翰苫籍摔狈呈组盯翘黑