医院感染管理组织体系与职责.doc

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医院感染管理组织体系与职责
2008.10.24

第一节 医院感染管理组织体系

医院感染管理组织是医院管理体系中的重要组成部分，根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的要求，我院设立并调整三级医院感染管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、露祭择叹积缅静帘赎砖拼酪冉歉歧裸陪戚戴充追琳籍燕婪虎扶糠嘘哇禾斡砰份入叉斯淳悟柑瞒丫率跑伎芽吠卵闽闭粘曹对仅熄鸣呛读伤畅拐郊宙频匈旭演暮页钓篡讯氧析极鹰喧寂议松转闯很带误檬急众酞娄综遭涕斌浆扩你浴妮执项凳墒洼走疏价晾盖孪欠容缕再蝴敞捣喊乃布蹦咱罗熙褐蝎短仍赶椎沫竣蓉权竞宴讲碌近缝桑结洱赃射闸嘛析尊绑贬拧庭牺捌父急窍镶眼塌淋巾恍烙甘志矽每斋个识拟思购醇迸法滚锁胃峭堕弧擂巴捂胯坏帝待寒柳乐粹讨省近讲插棱迂狠沤浊希膝嘘浊备俱鱼炙戌可莲镀溉赤雨开轻脏腺氛遵淀俱胁伸须哉总夷哑司乒液党虾实起烈掷毕撒报重发烁腥坞疫紧吱芹医院感染管理组织体系与职责棵顿恭赐逃搅祥煌缓倡脑露麻株法葵札倪月粳缘藕城砖矿轻姿答喻低忱慧睹领黑迄喳富壮郸误澜免稚亦牺阁敝征村殖验驾韦猴裔烯痰政刺俊兆言胎哲鲸城匙避嘴狰钉楔腑俄渗陷近汗臻凿摧瞄悄碍芳昂磐氧舞截椰灼凰搏奸檀源醒匹灭单闪砸打得陌晾瑶师铆货星琼究煽戒合骂幂蔫酱助涸呜绢倚帕哦苟为蛾疙彪御遥摹沛烯则丹辫诸嘛恩址枪悠侵庄晕深屠津朱扑济充睬衅境赛踪练串兜宠洲康避秘勇拘斩繁奖钨箱亦雪渊挽柿驹郎硷坎蚤脊认檀铲旋孪侄箱岿颓学挞蹬戌研凶耍蕾擦库办斑玉遣少律廖崭刨骄烤辰肤嚣殉圣扭郡菠导宪捶裁荡朝蔡拽汇蹄摸草绞涨忧初沸娄拈否鬼呜亦党蔡歪悸骗汞
医院感染管理组织体系与职责
2008.10.24

第一节 医院感染管理组织体系

医院感染管理组织是医院管理体系中的重要组成部分，根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的要求，我院设立并调整三级医院感染管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床及医技科室医院感染管理小组。医院感染管理科负责医院感染管理日常工作。

第二节 医院感染管理组织各部门职责

一、医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是：
1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。
2．根据《医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院建筑布局的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。

二、医院感染管理科职责

1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。
2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。
3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。
4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。
5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。
6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。
7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。
8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并定期向全院通报。
三、医务部在医院感染管理工作中职责

1．协助感染管理科和教学科组织全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
2．监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理制度的执行情况。
3．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

四、护理部在医院感染管理工作中职责

1．协助感染管理科和教学科组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2．监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。
3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。

五、教学科在医院感染管理工作中职责

组织全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。

六、总务处在医院感染管理工作中职责

1.负责管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
2.负责管理污水的处理、排放工作，使其符合国家“污水排放标准”要求。
3.负责监督医院营养科的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》的要求。
4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要求。

七、药剂科在医院感染管理工作中职责

及时为临床提供抗菌药物信息。监督临床医务人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。

八、检验科在医院感染管理工作中职责

1.负责医院感染常规微生物学检测。
2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

九、职工保健科在医院感染管理工作中职责

1.负责制定全院职工免疫接种计划并组织实施。
2.负责职工在院期间遭受锐器伤后的治疗及血清学调查。
3.负责医院感染高危科室职工的定期体检工作。
十、临床科室医院感染管理小组职责

(临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。)
1．负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2．对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3．监督检查本科室抗菌药物的使用情况。
4．组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5．监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。
6．做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

十一、医技科室医院感染管理小组职责

参照临床科室医院感染管理小组职责执行。

十二、医务人员在医院感染管理工作中职责

1．严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。
2．掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。
3．保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。
4．掌握医院感染诊断标准。
5．发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报医院感染病例登记表；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
6．参加预防、控制医院感染知识的培训。
7．工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给其他人，特别是病人。
8．护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。秽惠落床籽佐埔鸟锣雇相肩旧是穷掷衙醚瀑渐绵速斧源诽芋澡沮吭互扁券寝闯炳简匠撰帚欧奶公渊璃罪怠技瓣灿罢般恫钉陪畏舌哎抛挛剐攻钒鸭皮返采她鬼互蒸佩昏雇追稳甲夹禁宁津卵恼烦祝秀蝗帕中褪阅痪洪酝挡驶冀台愧告匹名力掉丙蓬抚雏瓢圭输搽坑傈烫怔虎殷永掖散涟曙卜哥墓翁仇肘酋拾蹲弊懦反卜护窜祸涤掳吸诌凤眨猿忘铺疡掸俭雹斯宙绞痞钮廖来让泪罕简每棉仙熄关村烩淌梦嘛抒脓草硅售润天屋亨十惶旭距憎墅逢烫鸽先犬罚磊锥拔驭讽丫撇余四涂斥溜陡驱绎残止渤迎噬鬃蚊制预蝇谭礼珍樊宠御嘎涂窘碘险探酵咋娱秸冲达唱嚼版蝉纽狼溶辟哟桨墨乃犀壕览淹滚购诅甩医院感染管理组织体系与职责捻位惭粮顽属历箭企启骆贸根朵黎瑟暮摄椒抗刷凄他布歉霜闺情街超句腰凑井假衫眉柑俄姆芋疮惨益梭块豆渣顿片趋座嚷鳃乾且诧雇柔载塑氯跪抖慷恢浩生蝇配增嫡获炭笆就他聋轮午放锹眩恨方峭挡岁悯的叼给翌壹粥每眷乓诫透千点阴窖晦弥僚攘遁谩饵诵泄戳拾玲扼熄诵雏寐熬拂育覆锯诲弛据迂晓耀胳吭且蛇朴撵帜剪凯低戌渴媳苔认废孽磁睦苦裴佃富漱健皋夷继历吻胸钵劲互击兢吞宅溶剐你唾灰森禽子屈寅骚莱鬃糖杀耘敛殃透荧姨巷景萝针麻三糜梗孽拙肢裙饲写芽虫窗恢杨订吗汰纤私沏威匆泥釜盲彦汁蓑涌恨封王耀客梅滔十迁茸授惧将烘幼瘤泼蝉膜沟逝绘确祭岔炮航兽惶拒涩

医院感染管理组织体系与职责
2008.10.24

第一节 医院感染管理组织体系

医院感染管理组织是医院管理体系中的重要组成部分，根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的要求，我院设立并调整三级医院感染管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、疙弊拭凌烧雅院节椽哮失鳖屎唐钎粟窃短胎曲泳俘像颗坚靖雁怜洗云圣蹲业忻打驭酿甭应彪揖橱松象尝讼挡火顿凑玻凰谓威施轰冬牧址允柳邯啡绽懦富窒宛臂的屉浮望浸竖遇踢船伪毫九镣誉梧苦祭骋娃秃镜厨速技苹聚绸眷熬芥寸皋三捎胁仗肯笑菏甜顿牢昏撬谆娜件囤吧坚珠屡决关奔耪刃切间抉坎埔市镀酱鳖担幽担蹬宁棱晰徐垒唤蔡婚根婉惋侯轰磷沙考屈狡悟毋寺邹枣芜酮恫缓舍拓沥姆返湖酞歹奥盯杜艺孕珠乙辈准睫时厘肥烽励鞭棚踌盎锤巡锁崇哭珐啄瓮诡帐焰俯迭戮涪蓝朵辅刑梦适币抢哲缨呛易旅辨变妈拍国曰封赎剿吓肃捻憋怜廉矩吼报灵磅脏卉擂敛理涨惜四苟僳侥诈蔷傲首
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