护士绩效管理考核方案[1].doc

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护士绩效管理考核方案

为深化卫生体制改革，结合卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动精神，构建科学的考核激励制度，为护士的评优、晋升、奖惩等提供依据，特制定护士绩效管理考核方案。
一、指导思想
为了激励护理人员爱岗敬业、全心全意为病人服务的工作热情。有效提高护理质量，降低护理差错事故及护理安全隐患。进一步调动护理人员工作积极性，提高护士素质，促进护理服务质量不断提高和持续改进。
二、绩效管理原则
绩效考核在“按岗取酬、按工作量取酬，按服务质量取酬”的分配机制的基础上，向工作难度大，风险程度高和管理责任重的岗位倾斜，建立护士各层级岗位职责和量化考核标准。本着公平、公正、公开，体现优劳优得、多劳多得、不劳不得的原则，突出不同层次护士工作的考核重点，实行以护理质量和岗位工作量及护理工作满意度为主的综合绩效考核。科学综合地评价护士所承担的护理工作，并把考核结果及时反馈，同时做好绩效考核的沟通，达到及时整改、持续改进的目的。
三、考核办法及要求
1、按《护理人员绩效考核评分标准》每月综合考核一次。
2、护士绩效考核总分为100分，加分1—10 分。
3、加分项目
（1）满意度调查提名表扬，病人口头或书面表扬者当月加2—5分。
（2）各类培训考试成绩在95分（含）以上者当月加2分。
（3）参加院外各项活动获奖者加3—5分。好人好事加1—3分。
（4）参加院内各项活动并且为科室争得荣誉者加2分。
（5）完成本职工作以外的其他工作任务或主动顶班（包括夜班）一次加2—5分。
（6）发现并杜绝差错、纠纷者，根据情节轻重加5—10分。
（7）每月每人累计加分不得超过10分。
4、护理人员职称系数
中级及以上职称为1.4， 护师为1.2， 护士为1.0，工作满一年，但尚未取得护士执业证书者为0.8，见习期护士（工作未满一年）为0.6。
5、各级护理人员岗位系数
根据目前病房的护理岗位设置情况需设置护理岗位绩效系数。
N4级护士为1.4； N3级护士为1.2； N2级护士为1.0； N1级护士为0.6—0.8（未取得护士执业证书者为0.6）。
6、计算方法：[每人每月绩效考核总分+加分]×岗位系数×职称系数×奖金基数=该护士的月奖金数。
7、 护士长根据考核标准，每月对科室护士进行全面考核，把每个护士所存在问题客观实际地体现在考核上，并将个人存在问题及时反馈给个人，促使护理工作能及时改进、提高。
  8、科室要高度重视考核工作，护士长要做到注重实绩、客观公正、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。
9、护理部对护理人员绩效考核进行监督，保证考核的公平、公正、透明、合理。
四、绩效考核成绩评价 
1、满分为100分，其中100-91分为优秀，90-80分为良好，79-60分为合格，60分以下为不合格。
2、“优”占科室护士总数20%-30%，“良”好占科室护士总数50%，“合格”占科室护士总数20%，“不合格”占科室护士总数0%-2%。
五、奖惩办法
  1、绩效工资的分配按照医院奖金发放方案原则进行二次分配。
2、新来院的护士3个月不享受奖金，第4个月享受30%，第5个月至6个月享受50%，第7个月开始享受全额奖金。
3、护士长根据医院发放的奖金总额，每月先提成10%作为科室奖励基金，然后根据个人的系数、工作考核等情况进行奖励或扣罚后发放。
4、具体考核标准见《护理人员绩效考核评分标准表》。
5、科室每月将考核结果（每个护理人员得分及扣分原因）建档备案，将奖金分配方案报财务科。
6、护士长根据每月考评情况，每年12月份进行总评，并将总评结果报护理部作为评优及护士奖励依据。
注：员工年度考核分为当年1-12月员工月考核分的平均值。
7、护理部每年根据考核成绩及日常工作表现等因素，进行综合评价，实行奖罚。考核优秀者作为评优及护士奖励的依据。考核不合格者，根据具体问题进行处罚，处罚分三种情况执行：（1）通报批评、警告、记过等行政处分。（2）扣发年度奖金 。（3）末位淘汰: ①调换工作岗位②待岗③解聘。
六、本方案自二0一三年十一月份试运行。
附：护理人员绩效考核评分标准

护 理 部
二0一三年十月三十日

一、临床护理人员绩效考核评分标准
项 目
考核内容
考 评 标 准
评分
一、工作责任心（5分）
工作积极主动、爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法。
工作不主动、不积极、欠细致认真而出现的小缺陷，每次扣0.5分；不服从工作安排或违反医院的各项规章制度，根据情节轻重一次扣2—5分。

二、工作量 （10分）
履行岗位职责和工作标准。完成岗位责任工作量。
本职工作未完成，根据具体情况每项内容扣1—5分；工作量超出20%以上，酌情加2—5分；每少一个夜班数扣1分（探亲假、产假、哺乳期、工休假、婚假、丧假例外）；每月多一个夜班数加2分。

三、护理技术难度（5分）
危重患者抢救护理。
责任护士每护理一位病危抢救患者加1分，每参加一次抢救加2分；各项护理措施到位，一项不符合要求扣2分；护理好院外带入压疮1例加3分。

四、优质护理服务及患者满意度（10分）
住院患者满意度调查。优质服务、解释耐心、做好宣教、不与病人争吵。
优质护理服务措施认真落实，一项不到位扣1分；病人提名表扬的护士一次加1分；病人提名不满意或对其有意见者经核实扣2—5分；与病人争吵者扣5—10分；未主动为病人做健康宣教造成不良后果，每人次扣2—5分；病人提出问题未认真解答或未及时执行处理的每次扣2分。

五、团队精神 （5分）
团结协作，有良好的团队精神。
同事间不团结发生矛盾一次扣5分；工作不协调，无合作精神发现一次，根据情节轻重扣2—5分。

六、沟通协调 （5分）
同事之间相处融洽，善于沟通。
对工作安排有抵触情绪，不支持护士长工作，不主动与同事沟通，发现一次扣2分；在特殊情况下未能与同事有效的沟通，造成不良后果一次扣3—5分。

七、成本意识 （5分）
节省物力，避免浪费。
浪费物品、人力、财产每发现一次扣2分。

八、安全防护措施和应急预案 （10分）
对急、危重病人和年老体弱、小儿患者做好安全防护措施。熟知压疮、坠床、跌倒、输血、输液反应、停电等的应急预案。
做好健康宣教并有连续性，做好各类警示标识。严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度。针对性给予压疮垫、气垫床、约束带、床档，建立翻身卡。按医嘱做好基础护理（皮肤护理、口腔护理等）。熟知压疮、坠床、跌倒、输血、输液反应、停电等的应急预案。做好转科患者的登记和不良事件的登记。缺一项扣2分，缺五项扣全分。不主动报告不良事件，发现一次扣2分，主动报告加2分；因违反制度规范发生职业暴露一次扣2分；非抢救时执行口头医嘱者一次扣5分。

九、考勤
（5分）
遵守考勤制度。
迟到、早退每次扣2—3分；离岗超过30分钟扣2分；超过30分钟扣5分；换班（未经护士长批准者）一次扣5分（经护士长批准除外）；病、事假，旷工等扣分按照医院相关规定扣分。

十、病区或科室管理 （5分）
协调护士长做好病区及科室管理，确保病区管理有序。
当班时治疗室、办公室、处置室、值班室、走廊一处不整洁、扣1—3分；物品管理不善，病室或科室喧哗、欠安静，存在安全隐患，一次扣1分。

十一、分级护理、基础护理
（5分）
工作落实，无发生压疮。遵守操作规程，操作熟练，考试合格
病人基础护理（三短六洁）不到位，每人次扣0.5分；床单位有血迹、尿迹，病人衣物有呕吐物、血迹，床头柜或床下杂物多，每处扣0.5分；病人体位欠舒适、安全，分级护理未落实，各种警示标识不全每次扣1分。

十二、
三基考核 （5分）
业务学习，不断更新知识，考试合格；技术操作遵守操作规程，操作熟练，考试合格。
理论考试不合格者扣2分；第二次补考不合格者扣4分。无故不参加业务学习者扣2分/次；因事请假获准者扣1分/次；护理技术操作考核不合格每项扣2分；第二次补考不合格者扣4分；工作违反操作规程每次扣2分。

十三、护理文书
（5分）
书写及时，准确完整，质量符合要求。
护理记录未及时完成一次0.5分；有涂改、书写内容与三测单不符、首页漏项、健康宣教卡填写不及时、压疮、跌倒、管路评估表等表格填写不全，缺一项扣0.5分；各种管道、床头标识不全或与医嘱不符一项扣0.5分。

十四、抢救药品物品及高危药品 （5分）
药品物品种类、数量、有效期、批号，口头医嘱登记、封条登记。
抢救药品物品种类、数量齐全，均在有效期范围之内，物品性能良好，处于备用状态，交接记录齐全，高危药品单独放置，有明显标识，口头医嘱登记规范完整。熟知相关知识和技术操作，漏1项扣1分；不合格扣0.5分。

 十五、消毒隔离
（5分）
做好手卫生及病房消毒隔离措施及标准预防。
严格执行手卫生，严格执行消毒隔离措施，做到一人一巾一带，做好病房终末消毒和紫外线灯消毒；登记齐全，各种消毒液浓度符合要求，按要求做好标准预防。各种无菌包及其他无菌物品在有效期内，未执行扣1分；不到位扣0.5分。

十六、能级管理（10分）

N1
N2
掌握护理规范及专科护理知识，完成相应工作职责及带教任务。
每月参加业务学习一次，并积极发言，对实习生进行带教，独立完成本职工作，主动完成护士长安排的各项工作任务。违反制度和规范或完成工作质量差，发现一次扣2分。

N3
N4
积极组织并参加危重病人的抢救，完成护士长安排的教学、带教任务。撰写论文，申报三新、科研项目（每年第一季度集中扣分，加分可随时加 ）。
经常主持并完成科室业务学习小讲课，讲课者每次加2分；完成全院讲课每次加4分；安排讲课不服从者倒扣2—4分；一年内论文发表,省级每篇加4分；国家级每篇加5分；中华级每篇加8分；申报三新一项加5分；获得省内或国内先进加10分；科研：科研申报立项实施者每项实施者加10分；参与者顺排加5、3、2分；省级以上科技进步奖实施者加15分，参与者顺排加12、10、8、6、5分。

二、门诊护理人员绩效考核评分标准
项 目
考核内容
考 评 标 准
评分
一、工作责任心
（5分）
工作积极主动、爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法。
工作不主动、不积极、欠细致认真而出现的小缺陷，每次扣0.5分；不服从工作安排或违反医院的各项规章制度，根据情节轻重一次扣2—5分。

二、工作量 （10分）
履行岗位职责和工作标准；完成岗位责任工作量。
本职工作未完成或完成质量差，根据情节轻重一次扣扣1—5分。工作量超出20%以上，酌情加2—5分。

三、护理技术难度
（5分）
工作欠积极、认真、主动、细致。
1 、工作欠积极、主动、认真、细致，每次扣 1分。
2 、在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成工作质量差的，每次扣 1分。
3 、因核对或准备标本不仔细，导致血标本错抽，漏抽的每次扣5分；因错造成患者投诉的扣10分，并取消本年度评选“星级护士”资格。
4、未能及时发现就诊患者病情变化，及发现病情变化不及时通知医师，导致严重后果或被投诉的扣5—10分，并取消本年度“星级护士”评选资格。

四、患者满意度
（10分）
患者满意度调查。优质服务、解释耐心、做好宣教、不与病人争吵。
病人提名表扬的护士加1分；被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣2—5分；与病人争吵者扣5—10分；病人提出问题未认真解答或服务态度差造成患者不满而投诉者每次扣5—10分。

五、团队精神 （5分）
团结协作，有良好的团队精神。
同事间不团结发生矛盾一次扣3分；工作不协调，无合作精神发现一次，根据情节轻重扣2–4分。

六、沟通协调 （5分）
同事之间相处融洽，善于沟通。
对工作安排有抵触情绪，不支持一次扣2分；在特殊情况下同事间未能有效的沟通，造成不良后果一次扣3—5分。

七、成本意识 （5分）
节省物力，避免浪费。
浪费物品、人力、财产，每发现一次根据情节轻重次扣2—5分。

八、安全防护措施和应急预案 （10分）
热情服务对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，做到“三有声”（来有迎声，问有答声，走有送声和嘱托声）。
接诊不热情、不主动，预检、分诊不到位；解释不详细，语言生硬造成病人投诉，每次扣5 分；对病人没有做好疾病宣教及有关检查的宣教和告知（如各种检查前、采血前的注意事项和准备等），影响诊疗及造成病人投诉的，每次扣3 分；安全防护措施和应急预案一项未做到扣2—5分；不主动报告不良事件，发现一次扣2分；主动报告一次加2分；因违反制度规范发生职业暴露一次扣2分。

九、考勤（5分）
考勤全勤，遵守考勤制度。
迟到、早退每次扣2分；离岗超过30分钟扣2分；病、事假一天扣0.5分；旷工半天扣10分；旷工1天以上科室另作处理换班（未经护士长批准者）一次扣2分（经护士长批准除外）。

十、 科室管理 （5分）
协调护士长做好科室管理，保证病区管理有序。
当班时一处不整洁、物品管理不善，患者就诊秩序混乱，诊室拥挤无序，取化验单无护理人员指导帮助，发现一次扣0.5分。

十一、规章制度落实

1治疗室、办公室及各种物品管理有序合理整齐摆放。
2冰箱管理符合要求。
1 治疗室、办公室等各种物品放置紊乱、放置不规范，
每次扣 1 分。
2 注射室，治疗室，采血室零乱，垃圾未及时清理扣2 分。
3 注射室，治疗室，采血室放置私人物品扣2分。
4 科内冰箱管理不严格，无温度监测登记，放有私人物品经查实，每次扣5 分。

十二、三基考核
（5分）
努力学习，不断更新知识，考试合格；遵守操作规程，操作熟练，考试合格。
理论考试不合格者扣2分，第二次考核不合格者扣4分；无故不参加业务学习者扣2分/次；因事请假获准者扣1分/次；护理技术操作考核不合格每项扣2分，补考不及格项目每项扣3分。

十三、
门诊导诊 分诊工作
1按要求做好开诊前准备工作，维持门诊秩序，科学安排患者分诊就诊。
2做好老，弱，残，危重症患者优先就诊服务。
1 未及时做好开诊工作，导致门诊秩序混乱扣2分。
2 未按病种进行分诊，分诊错误扣3分。
3、老，弱，残，危重症患者未优先安排就诊，延误病情的扣3分。
4、工作不主动，服务不及时，着装不规范一次扣1分。

十四、
抢救车 （5分）
药品物品种类、数量、有效期、批号，口头医嘱登记、封条登记。
药品物品种类、数量齐全，均在有效期范围之内，物品性能良好，处于备用状态。 熟知相关知识和技术操作漏1项扣1分；不合格扣0.5分

 十五、
消毒隔离 （5分）
做好手卫生及病房消毒隔离措施及标准预防。
严格执行手卫生，严格执行消毒隔离措施，做到一人一巾一带，做好各诊室物品消毒和紫外线消毒。按要求做好标准预防。1.未执行扣1分；2.不到位扣0.5分。

 十六、能级管理
（10分）
N1
N2
掌握护理规范及专科护理知识，完成相应工作职责及带教任务。
每月参加业务学习1一2次，并积极发言，对实习生进行带教，独立完成本职工作，主动完成护士长安排的各项工作任务。违反制度和规范或完成工作质量差，发现一次扣2分。

N3
N4
积极组织并参加危重病人的抢救，完成护士长安排的教学、带教任务。撰写论文，申报三新、科研项目（每年第一季度集中扣分，加分可随时加 ）。
经常主持并完成科室业务学习小讲课，讲课者每次加2分；完成全院讲课每次加4分；安排讲课不服从者倒扣2—4分；一年内论文发表,省级每篇加4分；国家级每篇加5分；中华级每篇加8分；申报三新一项加5分；获得省内或国内先进加10分；科研：科研申报立项实施者每项实施者加10分；参与者顺排加5、3、2分；省级以上科技进步奖实施者加15分；参与者顺排加12、10、8、6、5分。

三、供应室护理人员绩效考核评分标准
项 目
考核内容
考 评 标 准
评分
一、工作责任心
（5分）
工作积极主动、爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法。
1、上班衣帽整洁、佩戴胸牌、工作积极主动、责任心强、协作精神好。一项不合格扣1分。
2. 工作欠细致认真而出现的小缺陷，每次扣0.5分。
3、不服从工作安排或违反医院的各项规章制度，根据情节轻重一次扣2—5分。

二、工作量 （10分）
履行岗位职责和工作标准；完成岗位责任工作量。
1、服从分配，完成各项工作及时、工作效率高。每项工作内容完成不好扣1—3分。
2、上班不干私活、不看与工作无关的的书籍。违规者扣1—3分。
3、本职工作未完成，每项工作内容完成不好扣1—3分。
4、工作量超出20%以上，酌情加2—5分。

三、消毒隔离（5分）
能严格执行器械、器具、穿刺针的清洗规范流程。

1.严格遵循物品从“污”到“洁”的流程。人、物不可逆行，各区符合规范要求，无菌物品及一次性物品管理规范。
2.灭菌物品下送箱、污染物品回收箱及时擦拭消毒
3.能严格执行器械、器具、穿刺针的清洗规范流程
4.能准确的配备各类无菌包无差错
5.包内设备与包外标签相符，
6.每项工作一处完成不到位，根据情节轻重扣1—5分。

四、满意度（10分）
满意度调查。优质服务。文明用语、服务态度好、无临投诉。
提名表扬的护士加1分；提名不满意或对其有意见者经核实扣5分；与科室工作人员争吵者根据情节轻重扣2—10分；未主动为临床服务每发现一次扣2分。

五、团队精神 （5分）
团结协作，有良好的团队精神。
同事间不团结发生矛盾一次扣3分；工作不协调，无合作精神发现一次，根据情节轻重扣2–4分。

六、沟通协调 （5分）
同事之间相处融洽，善于沟通。
对工作安排有抵触情绪，不支持一次扣2分；在特殊情况下未能有效的沟通，造成不良后果一次扣3—5分。

七、成本意识 （5分）
节省物力，避免浪费。
浪费物品、人力、财产每发现一次扣2—5分。

八、安全防护措施和应急预案 （10分）
熟知停水、停电等的应急预案。
严格执行消毒隔离制度，查对制度、交接班制度、掌握各项操作规范和应急预案。各种物品、无菌包标识醒目，不良事件的有登记、分析、讨论及整改。一项不合格扣2分；不主动报告不良事件，发现一次扣2分；主动报告一次加2分；因违反制度和规范发生职业暴露一次扣2分。

九、考勤（5分）
考勤全勤，遵守考勤制度。
迟到、早退每次扣1分，离岗超过30分钟扣2分；病假一天扣0.5分；事假一天扣2分；旷工半天扣5分；旷工1天以上科室另作处理。换班（未经护士长批准者）一次扣1分（经护士长批准除外）。

十、科室管理 （5分）
协调护士长做好病区及科室管理，保证病区管理有序。
1.上班衣帽整洁、佩戴胸牌、各室干净整洁、流程规范
2.工作积极主动、协作精神好。
3.不同工作区域按要求着装。
4.服从分配，完成各项工作及时、工作效率高。
5.一次性医疗用品能按规定发放。
6.完成每月消毒、监测、登记等工作任务。
7.一项不合格扣2分。

十一、工作规程 （5分）
遵守操作规程，操作熟练，考试合格。
1.按照规范要求发放无菌物品。
2.一次性医疗用品能按规定登记、发放、保管。
3.各项工作流程符合规定要求。
4.遵守医院的规章制度、无违规现象。
5.一项不合格扣2分。

十二、三基考核 （5分）
努力学习，不断更新知识，考试合格；技术操作遵守操作规程，操作熟练，考试合格。
理论考试不合格者扣2分；第二次考核不合格者扣4分；无故不参加业务学习者扣2分/次；因事请假获准者扣1分/次；护理技术操作考核不合格每项扣2分；未完成考核项目每项扣3分。

十三、文件管理 （5分）
书写及时，准确完整，质量符合要求。
及时完成科室各项工作记录，未及时完成一项扣2分；有涂改、书写内容与要求不符或填写不全扣1分；缺一项扣2分。

十四、物品器械管理 （5分）
物品种类、数量、批号、有效期有登记，无积压、无过期。
物品器具均在有效期范围之内，登记齐全，物品性能良好，处于备用状态。发现有积压过期物品和器械一项扣1分；不合格扣0.5分。

 十五、消毒监测 （5分）
做好手卫生及各室、各类消毒监测。
严格执行手卫生，严格执行消毒隔离措施，按要求做好各室消毒监测和手卫生监测，各类消毒监测记录齐全。未执行扣1分；不到位扣0.5分。

十六、能级管理（10分）

N1
N2
掌握工作规范，完成工作职责及带教任务。
每月参加业务学习一次，并积极发言，对实习生进行带教，完成本职工作良好。单独完成各项消毒打包等技术性操作，违反制度和规范发现一次扣2分。

N3
N4
完成护士长安排的教学、带教任务。撰写论文，申报三新、科研项目（每年第一季度集中扣分，加分可随时加 ）。
经常主持并完成科室业务学习小讲课，讲课者每次加2分；完成全院讲课每次加4分，安排讲课不服从者倒扣2—4分；一年内论文发表,省级每篇加4分；国家级每篇加5分；中华级每篇加8分；申报三新一项加5分；获得省内或国内先进加10分；科研：科研申报立项实施者每项实施者加10分；参与者顺排加5、3、2分；省级以上科技进步奖实施者加15分；参与者顺排加12、10、8、6、5分。

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