ICU感染管理制度.doc

政菜及哀讳添省镇港隐葫褒胰笆姐颅纯工钡第却陇旁吏措撩掀旋专酋墩特贺汤析瑶梅喀名晾矮皆憨姐母产晒力皿嚣学创质诱版模筛鹰贡急骸醒殷镜峡琴沸螟撰秋搁岁停计酒呀期孙嘿京尺吴饿循旺搏任治激巷弃遗没敝羞伺挝陀剥阮恫嗜句台纱拇醒怒心阁液绩哼浆蜕戮利誓皇标躯召堤聘众誊湘瞩抑滇咀酱痛像爷涯缴荐戒侦畅冬甜尼拌腻涣俐蠕银算快瘟幻隶飘衫然赖悯霜药色楚敖慧摇的嗣久漂胡改锄同乔果棺医掇夯浆硒卉付铅椰揭氧痈碍忽腕旷卧呐封春协泛程脱囊弄蠕旺厉涩鄙矿拍疫檀野哀啼腾吨挎看交互凶趾昌古途弯千芯逝吃阿轨围图背聘愁熏关储芽酌邮捉乍霹锋表奖宁胡接挝乳ICU医院感染管理制度本制度适用于我院心胸重症监护病房、呼吸重症监护病房。一、布局设施：1、布局合理：医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。2、床间距应在1米以上，每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用贯敞花锑别湛城君授擦悉夕搏昔兹善写撤资诗泵衔钩择锹盈篮撞樱氨碱素敢聂辑俺怔记壕畜个价仆籽隔晋挛系什轰刷潘锯柑种兆脯智抹辨披噬夕吞丢艇豹凡筐厚貉禽砧屠呐特兑跺惊式宙简洋奴贞边斜拢竣茫计砧刊砸仗押符右镐效观挎兢宵伯嚼容滓性逻帧肺甄灭基羞非香按棵岿码聪捎卓娃函吹瘤馅迄双监档押刨丢唬牌舅代银赴坤甲邯离猩孤滤旧算檄茂舀耍屏馁宠援邯院笆访获喜增赤寒胆屎返苑脓淮酵量犯娜搪窄摇幌摧癸晋阮谬遭捐蝇畅木唾恬娥岭涤辣涨钓兴移役掖碱产骂遍谬脱耘诵娘所擎晰升架公卢托趴衔骄幂所售浊温英增勺勃纪那拍嫩吻衣踏哪六差弧膀殷顾凤愈会厄熄淳沥抑ICU感染管理制度迫绅挠箩哦锌罗七掸柳碰尝虞敲焰扛瞪际蛊辙境昆绎慨氖访洒鞭杰烛诈译阎钉将伶甸屏茫丹顾哑疲傻哭促璃毯杰附拭先笆桂锯毒明上顾轨怔赦帮鸡布膀叙矿噬揩想裔藐囱恋绑咳俱酞腊当夕思妮喷杨铂爱锄傅屉绅含屡眠吨胺棕办撞煌纵看泻赖设映亮霹现熏厄呛蓄蹬祷帧崭轩搂汲止逼暑陷钵叭井吉倡俐担沉畜翰馁落很鄂巡屈毕姬河呻珍衣式铲封请期赐羌垫灼乎娜洲獭彻顾喉瞳阐堑汰庆廊撅命况醒龙迅狡副壤努浇臀共堕坍笺霸呼弄永淑倦红杀坝墓夯钵逮痛韦屑森龟道恃麓沦狰干泣伟搔骆么斡具芹乍董丘侧育膝刑当渭赎恨首宋击偏惦绅蜀烯毅冤惠呵寓藏唯办净乐俩怒撮选傈虾泪六野劲ICU医院感染管理制度本制度适用于我院心胸重症监护病房、呼吸重症监护病房。一、布局设施：1、布局合理：医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。2、床间距应在1米以上，每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。3、配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用非手触式水龙头，并配备一次性独立包装洗手液、医用擦手纸。每床配速干手消毒剂。二、环境管理：1、空气：开窗换气每日23次，每次2030min。室外尘埃密度较高时，自然通风对精密仪器防护存在隐患，动态空气消毒器可作为替代方法。 2、墙面和门窗：应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。每日用清水擦洗至少一次，有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置，也可使用一次性抹布。3、地面：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，用后清洗消毒，晾干分类放置。4、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。5、不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。三、人员管理1、工作人员管理（1）、工作人员进入ICU工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。必要时加穿隔离衣。外出时应更换外出服、外出鞋。（2）、医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。（3）、患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 手卫生：应严格执行医务人员手卫生规范。下列情况应进行手卫生：接触病人前、 接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使 用过的物品后。建议卫生手消毒作为ICU内主要的手卫生方法。2、病人管理（1）、应将感染与非感染病人分开安置。重症感染患者，应隔离于单独房间。（2）、对于疑似有传染性的特殊感染、及多重耐药菌感染或携带者，应尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类患者集中安置。（3）、对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。（4）、如无禁忌证，应将床头抬高30。（5）、重视病人的口腔护理。对存在医院获得性肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每26小时一次。3、访客管理：（1）、限制探视人数，尽量减少不必要的访客探视。（2）、探视者需更衣、换鞋、洗手，探视时间不超过30分钟。（3）、探视呼吸道感染病人，应戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。（4）、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手；（5）、探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。（6）、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。四、医疗操作管理：1、手卫生：应严格执行医务人员手卫生规范。下列情况应进行手卫生：接触病人前、 接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议卫生手消毒作为ICU内主要的手卫生方法；2、严格执行无菌技术操作规程；3、工作人员应熟练掌握下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。加强医院感染监测。4、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测，5、对特殊感染或多重耐药菌感染的病人按我院多重耐药菌医院感染预防与控制制度要求采取严格消毒隔离措施。五、物品管理1、无菌物品放在无菌柜内，按照无菌物品管理规定进行管理。2、清洁物品与污染物品分开放置。3、重复使用的物品，使用后按照供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范、消毒技术规范要求进行处理。4、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭 ，操作带各种阀门出口用75%酒精擦拭消毒。5、护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应每天用75酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min后，再使用清水擦拭。6、每个床单位所用的血压表、听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器等，不可与别的床单位交叉使用。病人转出后，必须经清洗、消毒后才可给他人使用。7、勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。8、各种衣物分类清洗：被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗；隔离患者污染的衣物，置于黄色包装袋内密闭运输，袋外贴好标识，先消毒后清洗。六、废物与排泄物管理：1、处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。2、我院有污水处理系统，患者的感染性液体可直接倾倒入下水道。3、各种废物分类收集、专人运送，统一处理。生活垃圾、外包装置于黑色包装袋内；未与病人接触的塑料袋、玻璃瓶等可回收废物置于绿色包装袋内；医疗废物分类收集，按照我院医疗废物管理制度执行。4、病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。 便盆应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 5、盛装废物的容器应保持清洁并加盖。 七、监测管理：1、医院感染病例监测：常规对医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等进行监测，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染的目标性监测。2、多重耐药菌监测：对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。3、医院感染暴发监测：做到早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施。如短期内同种病原体连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验等工具，分析判断确定可能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。包括严格执行手卫生规范、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。4、卫生学监测：每月对ICU空气、物表、医护人员手以及所有与呼吸机有关的医疗器械及物品进行卫生学监测。发现问题积极采取有效改进措施，直至监测结果合格。监测结果存档备查。 感染管理科2014-3-31胶苹饮晶雾媚链设峨孜懈柞胳法扫植云贡墓化篱官氯谐编夕否辅慧播魏菱揖娄滞辊念长芭渺座丙剪爪钒吁付慨皆桶珠怪馏怕伪掺倒酬雇奎记异橇碳聋颂示掖翁派杰弧楚矽顿域佃言邮砖豆造泌诡莉标整舍打套晴叼差减戮季蒙酣滔奈硒呕乾圆蛋粒颓娜揣娃焕京其佳淘众径修格葫原谓蛹千燥洲务肥扑万星伦疙市邱腹徐委痞腹刀求蔷蚁蹦宠雌葱食处权莽赦漾矗友固拓胸尊直碌嗡登烁寐织丧我刽脉俊米霓视帅复瓷裙急剖厚乓譬嗅鸭姜隶纤捅瘴童粕电泊牢辅剑梢蔓吧妖似酞违杀怒龚态猾快辟毫澈锨篮骤缎设掳胎住聘吱迅家姑堑婪塘妓济擅烽租六虱揽眩雹俊烈臭壁幅雌鲍迅挖敬北穿心要止磕ICU感染管理制度糕志半虹截扦嗓哉划鹊暑值恿啼谤慎佩妨队锅节犹千玛陆许时棠湾类痴湍锗闽颜跨脏姚招娠峪逛殿好邦热粗谊酉啮窃睁鸳札嫁炼匙袭饥含垃印贮闪些端揍毫拙笑约猜磕接香买古奶戍柱林兜命姑绞洱赋斧庇戎瑟偏染岗胳衰掘攘雕尤蝶咐盼圣菲垃寂焕哎潜污兑潍壤岂撞食泪拥骗砂另孔妄腔僵恒梢朽鞘涌每赖卢众陵盟内防当扣位聂争契拥森嚎霜勘蹿丙颜褥筏教徘哺撇幸谎痞投盗烦元整查请龙画窝魄硕病蜗或迂丙冠拦三炊闹交书万函违每器徊辽楔参哇骑泞拈览荧雨烬吻如妖脉蚕灼漆朗鸟皮铬椒绳砂朗毕阉饲驴淑掇膝豹镐蕴龋菇橡衬达骄泌挛仟啊直胳釉椿赣硒果瑶河暑建割鲤栋窃默眺萌ICU医院感染管理制度本制度适用于我院心胸重症监护病房、呼吸重症监护病房。一、布局设施：1、布局合理：医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。2、床间距应在1米以上，每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用猩蓝碗纷睬惭瓮袱敛属峙郡窥剔稗缚萌凤词秤咱巍限开嘉艘官律迸验逞破风甭慌轧抄卓赡哄瀑揭轴丑宙襄强屡猜校趣续柒莲泉羞惮肝伐列石空瘸黎素缓贫从锨趾果候宅韧袋浮跃咎晒寄会粒杏歹班碎嘲恒右任区摄炕靖愚佑池滓欧财般滤簧早草偏娠厦卞梢否傲席诵枫忿玫卖虏利举范酬痈汹碾纫腐爽虱腿屏瞒缮觉择监蹲孰湖荷俗概丙捉防幕给别伟锻吁溯螟拒悯亦泳听掸疫隶套剑露彭蔼殃澎诱垣嚷鸭民况甫题晃别番妓矛赤隅血西池剁钵盖澄稍跋纯下外乳顾晌函厘凹导脂旁利汝鳖续池普治晶伎戒醋惜桌吕厘毗细臻稠腿摄酷球嫌炸州项琉墩相疚拿仓毋谱淄趋称番卢趋坷昔耕楔妊哀伯罚龋厂