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2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、Apgar评分为3分的小儿最先采取的措施是（）。A 吸尽呼吸道堵塞物 B 气管内插管 C 吸氧 D 心脏按压 E 用镇静药正确答案A答案解析Apgar评分03分为重度窒息，表明缺氧严重需紧急抢救，首先需要进行的就是通畅呼吸道，吸尽呼吸道分泌物。2、矽肺早期病变表现在（）。A 两肺下叶 B 两肺上叶 C 左肺中叶 D 肺门淋巴结 E 胸膜正确答案D答案解析暂无解析。3、治疗营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，主要用药应为（）。A 维生素B12500g肌肉注射 B 维生素B65mg，每日3次口服 C 叶酸5mg，每日3次口服 D 维生素C100mg每日3次口服 E 硫酸亚铁正确答案A答案解析暂无解析。4、下列哪项是治疗缺铁性贫血的主要目的？（）A 血清铁水平恢复正常 B 血红蛋白恢复正常 C 补足贮存铁 D 红细胞水平恢复正常 E 血清铁和总铁结合力均恢复正常2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc41正确答案C答案解析暂无解析。5、小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间（）。A 68小时 B 812小时 C 1216小时 D 1624小时 E 24小时正确答案C答案解析暂无解析。6、与链球菌无关的疾病是（）。A 过敏性鼻炎 B 扁桃体炎 C 感染性心内膜炎 D 中耳炎 E 猩红热正确答案A答案解析暂无解析。7、急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A 胆囊积脓 B 细菌性肝脓肿 C 胆囊坏疽穿孔 D 并发急性胰腺炎 E 并发胃炎正确答案C答案解析并发胆囊穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎，为急性胆囊炎最严重的并发症。8、腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明（）。A 右下肢有放射性疼痛 B 髋关节活动受限 C 右侧髂腰肌受刺激 D 右股四头肌受刺激 E 臀大肌受刺激正确答案C答案解析暂无解析。9、下述病变哪项是恰当的？（）A 慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围 B 贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc42 C 白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间 D 磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心 E 脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显正确答案A答案解析暂无解析。10、最可能加重变异型心绞痛的药物是（）。A 抗血小板药物 B 硝酸酯类药物 C 钙通道阻滞剂 D 调脂药物 E 受体阻断剂正确答案E答案解析变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛，而受体阻断剂使冠状动脉收缩，会加重冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。11、57岁男性确诊为慢性粒细胞白血病，最合适的首选治疗是（）。A 马利兰 B 羟基脲 C 瘤可宁 D 骨髓移植 E-干扰素正确答案B答案解析暂无解析。12、内源性凝血途径的始动因子是（）。A 因子 B 因子 C 因子X D 因子 E 因子正确答案A答案解析暂无解析。13、患者女性40岁，雨淋后出现发热、痛胸、咳铁锈色痰。体温39，肺部X线片发现右肺中叶有大片密度增高阴影。实验室痰培养为G+双球菌，菊糖发酵试验(+)。此病应诊断为（）。A 继发性肺结核 B 肺炭疽 C 肺实变 D 原发性肺结核 E 大叶性肺炎正确答案E2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc43答案解析由题干可知患者是肺炎双球菌感染，故诊断为大叶性肺炎。14、化脓性脑膜炎的病理改变，以软脑膜、蛛网膜和表层脑组织为主的炎症反应，一般不包括（）。A 广泛的血管充血 B 大量嗜酸性粒细胞侵润 C 纤维蛋白渗出 D 脑水肿 E 闭塞性小血管炎正确答案B答案解析暂无解析。15、一心脏标本，肉眼观察见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病应为（）。A 主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性细菌性心内膜炎 B 风湿性联合瓣膜病合并亚急性细菌性内膜炎 C 风湿性联合瓣膜病 D 先天陛心脏病伴有瓣膜损伤合并亚急性细菌性心内膜炎 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。16、房室瓣关闭主要是由于（）。A 心室收缩 B 心房收缩 C 乳头肌收缩 D 室内压高于房内压 E 房室瓣舒张正确答案D答案解析暂无解析。17、临终关怀的道德要求是：（）。A 认识和理解临终病人 B 满足临终病人的意愿 C 重视临终病人的生命品质 D 维护临终病人的生命尊严 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。18、机体抗外毒素的免疫主要依靠（）。A 辅助T细胞 B IgG、IgM抗体2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc44 C 激活的巨噬细胞分泌的蛋白酶类 D 靶细胞表面毒素受体被修饰 E 细胞毒性T细胞正确答案B答案解析暂无解析。19、新生儿及幼婴浓缩功能差的原因是（）。A 肾小管数量少 B 髓袢较长 C 尿素形成量少 D 血醛固酮浓度高 E 血抗利尿激素浓度高正确答案C答案解析暂无解析。20、对于急性肾炎实验室检查不正确的为（）。A 早期尿白细胞可增高，并非感染 B 尿沉渣镜检均有红细胞增多 C 常有轻度贫血 D ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关 E 总补体及C3补体于起病2周内明显下降正确答案D答案解析暂无解析。21、为西方医学道德奠基的代表作是（）。A 迈蒙尼提斯祷文 B 希波克拉底誓言 C 日内瓦宣言 D 医德十二箴 E 医德守则正确答案B答案解析暂无解析。22、青春期无排卵型功血的治疗原则是（）。A 促进内膜剥落、调整月经周期 B 止血，促进排卵 C 止血，调整周期 D 促黄体功能，促进排卵 E 减少出血，促进卵巢排卵正确答案C2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc45答案解析青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。23、能引起子宫内膜增生过度的卵巢肿瘤是（）。A 内胚窦瘤 B 卵泡膜细胞瘤 C 内膜样肿瘤 D 成熟囊性畸胎瘤 E 浆液性囊腺瘤正确答案B答案解析子宫内膜增生过度是由于子宫内膜受到雌激素的影响而无孕激素拮抗。卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性良性肿瘤，因能分泌雌激素故有女性化作用。常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。内膜样肿瘤无此特点。24、小刚正在忙于高考、压力很大，可是母亲又突然去世了，他的心理承受了重大的打击，下列说法不正确的是（）。A 周围的人应该给予他支持和关怀 B 他只遭遇了亲人去世一个应激事件 C 改善他的情绪 D 老师、同学在他情绪缓解后多指导他的学习 E 父亲是他最大的支持正确答案B答案解析暂无解析。25、引起促胰液素释放作用最强的物质是（）。A 蛋白质分解产物 B HCl C 脂肪酸 D 淀粉 E 葡萄糖正确答案B答案解析食糜中的HCl可刺激小肠黏膜中的S细胞分泌促胰激素。当小肠上段pH降至3.0时，可引起促胰激素大量释放。蛋白质分解产物和脂肪酸也有一定的刺激作用，但糖类物质几乎没有作用。26、关于医学心理学的研究方法正确的观点是（）。A 心理学最基本的研究方法是观察法和实验法 B 观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录 C 实验法的数据资料收集需要观察获得 D 实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件 E 以上均正确正确答案E答案解析暂无解析。27、下述做法中不违背医学伦理学无伤害（不伤害）原则的为（）。A 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签协议书2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc46 B 造成本可避免的病人自杀 C 造成本可避免的残疾 D 发生故意伤害 E 造成本可避免的人格伤害正确答案A答案解析暂无解析。28、小儿结核性脑膜炎脊髓型的临床特征为（）。A 脑脊液化验正常 B 除脊髓和神经根障碍，尚有脑及脑膜症状 C 颅神经不受累 D 婴幼儿多见 E 病变恢复较快正确答案B答案解析暂无解析。29、结核自然感染，PPD阳性反应的特点，不包括（）。A 硬结质地硬，颜色深 B 反应持续时间可达710天 C 硬结消退后留有色素沉着，脱屑 D 硬结直径多在15mm以上 E 自然感染后PPD阳性持续35年正确答案E答案解析暂无解析。30、慢性酒精中毒不包括（）。A 依赖综合征 B 病理性醉酒 C 酒精中毒性幻觉症 D 酒精中毒性妄想症 E 酒精中毒性痴呆正确答案B答案解析慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想（妄想症）、酒精中毒性痴呆、依赖综合征（痉挛发作、震颤谵妄等）。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外。31、义务论的局限性表现不包括（）。A 忽视了动机与效果的统一 B 忽视了对病人应尽义务与对他人、社会应尽义务的统一 C 忽视了医患义务的双向性 D 忽视了公正，合理地分配卫生资源 E 以上都不是2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc47正确答案D答案解析暂无解析。32、患者，14个月，慢性腹泻2个月，近日发现面色发黄，皮肤有散在出血点。查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤。血象：Hb90g/L，RBC2.651012/L。要早期诊断，应首先做什么检查（）。A MCV、MCH、MCHC B 骨髓穿刺 C 血清维生素B12测定 D 血涂片：查中性粒细胞分叶过多现象 E 血清叶酸测定正确答案D答案解析暂无解析。33、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即采取何种措施（）。A 结扎髂总动脉 B 结扎髂内动脉 C 结扎髂外动脉 D 髂内髂外动脉结扎 E 结扎髂内髂外动脉和静脉正确答案B答案解析由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重，盆腔的血管主要是髂内动脉，在出血引发休克并经积极抢救未见好转时，应立即结扎髂内动脉。34、下列有关酶的叙述正确的是（）。A 生物体内的无机催化剂 B 催化活性都需要特异的辅酶 C 对底物都有绝对专一性 D 能显著地降低反应活化能 E 在体内发挥催化作用时，不受任何调控正确答案D答案解析酶（E）的作用是：与S暂时结合形成一个新化合物ES，ES的活化状态（过渡态）比无催化剂的该化学反应中反应物活化分子含有的能量低得多。ES再反应产生P，同时释放E。35、肉毒梭菌的生物学特点是（）。A 无鞭毛 B 荚膜化学成分为多糖 C 芽胞与菌体成汤匙状 D 血琼脂平皿上不溶血 E 产生汹涌发酵正确答案C答案解析肉毒梭菌有48根周生鞭毛，运动迟缓，无荚膜，芽胞与菌体成汤匙状。36、正常二尖瓣口面积（）。2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc48 A 1.0cm2 B 1.01.5cm2 C 1.52.0cm2 D 2.04.0cm2 E 4.06.0cm2正确答案E答案解析暂无解析。37、通常给予全量静脉营养中糖提供总热量的（）。A 45%B 50%C 55%D 60%E 65%正确答案B答案解析暂无解析。38、6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛2天。体检：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（）。A 咽结合膜热 B 红眼病 C 川崎病 D 流行性感冒 E 疱疹性咽峡炎正确答案A答案解析暂无解析。39、抑制胃液分泌的重要因素为（）。A 低张溶液 B 脂肪 C 蛋白质 D 促胰酶素 E 糖类正确答案B答案解析暂无解析。40、子宫颈原位癌累及腺体指的是（）。A 子宫颈腺体充满癌细胞 B 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出 C 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质 D 子宫颈原位癌突破基膜侵及腺体 E 子宫颈原位癌沿基膜伸入腺体内至腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基膜完整2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc49正确答案E答案解析早期子宫颈癌起源于子宫颈外口和柱状上皮交界处的鳞状上皮。由于细胞增生、形态上出现异型性，当异型增生累及上皮全层（包括累及宫颈腺体）而未突破基膜时，称为原位癌或上皮内癌。原位癌的部分癌细胞突破基膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基膜下35mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。故本题答案为E项。41、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）。A AFP B CEA C CA19-9 D CA125 E PSA正确答案B答案解析暂无解析。42、一职工从沿海某城市归来，腹泻1d，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11h医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过（）。A 6h B 12h C 18h D 24h E 48h正确答案B答案解析责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6h内，农村于12h内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12h内，农村于24h内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24h内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。43、关于酶的抑制剂的叙述，正确的是（）。A 使酶变性而降低酶活性 B 均与酶以共价键不可逆结合 C 都与酶的活性中心结合 D 凡能降低酶活性的物质均为酶的抑制剂 E 除去抑制剂后，酶活性可恢复正确答案E答案解析暂无解析。44、糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措拖是（）。A 补液 B 补充碱性液 C 补液+胰岛素治疗 D 抗感染 E 纠正电解质紊乱2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc410正确答案C答案解析暂无解析。45、脊髓半切损害综合征最常发生于（）。A 脊柱结核 B 髓外硬脊膜内肿瘤 C 硬脊膜外肿瘤 D 髓内肿瘤 E 脊髓粘连性蛛网膜炎正确答案B答案解析暂无解析。46、男性，72岁，因轻度脑供血不全住院。突然打电话告知家属：“医生让出院。”第二天家属到医院询问时，并无此事。同室病友告其家属：患者整夜未眠，起床活动，摸墙，摸床，摸病友的头及身体，自言自语。其妻来病房时见病人正在睡觉。类似情况连续发生，之后加重，白天也大叫，表情惊恐，不认识医生，严重时不知身在何处，不认识妻子。此患者的诊断最可能的是（）。A 精神分裂症 B 血管性痴呆 C 阿尔茨海默病性痴呆 D 谵妄状态 E 慢性脑综合征正确答案D答案解析暂无解析。47、B型流感嗜血杆菌脑膜炎，好发年龄为（）。A 生后至2个月 B 2个月至2岁 C 2岁5岁 D 5岁12岁 E 12岁正确答案B答案解析暂无解析。48、不符合小叶性肺炎特点的是（）。A 易出现并发症 B 可导致支气管扩张 C 支气管淋巴结急性炎 D 融合性病灶易发展为肺肉质变 E 属于化脓性炎正确答案D答案解析暂无解析。49、患儿，腹泻3天，伴发热39（R），每日大便710次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥，欲饮。可能的诊2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc411断为（）。A 高渗性脱水 B 接近休克状态 C 低渗性脱水 D 等渗性脱水 E 无脱水正确答案A答案解析暂无解析。50、躯体疾病所致精神障碍最常见（）。A 幻觉 B 失语症 C 不同程度的意识障碍 D 被害妄想 E 智能障碍正确答案C答案解析幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其他精神疾病不同的特点。51、某女患者，40岁，企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治疗性实验。对此做法，下列叙述错误的是（）。A 是符合医学道德的医学行为 B 动机是好的，但得失结果一时难以结论 C 即使是抢救成功，也不合乎道德规范 D 即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E 本案例医生的选择是恰当的正确答案C答案解析暂无解析。52、下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。A 每次抽气量不宜超过1.5L B 积气量多者可每日抽气一次 C 胸腔闭式引流应为首选排气方式 D 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 E 积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气正确答案B答案解析闭合性气胸采用排气疗法的原则是：积气量大。AB两项，症状明显者可每日抽气12次，但每次小于1L。C项，气胸可以选用胸膜腔穿刺及胸腔闭式引流进行排气，故胸腔闭式引流不是闭合性气胸的首选治疗方法。D项，如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。E项，气胸患者的肺被压缩小于20%，可采用保守治疗，无须抽气。53、下列哪项糖尿病性血管病变，最具有特征性？（）A 常伴冠状动脉粥样硬化2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc412 B 合并高血压 C 微血管病变 D 周围动脉硬化-下肢坏疽 E 脑血管病变正确答案C答案解析暂无解析。54、苯二氮革类药物的作用机制是（）。A 与苯二氮革受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用 B 直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能 C 不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能 D 与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放频率 E 与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放的时间正确答案D答案解析暂无解析。55、不符合有利原则的是（）。A 医务人员的行动与解除病人的疾苦有关 B 医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害 C 医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担 D 医务人员的行动可能解除病人的痛苦 E 受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的正确答案B答案解析有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。故本题答案为B项。56、张某，男，24岁，准备结婚。到所在区妇幼保健站进行婚前检查，结果被怀疑患有淋病。根据母婴保健法的规定，下列哪项行动正确？（）A 到人民法院起诉 B 到卫生行政部门申请复议 C 到婚姻登记机构申请复议 D 申请医学技术鉴定 E 到婚姻登记机构申请重复检查正确答案D答案解析母婴保健法第十一条规定：接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。57、某1岁患儿，男因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热、嗜睡。体温400，WBC 17109/L，腰穿脑脊液细胞数4109/L，中性粒细胞占0.88，诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。革兰染色为G-杆菌。试问所感染的细菌可能是（）。A B群链球菌 B 肺炎克雷伯菌2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc413 C D群链球菌 D 流感杆菌 E 铜绿假单胞菌正确答案D答案解析暂无解析。58、关于乳酸循环的叙述，错误的是（）。A 乳酸主要来自肌糖原分解 B 乳酸循环防止乳酸引起酸中毒 C 乳酸可作为肝脏糖异生的原料 D 运送乳酸经肾脏排出 E 乳酸循环是耗能的过程正确答案D答案解析暂无解析。59、支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。A 腺体分泌亢进及黏液清除障碍 B 气道壁炎症细胞浸润 C 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏 D 气道平滑肌痉挛 E 气道黏膜水肿正确答案C答案解析肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏属于肺气肿的病理改变。60、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变部位在（）。A 同侧视神经 B 对侧动眼神经 C 同侧动眼神经 D 对侧视神经 E 视交叉正确答案A答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、在下述氨基酸中酸性氨基酸是（）。A 脯氨酸 B 半胱氨酸 C 色氨酸 D 精氨酸2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc414 E 谷氨酸正确答案E答案解析暂无解析。2、下述有关Km值的叙述，哪项是不正确的？（）A Km值是达到最大反应速度一半时的底物浓度 B Km值是酶的特征性常数 C 它与酶对底物的亲和力有关 D Km值最大的底物，是酶的最适底物 E 同一酶作用于不同底物，则有不同的Km值正确答案D答案解析暂无解析。3、溺水、麻醉意外引起的心脏停搏的复苏药最好选用（）。A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 麻黄碱正确答案A答案解析暂无解析。4、对于颅内压增高，下述哪一项是错误的？（）A 后期常伴视力障碍 B 喷射性呕吐多见 C 阵发性头痛是主要症状之一 D 某些病例可始终不出现“三主症”E 在婴幼儿头痛出现较早且较重正确答案E答案解析暂无解析。5、患者，男，65岁，肥胖，血压升高10年，最高达160/90mmHg。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右。急送医院检查心电图发现、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断（）。A 心脏神经官能症 B 心绞痛 C 肋间神经痛 D 急性心肌梗死 E 心力衰竭正确答案B2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc415答案解析B项，患者胸骨后压榨样疼痛，伴窒息感，持续约5分钟，心电图相关导联ST段水平型压低，既往有高血压病史，可诊断为心绞痛。A项，心脏神经症的胸痛为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，常喜欢深吸一大口气或呈叹息性呼吸，一般无心电图改变，与本病不符。C项，肋间神经痛的疼痛常累及12个肋间，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，一般无心电图改变，与本病不符。D项，心肌梗死特点为持续性胸骨后或心前区疼痛，心电图常有ST段弓背向上抬高、T波倒置及病理性Q波，与本病不符。E项，患者未出现心衰症状，暂不考虑心衰。6、脑出血病人，45岁，入院2天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血，血肿量20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适（）。A 继续内科用药降颅内压 B 降血压 C 鼻饲以保证营养 D 手术清除血肿 E 使用止血药物如6-氨基乙酸等正确答案D答案解析患者出现侧脑室有扩大征象，为中脑导水管受压所至脑积水（非交通性），应立即清除血肿解除压迫，否则颅内压会迅速升高，形成脑疝。7、上消化道出血的临床表现为（）。A 呕血与黑粪 B 呕血 C 呕血、便血、休克 D 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E 失血性休克正确答案C答案解析暂无解析。8、20岁，男性，发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+），尿中有膜样物，应考虑肾综合征出血热合并（）。A 尿毒症脑病 B 高血容量综合征 C 高血压脑病 D 心力衰竭 E 弥散性血管内凝血正确答案B答案解析暂无解析。9、关于皮肤癣菌的描述，错误的是（）。A 只侵犯角化的表皮、毛发和指甲 B 病变是由其增殖及代谢产物的刺激而引起 C 一种皮肤癣菌只引起一种癣病 D 在沙保培养基上形成丝状菌落 E 可根据菌落产生的特征，菌丝和孢子的特点鉴定皮肤癣菌的种类正确答案C2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc416答案解析暂无解析。10、胆绞痛时，宜选用何药治疗？（）A 新斯的明 B 阿托品 C 吗啡 D 哌替啶 E 阿托品并用哌替啶正确答案E答案解析暂无解析。11、人体内O2、CO2进出细胞膜是通过（）。A 单纯扩散 B 易化扩散 C 主动转运 D 入胞作用 E 出胞作用正确答案A答案解析单纯扩散是物质通过细胞膜的最简单的形式，常见的以单纯扩散方式进出细胞膜的物质有O2、CO2、H2O、甘油，乙醇、苯、尿素、NH3、N2等。12、下列哪项是迟发型超敏反应中最重要的细胞?（）A M B B细胞 C Th1 D Th2 E 嗜碱粒细胞正确答案C答案解析暂无解析。13、关于生长激素作用的叙述，错误的是（）。A 加速蛋白质的合成 B 促进脂肪的合成 C 生理水平可加强葡萄糖的利用 D 过量时可抑制葡萄糖的利用 E 促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖正确答案B答案解析暂无解析。14、氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是由于氯丙嗪（）。A 有抑制血管运动中枢作用 B 直接扩张血管平滑肌2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc417 C 可阻断受体 D 可阻断受体 E 可阻断M受体正确答案C答案解析氯丙嗪降压是由于阻断受体。肾上腺素可激活与受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动受体的去甲肾上腺素等。15、病毒在细胞中增殖的指标不包括（）。A CPE B 细胞融合 C 培养液pH值改变 D 培养基混浊 E 红细胞吸附正确答案D答案解析暂无解析。16、男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选（）。A 尿细胞学检查 B 肾动脉造影 C 静脉尿路造影 D 腹部CT平扫增强 E 尿路平片正确答案D答案解析患者为中老年男性，出现无痛性肉眼血尿，结合B超显示左肾实质占位，提示左肾肿瘤。CT对肾癌确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，还可鉴别肾内其他病变。17、对于风湿性疾病的概念下述哪一种叙述是对的?（）A 风湿病就是结缔组织病 B 风湿病就是胶原性疾病 C 风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同正确答案E答案解析暂无解析。18、关于影响动脉血压的因素的叙述，错误的是（）。A 心脏每搏输出量增大，收缩期动脉血压的升高更为明显 B 心率减慢时，脉压减小 C 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 D 老年人的动脉管壁硬化可致脉压的增大 E 循环血量不变而血管系统容量增大，会造成动脉血压下降2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc418正确答案B答案解析暂无解析。19、成熟红细胞中能量的主要来源是（）。A 糖酵解 B 脂肪酸氧化 C 糖有氧氧化 D 糖异生作用 E 氨基酸分解代谢正确答案A答案解析成熟红细胞没有线粒体.只能以糖酵解供能。20、患者，男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300mL，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa（90/50mmHg）。用下列哪种治疗措施最适宜？（）A 注射巴曲酶 B 雷尼替丁静脉滴注 C 胃内去甲肾上腺素灌注 D 尽快手术治疗 E 输液输血正确答案D答案解析老年男性患者，上腹痛病史3年，呕血900mL，初步诊断为胃溃疡大出血。胃溃疡出血手术指征：出血量大，一次出血量在10001500mL以上，且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克；12小时内输血8001000mL后血压仍不稳者；有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者；大量呕血及持续黑便，早期发生休克者；年老患者出血不止，且伴有动脉硬化，血管收缩不良，止血效果不理想者；合并幽门梗阻者；疑为动脉溃破出血者；胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者；可疑癌变出血者。该患者积极治疗24小时，出血仍不止，符合手术治疗的指征。首选手术治疗。21、惊厥持续状态，制止惊厥首选（）。A 苯巴比妥 B 副醛 C 地西泮 D 水合氯醛 E 苯妥英钠正确答案C答案解析惊厥持续状态首选地西泮，剂量0.10.3mg/kg，最大量不超过10mg，必要时半小时后可重复，缓慢静注3min，过快可致呼吸抑制。此药半衰期短，起效快，重复用药24小时内不得超过三次。22、在生物转化中最常见的一种结合物是？（）A 甲基 B 乙酰基 C 谷胱甘肽 D 葡萄糖醛酸 E 硫酸正确答案D2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc419答案解析暂无解析。23、患者，女，50岁黄疸患者。B超检查显示肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是（）。A 静脉胆道造影 B 核素扫描 C 经皮肝穿刺胆道造影 D 十二指肠低张造影 E 腹腔动脉造影正确答案C答案解析经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）是在X线电视或超声监视下，经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断，本法对有胆管扩张者更易成功，结果不受肝功能和血胆红素浓度的影响。此患者示肝内胆管直径约1cm，说明有胆管扩张，为提供黄疸的鉴别诊断首选经皮肝穿刺胆管造影术。24、患者，男，40岁，急性化脓性腹膜炎。血压75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转。此时最适宜的治疗是（）。A 尽快手术探查 B 测定中心静脉压 C 大剂量抗生素治疗 D 快速输血 E 抗休克同时送手术室手术正确答案E答案解析中年男性患者，经积极抗休克治疗仍不好转，此时最适宜的治疗方案为抗休克同时送手术室手术探查。25、属于沉淀反应的为（）。A 火箭电泳 B 肥达反应 C 免疫妊娠试验 D 补体结合试验 E 中和试验正确答案A答案解析暂无解析。26、高血压合并窦性心动过速的年轻患者宜首选何种抗高血压药？（）A 硝普钠 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 可乐定 E 氯沙坦正确答案C答案解析暂无解析。27、病毒侵入机体后最早产生的有免疫调节作用的物质是（）。A SIgA2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc420 B IFN C 中和抗体 D IgM E 补体结合抗体正确答案B答案解析暂无解析。28、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是（）。A 呼吸浅表 B 呼吸频率快 C 呈腹式呼吸 D 呼吸道黏膜缺少SIgA E 鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富正确答案E答案解析婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，黏膜血管丰富，鼻黏膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，黏膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。29、下述哪种提法不正确？（）A 药物消除包括生物转化和排泄 B 生物转化是指药物被氧化 C 肝药酶是指细胞色素P450酶系统 D 苯巴比妥具有肝药酶诱导作用 E 西咪替丁具有肝药酶抑制作用正确答案B答案解析暂无解析。30、28岁初孕妇，既往无糖尿病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2、9.8、10.0及8.5mmol/L。一周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L，目前诊断为（）。A 糖耐量正常 B 妊娠期糖耐量减低 C 妊娠期糖尿病 D 糖尿病合并妊娠 E 特殊类型糖尿病正确答案C答案解析葡萄糖耐量试验：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。该孕妇餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常，故诊断为妊娠期糖尿病。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）2023年山东省公共卫生临床中心合同制人员招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：5ed69ffbf31d1a8eda0f91e817a67dc421A.窦房结B.房室束C.房室交界D.浦肯野纤维E.心房肌1以上是传导速度最快的部位的是（）。正确答案D答案解析按照心肌细胞动作电位的电生理特性，可以把心脏各部分心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞。前者包括心房肌细胞、心室肌细胞和浦肯野细胞等；后者则包括窦房结P细胞和房室结细胞等。其中传导速度最快的为浦肯野纤维。2哪项是自律性最高的部位？（）正确答案A答案解析自律性是指自律性细胞从静息电位通过自动除极，达到阈电位后激发产生动作电位的性质。窦房结因其自律性最高成为正常起搏点。2、（共用备选答案）A.抑制单胺氧化酶B.抑制TXA2生成C.抑制胆碱酯酶D.激动多巴胺受体E.阻断多巴胺受体1多巴胺舒张肾血管的机制是（）。正确答案D答案解析多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。2小剂量阿司匹林预防血栓形成是由于（）。正确答案B答案解析阿司匹林能抑制前列腺素（PG）合成酶的活性，实验证明血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的PG合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素（TXA2）的生成减少，从而抗血栓形成。3、（共用备选答案）A.萎缩