2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、血胸活动性出血的征象不包括（）。A 脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B 血红蛋白、红细胞压积持续降低 C 胸片阴影逐渐增大 D 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E 闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案D答案解析进行性血胸具备以下征象：脉搏持续逐渐加快，血压降低；虽经补充血容量血压仍不稳定，或血压升高后又逐渐下降；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固；闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；由于血液凝固，虽然胸腔穿刺或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影继续增大。2、男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg（+），来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是（）。A HBsAg B 抗HBs C HBeAg D 抗HBe E 抗HBc正确答案C答案解析暂无解析。3、在血小板的聚集中起重要作用的物质是（）。A 凝血酶 B 纤维蛋白原 C Ca2+D ADP与血栓素A2 E 花生四烯酸正确答案D答案解析暂无解析。4、关于甲亢合并周期性麻痹，以下描述正确的是（）。A 甲亢高代谢，而钾的摄入不足 B 大量钾离子从尿中排出 C 大量钾离子从肠道排出 D 血中钾离子向细胞内转移2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e001 E 甲亢控制后本病可消除正确答案D答案解析暂无解析。5、哪一种药物对心房颤动无效？（）A 地高辛 B 奎尼丁 C 普萘洛尔 D 胺碘酮 E 利多卡因正确答案E答案解析暂无解析。6、小脑幕切迹疝的临床表现是（）。A 意识丧失 B 癫痫发作 C 头痛剧烈 D 双侧瞳孔散大 E 同侧锥体束征正确答案A答案解析暂无解析。7、脑膜白血病发病机制是（）。A 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞 B 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受 C 多数化疗药物，不能透过血脑屏障 D 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖 E 患者个体差异正确答案C答案解析暂无解析。8、下列哪项不会引起病理性自身免疫应答（）。A 隐蔽抗原的释放 B 经改变的自身抗原 C 免疫球蛋白 D 非特异免疫细胞刺激剂 E 交叉抗原正确答案C答案解析暂无解析。9、患儿6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化、肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎为（）。2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e002 A 系膜增生性肾炎 B IgA肾病 C 新月体性肾炎 D 轻微病变性肾炎 E 膜性增生性肾炎正确答案D答案解析暂无解析。10、具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机构中试用期满（）。A 6个月 B 1年 C 18个月 D 2年 E 3年正确答案B答案解析暂无解析。11、女性，21岁，近3个月来变得孤僻独处，不愿去上班。问其原因则说：报纸和广播都在议论她，报上登载某儿童的事是指她幼年的事，并说街上不相识的行人一举一动也都在针对她，同事们也在指桑骂槐、含沙射影地讥讽她，意思是说她不好好干活这位病人的精神症状很可能是（）。A 幻听 B 思维被洞悉妄想 C 关系妄想 D 被害妄想 E 错觉正确答案C答案解析暂无解析。12、反应体内贮铁情况的较敏感的指标是（）。A 血清铁蛋白（SF）12g/L B 红细胞游离原卟啉（FEP）0.9mol/L C 血清铁（SI）9.010.7mol/L D 总铁结合力（TIBC）62.7mol/L E 转铁蛋白饱和度（TS）15%正确答案A答案解析暂无解析。13、1岁以内佝偻病骨骼系统改变中，错误的是（）。A 方颅 B 颅骨软化 C 手镯 D 脚镯2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e003 E“O”形腿正确答案E答案解析暂无解析。14、发生急性炎症的组织内浸润细胞主要是（）。A 浆细胞 B 淋巴细胞 C 巨噬细胞 D 中性粒细胞 E 嗜酸粒细胞正确答案D答案解析暂无解析。15、与接合有关的细菌结构是（）。A 鞭毛 B 纤毛 C 绒毛 D 型菌毛 E 型菌毛正确答案E答案解析暂无解析。16、降低输血过敏反应发生率的措施是（）。A 严格清洗、消毒采血和输血用具 B 选用洗涤红细胞 C 选用一次性输血器 D 采用无热源技术配制保存液 E 减慢输血速度正确答案B答案解析严格清洗、消毒采血和输血用具，选用一次性输血器，采用无热源技术配制保存液可以降低细菌污染反应的发生率；减慢输血速度可以防止发生循环超负荷；选用洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋白去除，从而达到降低输血的过敏反应发生率的目的17、下述哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化？（）A 急性重型 B 急性普通型 C 亚急性重型 D 慢性持续型 E 慢性活动型正确答案C2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e004答案解析暂无解析。18、依赖钙离子的是（）。A 蛋白激酶A B 蛋白激酶G C 蛋白激酶C D 受体酪氨酸蛋白激酶 E 以上都不是正确答案C答案解析促甲状腺素释放激素、去甲肾上腺素和抗利尿激素等作用于靶细胞膜上特异性受体后，通过特定的G蛋白(Gp)激活磷脂酰肌醇特异性磷脂酶c(PI-PLC)，后者则特异性地水解膜组分磷脂酰肌醇4，5-二磷酸(phosphatidylinositol4，5-biphosphate，PIP2)而生成DAG和IP3。DAG生成后仍留在质膜上，在磷脂酰丝氨酸和Ca2的配合下激活蛋白激酶c(proteinkinasec，PKC)。19、下列哪项是与绵羊RBC相结合形成E花环的细胞?（）A T淋巴细胞 B 中性粒细胞 C 单核巨噬细胞 D B淋巴细胞 E 肥大细胞正确答案A答案解析暂无解析。20、持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续（）。A 7天以上 B 72小时以上 C 1个月以上 D 3个月以上 E 半年以上正确答案A答案解析发作持续7天以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤。21、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，错误的是（）。A 精神症状多有昼轻夜重的波动性 B 可表现出急性或慢性脑病综合征 C 精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期 D 病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当 E 具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现正确答案C2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e005答案解析躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特征：精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系。躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。精神障碍缺少独特症状。治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。故本题答案为C项。22、能反映均数抽样误差大小的指标是（）。A 标准误 B 变异系数 C 全距 D 均数 E 标准差正确答案A答案解析暂无解析。23、患儿，男，4岁，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该患儿的营养状况属（）。A 正常 B 轻度营养不良 C 中度营养不良 D 重度营养不良 E 极重度营养不良正确答案C答案解析暂无解析。24、对于风湿热实验室检查结果的判定，下述哪一项是错误的？（）A 20%病人抗“O”不增高 B 抗“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染 C 舞蹈病患儿抗“O”一定增高 D 血沉增快是风湿活动的重要标志 E C反应蛋白可提示风湿活动正确答案C答案解析暂无解析。25、对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是（）。A 起病急、病情重 B 血白细胞总数高、核左移 C 喘憋重 D 双肺啰音密集 E 合并脓胸、肺大疱正确答案E答案解析暂无解析。26、哪项是自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续的时间？（）A 13年2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e006 B 34年 C 45年 D 510年 E 10年以上正确答案E答案解析暂无解析。27、哪个年龄组小儿腹泻发病率高？（）A 56岁 B 34岁 C 6个月2岁 D 35个月 E 1年 E 疗程1年半正确答案E答案解析暂无解析。38、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变部位在（）。A 右侧延髓 B 右侧内囊及右侧延髓 C 双侧延髓 D 左侧延髓 E 右则内囊及左侧延髓正确答案A答案解析暂无解析。39、胫后血管神经位于（）。A 胫后浅间隔区2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e009 B 胫后深间隔区 C 胫前间隔区 D 腓骨肌间隔区 E 胫骨外侧间隔区正确答案B答案解析暂无解析。40、以下不属于心身疾病的诊断标准的为（）。A 疾病的发生有明确的心理社会因素 B 有器质性的病变 C 疾病发生、发展与心理应激相平行 D 存在心理疾病 E 用单纯的生物医学治疗收效甚微正确答案D答案解析暂无解析。41、下列哪项是治疗反流性食管炎效果最好的药物？（）A 苯海拉明 B 肾上腺皮质激素 C 奥美拉唑 D 雷尼替丁 E 异丙嗪正确答案C答案解析奥美拉唑对反流性食管炎效果较好，优于雷尼替丁。42、细菌的生长繁殖方式是（）。A 有丝分裂 B 二分裂 C 孢子生殖 D 复制 E 断裂生长正确答案B答案解析暂无解析。43、引起输血发热反应，最常见的原因是（）。A 细菌污染 B 致热原 C 血型不合 D 红细胞破坏 E 过敏物质正确答案B2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0010答案解析暂无解析。44、缺氧引起呼吸加深加快的原因是（）。A 直接刺激吸气神经元 B 刺激中枢化学感受器 C 直接刺激呼吸肌 D 刺激外周化学感受器 E 通过肺牵张反射正确答案D答案解析动脉血氧分压降低，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺泡通气量增加，这是对急性缺氧最重要的代偿反应。乏氧性缺氧引起的肺泡通气反应与缺氧程度和持续时间有关，而严重的急性缺氧可直接抑制呼吸中枢，出现呼吸减弱甚至呼吸停止，由此可见选项D正确。45、军团病是由何种途径传播？（）A 呼吸道感染 B 消化道感染 C 创伤感染 D 接触感染 E 虫媒传播正确答案A答案解析暂无解析。46、某医疗机构发现了甲类传染病，除哪项外，均是应该及时采取的措施（）。A 对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定 B 对本医疗机构内被传染病病原体污染的物品，必须实施消毒和无害化处置 C 对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察 D 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的留下其书面意见可以放行 E 对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗正确答案D答案解析根据传染病防治法，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。47、中枢神经系统白血病多见于（）。A 急单核细胞白血病 B 急性粒细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 慢性淋巴细胞白血病 E 儿童急性淋巴细胞白血病正确答案E答案解析暂无解析。48、接触麻疹几日内采取被动免疫措施有预防麻疹的作用（）。A 3天2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0011 B 5天 C 7天 D 10天 E 14天正确答案B答案解析暂无解析。49、哪项是帕金森病最常见的首发症状？（）A 面具脸 B 静止性震颤 C 齿轮样肌强直 D 慌张步态 E 意向性震颤正确答案B答案解析静止性震颤往往是帕金森病发病最早期的表现，是帕金森病的首发症状。通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现“搓药丸”样运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。50、给体重3kg的家兔静脉注射20%葡萄糖5ml后，尿量增多的原因主要是（）。A 血浆胶体渗透压降低 B 肾小球毛细血管血压增高 C 小管液溶质浓度增加 D 血浆晶体渗透压增高 E 血容量增多正确答案C答案解析体重3kg的家兔血液量约有240ml（每kg体重80ml），注入血中20%葡萄糖5ml约相当于1g的葡萄糖（5ml20%），将使血糖升至500mg/100ml，明显超过肾糖阈（160mg/100ml），不能被近端小管重吸收的葡萄糖将导致肾小管和集合管内液体含大量葡萄糖而渗透压升高，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿作用。故尿量增加并含有糖（糖尿）。故本题答案为C项。51、类风湿关节炎最先受累的关节是（）。A 远端指间关节 B 近端指间关节 C 肘关节 D 肩关节 E 髋关节正确答案B答案解析类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。52、男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整。疑为甲亢性心脏病。在诊断时，下列不能进行的检查为（）。A TSAb B FT3、FT4、TSH C 甲状腺吸碘率2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0012 D T3抑制试验 E TRH兴奋试验正确答案D答案解析暂无解析。53、关于辅酶与辅基的差别的叙述，正确的是（）。A 辅酶与酶共价结合，辅基则不是 B 辅酶参与酶反应，辅基则不参与 C 辅酶含有维生素成分，辅基则不含 D 辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物 E 经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能正确答案E答案解析辅酶与酶蛋白结合疏松，可以用透析方法除去；辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析将其除去。54、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于（）。A 舌咽迷走神经 B 副神经 C 面神经 D 舌下神经 E 三叉神经正确答案A答案解析暂无解析。55、小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。A 13d和13岁 B 46d和46岁 C 79d和79岁 D 1012d和1012岁 E 1315d和1315岁正确答案B答案解析小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间为46d和46岁，在这之间为淋巴细胞高于中心粒细胞，此前和此后中性粒细胞高于淋巴细胞。56、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）。A 天冬氨酸氨基转移酶 B 乳酸脱氢酶 C 肌酸激酶同工酶（MB）D 肌红蛋白 E 肌钙蛋白正确答案E2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0013答案解析急性心肌梗死时肌钙蛋白在梗死发生后34小时内升高，cTnI于1124小时达高峰，710天降至正常，cTnT于2448小时达高峰，1014天降至正常，为最晚恢复的心肌坏死标志物。57、心尖区触及舒张期震颤提示存在（）。A 主动脉瓣狭窄 B 动脉导管未闭 C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣狭窄 E 二尖瓣关闭不全正确答案D答案解析心尖区触及舒张期震颤提示存在二尖瓣狭窄。心尖部为二尖瓣听诊区，在心室舒张期，为了让血液充盈心室，二尖瓣处于开放状态，此时出现的杂音多提示二尖瓣开放受限，即二尖瓣狭窄。58、参与胞外菌免疫的细胞主要是（）。A CD4Th2 B CD4Th1 C CD8CTL D 中性粒细胞 E B细胞正确答案A答案解析暂无解析。59、中年男性，既往腰痛2年余，l周前猛抬重物后腰疼明显加剧并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最可能是（）。A 腰椎骨折 B 腰椎滑脱 C 腰部肌筋膜炎 D 腰椎间盘突出症 E 腰扭伤正确答案D答案解析暂无解析。60、患儿，6岁，水肿1周。查体：全身明显水肿，血压120/80mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞1015个/HP。血清蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L。诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.52mg/（kgd）口服，2周后尿蛋白转阴性。接下来应（）。A 继续用原量至8周骤然停药 B 继续用原量2周再逐渐减量 C 停药 D 继续用原量4周再逐渐减量 E 上述剂量改为隔日晨顿服24周减量1次正确答案B答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0014个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、不符合脂肪变性的是（）。A 肝细胞内出现大小不等的脂滴 B 巨噬细胞内出现大小不等的脂滴 C 心肌细胞内出现大小不等的脂滴 D 脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴 E 近曲小管上皮细胞内出现大小不等的脂滴正确答案D答案解析暂无解析。2、急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是（）。A 浮肿、少尿、高血压 B 中度贫血 C 肾功能迅速恶化 D 持续尿少 E 持续无尿正确答案A答案解析急性肾炎与急进性肾炎临床表现均可有浮肿、少尿、高血压，两者很相似，但急进性肾炎少尿或无尿持续时间较长，且伴有肾功能进行性恶化，病程较重，其常见病理改变为肾小球内新月体形成，如不能得到及时治疗多转慢性，预后严重或死亡。而急性肾炎多为自限性疾病，病情较轻，预后良好。3、氢氯噻嗪不具有的不良反应是（）。A 高血钾症 B 高尿酸血症 C 高血糖症 D 高脂血症 E 低血镁症正确答案A答案解析暂无解析。4、小儿体格发育正常，体重9kg，头围46cm，身高75cm，其胸围最可能是（）。A 32cm B 34cm C 46cm D 48cm E 50cm正确答案C答案解析小儿体重9kg，头围46cm，身高75cm是1周岁。1岁时胸围=头围46cm。1岁以后胸围头围，每年增长1cm。5、哪一项不是免疫的概念？（）A 清除大分子异物2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0015 B 识别大分子异物 C 维持自身稳定 D 抵抗病原微生物的侵袭 E 对机体有害正确答案E答案解析暂无解析。6、下列哪项为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据？（）A 脑膜刺激征 B 头痛、呕吐 C 腰穿时发现血性脑脊液 D 一侧动眼神经麻痹 E 偏瘫正确答案C答案解析暂无解析。7、患者，男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1个月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是（）。A 加用护肝药 B 停抗结核药物 C 改用HE链霉素 D 改用HE对氨基水杨酸 E 改用HE左氧氟沙星正确答案B答案解析患者肝功能检查示ALT较正常升高4倍，提示患者已经出现肝功能的损害。A项，结核用药导致的肝损害，加用保肝药并不能解决根本问题。B项，当应用异烟肼治疗结核时，ALT较正常升高3倍应停药。CDE三项，其中都有异烟肼。患者初治疗肺结核，经正规抗结核治疗已达到早期、规律、全程、适量、联合的标准，故应停用抗结核药物。8、不是肾综合征出血热早期外周血象改变的是（）。A 类白血病样反应 B 白细胞计数增高 C 嗜酸粒细胞减少以至消失 D 异常淋巴细胞增多 E 血小板减少正确答案C答案解析暂无解析。9、铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是（）。A 血红蛋白及红细胞增多 B 网织红细胞增多 C 血清铁增多 D 口唇色泽开始变红 E 血小板增多2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0016正确答案B答案解析缺铁性贫血时，如铁剂治疗有效，最早显示疗效的指标是34天后，网织红细胞开始升高。治疗2周后Hb相应升高，临床症状相应好转。其疗程用至血红蛋白正常后2个月，总疗程3个月治疗以补充铁的储存量。10、膝腱反射中枢在（）。A L13 B T12L2 C L24 D L35 E L5S2正确答案C答案解析暂无解析。11、中度营养不良时血清白蛋白含量为（）。A 低于21g/L B 2127g/L C 2834g/L D 3538g/L E 高于38g/L正确答案B答案解析血清白蛋白是机体营养评定的重要指标，营养不良时测定可有不同程度降低：轻度2834g/L；中度2127g/L；重度低于21g/L。故本题答案B项。12、非典型性增生是指（）。A 增生的上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌 B 细胞增生，但不典型 C 细胞增生，细胞大小一致 D 细胞增生，核浆比例正常 E 轻度非典型增生称为上皮内瘤变级正确答案A答案解析暂无解析。13、患者，女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。A 腹部超声检查 B 腹部X线平片 C 腹部CT D 腹部动脉造影 E 结肠镜正确答案D答案解析患者为心房颤动，血栓易脱落栓塞肠系膜动脉并导致腹痛，确诊应首选腹部动脉造影。14、中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿块突然增大、变硬，疼痛难忍。1天后用手法还纳，之后出现剧烈的持续性下腹痛。并有明显的腹肌紧2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0017张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为（）。A 易复性疝 B 嵌顿疝 C 绞窄性疝 D 难复性疝 E 绞窄性疝合并急性腹膜炎正确答案E答案解析患者疝嵌顿后，虽然手法复位，但腹痛加重，呈急腹症表现，提示回纳的肠管已发生了缺血性肠坏死致腹痛，考虑可能为嵌顿性疝回纳后出现绞窄性肠梗阻合并急性腹膜炎。B项，嵌顿性疝：腹内压突然增高时，疝内容物强行通过狭小的疝环进入疝囊，随后疝环收缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。C项，绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，致使肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，成为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分，通过在手术中观察肠管的颜色，光泽，弹性，蠕动能力等来判断有无血液循环障碍。15、首例艾滋病的报告时间为（）。A 1975年 B 1981年 C 1990年 D 1985年 E 1978年正确答案B答案解析暂无解析。16、周围性舌下神经麻痹的症状不包括（）。A 两侧麻痹，伸舌时受限或不能 B 一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C 一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 D 舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E 电检查有变性的反应正确答案B答案解析暂无解析。17、患儿，1岁，男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎。Hb 40g/L，RBC 2.51012/L。应首先采用哪一项措施？（）A 肌内注射右旋糖酐铁 B 硫酸亚铁口服 C 增加富含铁质的饮食 D 抗感染治疗 E 输血正确答案E答案解析暂无解析。18、对于重症肌无力下列哪一项是错误的？（）A 症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0018 B 临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳 C 是一种获得性自身免疫性疾病 D 抗胆碱酯酶药物治疗有效 E 腾喜龙（依酚氯铵）试验阴性正确答案E答案解析暂无解析。19、与能量代谢率的高低基本上成正比的是（）。A 体重 B 身高 C 体表面积 D 年龄 E 性别正确答案C答案解析暂无解析。20、男性，45岁。近三年反复间断咳嗽、咳白色泡沫粘痰，时而伴喘息，其发作多在秋冬季，持续三个月左右。查体可闻及双肺干、湿啰音及哮鸣音。该患者可能患有（）。A 支气管哮喘 B 急性气管支气管炎 C 慢性支气管炎 D 支气管扩张 E 矽肺正确答案C答案解析暂无解析。21、35岁已婚女性，G3P1，月经规律，无痛经。人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀。时轻时重，无发热。妇科检查：子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛。以下的诊断和处理哪项正确？（）A 可能的诊断为慢性盆腔炎 B 可能的诊断为子宫内膜异位症 C 慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史 D B超检查对鉴别诊断无帮助 E 应给予物理治疗或手术治疗正确答案A答案解析B项，患者无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。C项，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。D项，慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。E项，慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。22、48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片2次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查（）。A 宫腔镜检查 B 染色体检查2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0019 C 宫腔冲洗液细胞学检查 D 分段诊刮 E 随访正确答案D答案解析暂无解析。23、女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（）。A 开瓣音 B S2固定分裂 C 钟摆律 D S1增强 E P2增强正确答案C答案解析钟摆律为心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀，有如钟摆的“嘀嗒”声音，故称钟摆律。若同时有心动过速，心率120/min以上，酷似胎儿心音称为胎心律。主要由于心肌有严重病变，心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调改变而似第二心音，常见于心肌炎、急性心肌梗死等。24、下列哪项是地西泮抗焦虑的作用部位？（）A 大脑皮层 B 下丘脑 C 黑质纹状体 D 边缘系统 E 脑干网状结构正确答案D答案解析苯二氮类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。25、在免疫应答中有免疫调节作用的分子不包括（）。A C9 B IgG C IL-2 D C3b E IgA正确答案A答案解析暂无解析。26、患者，女，58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年，再发咯血3天。查体：BP 140/90mmHg，左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断有价值的检查是（）。A 支气管造影 B 胸部X线片 C 纤维支气管镜 D 胸部高分辨CT E 超声心电图2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0020正确答案D答案解析该患者反复咳嗽脓痰，咯血，肺部固定湿啰音支持支气管扩张症。HRCT由于其无创、易重复、易被患者接受，已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管造影，可以直接显像扩张的支气管，但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。27、患者，老年男性，因咳嗽，咳黄痰3d就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左心室射血分数55%，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）。A 抗生素 B 化痰药物 C 血管紧张素转化酶抑制药 D 定期做超声心动图 E 胸部X线检查正确答案C答案解析血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）类药物有明显的降压作用，患者本身就主动脉瓣狭窄，使用ACEI类药物有收缩压降低而晕厥的危险。且ACEI类药物有干咳的不良反应，使用ACEI类药物可加重患者咳嗽症状。故该患者应用血管紧张素转化酶抑制药不恰当。28、下列关于胃肠道手术病人术前准备，不正确的（）。A 手术前12日开始进流质饮食 B 手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水 C 必要时可以行胃肠减压 D 一般手术术前一日肥皂水灌肠 E 结、直肠手术应行清洁灌肠正确答案B答案解析胃肠道手术术前准备包括手术前12日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。故本题答案B项。29、患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选（）。A 静注利多卡因 B 立即作心电图，了解是否停搏或室颤 C 安置心脏起掉器 D 胸外心脏按压及人工呼吸 E 心内注射肾上腺素正确答案D答案解析患者心音消失，颈动脉搏动消失，可诊断为心脏骤停。应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸。按照最新心肺复苏指南标准：一旦确立心脏骤停的诊断成立，应即进行基础生命活动的支持，主要措施包括人工胸外按压、开通气道、人工呼吸，被简称为“CAB”三部曲。30、一巨幼红细胞性贫血病人合并神经症状时必须应用（）。A 维生素B12 B 叶酸 C 甲酰四氢叶酸钙 D 红细胞生成素 E 硫酸亚铁2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0021正确答案A答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：q11）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制1慢性粒细胞白血病（）。正确答案B答案解析暂无解析。2急淋白血病（）。正确答案C答案解析暂无解析。3类白血病反应（）。正确答案A答案解析暂无解析。4急性单核细胞白血病（）。正确答案E答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.三叉神经损害B.外展神经损害C.动眼神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e00221闭眼困难（）。正确答案D答案解析面神经炎时眉下垂、额纹消失。皱眉、蹙额、眉上举均不能，由于眼轮匝肌的瘫痪，病侧的睑裂较正常侧为宽，并且闭目不能。2睁眼困难（）。正确答案C答案解析动眼神经麻痹时上睑下垂，眼球处于外下斜位，出现复视、对光反射与调节反射消失，眼球不能向上，向内运动，向下运动亦受很大限制，外展正常。3皱额不能（）。正确答案D答案解析面神经炎时眉下垂、额纹消失。皱眉、蹙额、眉上举均不能。3、（共用备选答案）A.拇指完全离断B.老人一指多节段断指C.儿童小指完全断指D.两处以上的断指E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件1千方百计再植（）。正确答案A答案解析暂无解析。2移位再植（）。正确答案E答案解析暂无解析。3不宜再植（）。正确答案B答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.A期B.C1期C.B期D.期E.B期2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e00231子宫内膜癌浸润肌层2/3，属于（）。正确答案C答案解析暂无解析。2子宫内膜癌转移至盆腔淋巴结，属于（）。正确答案B答案解析暂无解析。3子宫内膜癌侵犯宫颈间质，属于（）。正确答案D答案解析暂无解析。4子宫内膜癌浸润阴道下1/3，属于（）。正确答案E答案解析暂无解析。5子宫内膜癌局限于内膜层，属于（）。正确答案A答案解析子宫内膜癌分期见下表。5、（共用备选答案）A.抗生素治疗B.保守治疗无效再手术C.中药治疗D.尽早手术E.保守治疗2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e002416岁儿童诊断为急性阑尾炎，治疗应选择（）。正确答案D答案解析小儿急性阑尾炎的特点为小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。2妊娠36周孕妇诊断为急性化脓性阑尾炎，治疗应选择（）。正确答案D答案解析妊娠期急性阑尾炎的特点为妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。治疗原则为妊娠早期阑尾切除术为主，妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）患者，男，16岁。2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/24h，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞35个/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。1最可能的诊断是（）。A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急进性肾炎 D.肾病综合征 E.乙肝病毒相关性肾炎正确答案D答案解析暂无解析。2诊断该病的主要依据是（）。A.尿少、水肿明显 B.尿蛋白定量8g/24h C.血浆白蛋白18g/L D.血肌酐正常，血尿素氮增高 E.尿蛋白定量8g/24h，血浆白蛋白18g/L正确答案E答案解析暂无解析。3大量蛋白尿的原因是（）。A.患者活动量大 B.静脉滴注白蛋白引起 C.肝脏合成蛋白质的能力增强 D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E.肾小球滤过膜通透性增加正确答案E答案解析2023年天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：c51b4989ea4874976f2a16d6190f1e0025答案解析暂无解析。4本例目前治疗宜选（）。A.泼尼松每日1mg/kg，口服 B.甲泼尼龙冲击 C.泼尼松每只1mg/kg口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射 D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多苷片每日60mg口服 E.对症治疗正确答案A答案解析暂无解析。5患者应用泼尼松每日1mg/kg，口服，2周后尿蛋白转阴，最可能的诊断应是（）。A.系膜增生性肾炎 B.膜性肾病