浅谈手术病人的心理护理.docx

浅谈手术病人的心理护理 手术是治疗某些疾病的重要手段，为提高手术的成功率和促使术后病人尽早康复，除重视药物治疗及常规护理外，心理护理已成为护理工作中的一项重要内容，我院自2007年开展手术病人的心理护理工作以来，取得了满意效果，现将体会报告如下：1资料与方法1.1资料来源我院自2007年2月到2009年2月共开展手术10992例，随机抽5496例开展术前、术中、术后心理护理，其中年龄最大的91岁，年龄最小的5岁，有72%为农村患者，28%为城镇居民，手术种类有普外科手术、肝胆外科手术、脑外科手术等。1.2方法由管床医生及管床护士了解病人术前、术后心理后，协同进行相应疏导，由手术室护士开展手术访视，介绍手术室环境布局及相关手术及麻醉知识。2结果开展心理护理的5496例病人均能从容接受手术，术后积极配合治疗并康复出院，而未开展心理护理的5496例病人中有85例术前因过度焦虑、紧张致手术延期，术后平均住院日较前者延长4.3天。3护理3.1术前心理评估3.1.1焦虑与恐惧凡需手术的病人都会产生不同程度的焦虑、恐惧、紧张等情绪反应。3.1.2依赖心理病人渴望技术高明的医生为自己做手术，期待医护人员对自己重视，护士尽心竭力照护自己。3.1.3自责心理多数病人特别是老年病人及农村患者，会担心自己的疾病会给亲属、子女增加经济或其他方面的负担。3.2术前心理护理3.2.1为病人提供相关信息，取得病人的充分信任，进行术前心理咨询，耐心听取病人的倾诉和要求，向病人及家属详细交待病情，阐明手术的必要性、安全性，使其深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。3.2.2帮助病人学习行为控制技术以缓解或减轻病人紧张焦虑和术后的某些不适。告知并指导其做分散注意法。3.2.3取得病人社会系统的支持护士可安排其与手术成功病人同住一室，以便其交流，使其能正视现实，稳定情绪，愉快地接受医护计划。3.3术中心理评估3.3.1紧张心理病人一旦进入手术室，由于对这种特殊环境的陌生又增加了一份神秘感，特别是对手术器械的恐惧，使病人感到很紧张，以至出现大汗淋漓，心跳加快或血压升高。3.3.2敏感心理患者进入手术室后十分重视手术室医生和护士的言谈举止，他们所说的任何一句话，病人都将和自己联系起来，从而产生误解。3.4术中护理3.4.1手术室环境手术室一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要掩蔽。3.4.2术中医护人员言行医护人员应该端庄大方，态度和蔼，言语亲切，遇到病情变化或发生意外时，医护人员要沉着冷静。3.5术后心理评估3.5.1烦躁、抑郁病人手术后由于伤口疼痛难忍，身体虚弱，躯体不能自主活动，因而会产生烦躁不安的心情，过2-3天疼痛缓解之后，又出现忧郁反应如不愿说话，易激惹。3.5.2角色强化有些病人受手术刺激，强化了“病人角色”，出现心理退化现象。3.5.3担忧心理手术效果如何，是术后病人最担忧的问题，有些病人把术后不适作为判断手术是否成功的臆想标准，从而产生担忧，急性外伤手术后病人，通常因为自己成了残疾人而自责或责怪他人，忧虑今后如何适应生活及工作等问题。3.6术后病人的心理护理3.6.1及时告知手术情况及效果当病人从麻醉中醒来时，医护人员应以亲切和蔼的语言告知其手术是否顺利，病灶是否切除，有的病人可能产生新的疑虑怕伤口裂开，就强忍咳嗽等，这时护士应传达有利信息，给予支持鼓励。3.6.2帮助病人缓解疼痛医护人员应体察理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛，同时暗示疗法也可减轻疼痛。3.6.3帮助病人克服抑郁反应术后病人一旦平静后，大都会出现抑郁反应，此时护士要准确分析病人性格气质和心理特点，注意他们不多的语言涵义，主动关心体贴他们，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。3.6.4加强术后康复指导，鼓励其积极对待人生病人术后都会经过相当长一段时间的恢复过程，在此过程中会出现依赖性增强、行为退化等心理反应，如不愿离开医院怕造成危险等，因此对此类病人应加强自我教育，减少病人角色强化行为，调动其主动性，对可能致残的病人护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实，接纳现实。4结论随着社会的发展，生物医学模式向生物心理社会医学模式逐步转变，护理观念也发生了根本转变。传统的病人被动接受诊治护理形式被日益发展的病人主动参与形式所取代1，因此，作好病人的心理护理即成为现代护理工作的一项重要内容，对保证手术成功及术后尽早康复提供了有力保障。Reference1苏宝华，吴文英，黄月清.健康教育在围产期护理中的作用.护士进修杂志,2002,17(9)：696. -全文完-