药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察研究.docx

药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察研究

【摘要】 目的 药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理及效果观察。方法 选取本院2019年9月-2020年8月收治的80例溃疡性结肠炎患者进行研究，以随机数字表法分组，各40例。患者均实施清洁灌肠后药物灌肠治疗。对照组以常规护理支持，观察组以综合护理支持。对比干预效果。结果 观察组干预有效率95.0%相比对照组的80.0%更高（P<0.05）。观察组患者灌肠液在肠道内停留时间相比对照组更长（P<0.05）。结论 药物灌肠治疗溃疡性结肠炎前实施清洁灌肠期间予以综合护理干预，可提升治疗效果，应用效果显著。
【关键词】 溃疡性结肠炎；清洁灌肠；药物灌肠；效果
溃疡性结肠炎是一种常见的结直肠炎性疾病，多由感染因素、遗传因素以及免疫因素、精神因素有关。由于疾病病程长且治疗时间长，疾病反复发作，增加了治疗难度。药物保留灌肠是一种治疗溃疡性结肠炎的有效手段，灌肠后，药物经肠粘膜吸收后，可直达病灶，达到消炎及促进肠粘膜溃疡面修复的作用[1]。在实施药物灌肠前，对患者肠道进行常规清洁，可促进肠腔清洁，利于药物充分吸收有促进效果。在治疗过程中，给予患者良好的护理干预，可获得治疗效果的提升。为此，本次研究对实施灌肠前清洁灌肠患者采取综合护理干预措施，分析其应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年9月-2020年8月收治的80例溃疡性结肠炎患者进行研究，以随机数字表法分组，各40例。观察组，男22例，女18例，年龄31-52岁，平均（41.6±3.7）岁。对照组，男24例，女16例，年龄34-53岁，平均（42.2±4.1）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 灌肠方法
每晚临睡前，指导患者排空大小便，使用0.1%-0.2%浓度肥皂水灌肠，并持续使用生理盐水灌肠，直到患者排出液体清晰无粪便为止。在肠腔清洁状态下实施药物保留灌肠，以锡类敏3支、甲硝唑0.4g、黄连素0.3g碾成粉末后，与50ml 0.9%的生理盐水稀释后混合均匀，将其抽入注射器中，连接肛管，将药液推注至肛门。指导患者灌肠后延迟排便，以14d为治疗疗程。
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理，遵医嘱为患者灌肠，观察患者不适情况，叮嘱患者治疗后尽量延迟排便。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上实施综合护理。（1）治疗前心理疏导，针对溃疡性结肠炎病程长、疾病反复、患者承受长期痛苦情况，与患者深入交谈，了解患者心理障碍，并耐心解释疾病知识、灌肠治疗有效性、注意事项等。尤其要对患者进行药物灌肠前清洁灌肠的重要性进行充分的解释，获得患者的配合；（2）清洁灌肠护理。清洁灌肠时，要保证灌肠液温度与患者肛温差，防止引发强烈刺激，并且要保持动作轻柔，防止对患者肛门、肠腔造成损伤。清洁灌肠过程中，要注意清洁充分，以保证为药物灌肠提供条件。（3）用药护理，在治疗过程中，要严格执行无菌操作，避免交叉感染。灌肠过程中，密切观察患者不适反应，及时处理。控制灌肠液推注速度，并保证灌肠管长度适中。经肠道给药时，还要注意患者是否出现不良反应。提升患者及家属对灌肠操作及注意事项的认知，保证患者坚持治疗，保证治疗效果。
1.3 观察指标
对比两组干预效果，以患者排便次数较治疗前降低2次/d，患者腹痛症状消失为显效；以患者排便次数较治疗前少1-2次/d以上，患者腹痛症状明显减轻为有效；以治疗效果未达以上指标为无效。有效率=显效比例+有效比例；对比两组灌肠液在肠道内保留时间[2]。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组干预效果对比
观察组干预有效率95.0%相比对照组的80.0%更高（P<0.05）。见表1。
表 1 两组干预效果对比[n(%)]
组别
例数
显效
有效
无效
有效率
观察组
40
22
16
2
38（95.0）
对照组
40
18
14
8
32（80.0）
X2

4.114
P

0.043
2.2 两组灌肠液在肠道内保留时间对比
观察组患者灌肠液在肠道内停留时间相比对照组更长（P<0.05）。见表2。
表 2 两组灌肠液在肠道内保留时间对比（ ±s，h）
组别
例数
灌肠液保留时间
观察组
40
12.0±2.8
对照组
40
8.4±1.6
t

7.060
P

0.000
3 讨论
药物灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效手段，药物经结肠灌入，可直接作用于病变部位，通过肠粘膜吸收作用，可达到较好的消除炎症及促进肠粘膜吸收作用。而由于患者肠道内容物较多，灌肠液灌注后，会被肠内容物吸收，还会增加肠腔负荷，影响肠粘膜吸收药物的效果。并且肠内容物过多，还会导致灌入灌肠液量减少，导致液体外溢[3]。因此，在药物灌肠治疗前，进行清洁灌肠，保证将肠腔清洁干净，将肠内容物彻底清除，再实施药物灌肠，可提升治疗效果。
药物灌肠及清洁灌肠，不仅会对患者肛门、肠道产生刺激，还会涉及到侵犯患者隐私，因而需要采取有效的措施，提升患者治疗的依从性。本次研究，在常规护理基础上实施综合护理[4]。除了进行常规的灌肠过程中的无菌操作、轻柔操作及患者不良反应观察、灌肠液注入速度、温度等的护理外，还对患者进行有效的心理疏导，向患者进行溃疡性结肠炎的健康教育，开展药物灌肠及清洁灌肠重要性及注意事项的指导，保证患者治疗配合。通过提升患者认知，保证配合，可以保证能够彻底治疗，治疗效果显著提升。
本次研究结果显示，观察组干预有效率95.0%相比对照组的80.0%更高（P<0.05）。观察组患者灌肠液在肠道内停留时间相比对照组更长（P<0.05）。这一研究结果，说明通过综合护理干预，能够保证溃疡性结肠炎患者安心接受清洁灌肠及药物灌肠治疗，遵医嘱保证灌肠液保留时间，因而提升了治疗效果。
参考文献：
[1]李吉庆, 朱静. 清溃愈疡汤保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2020, v.36;No.328(5):68-69.
[2]张允, 郭菲菲, 王培培. 蒙药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J]. 中国民族医药杂志, 2020, 26(1):78-79.
[3]刘艳华. 康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果观察及护理[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(4):113-114.
[4]高水莲. 中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床护理要点分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(11):1942-1943.

-全文完-