循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者生活质量和满意度的观察研究.docx

循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者生活质量和满意度的观察研究

西安大兴医院 心内科 陕西西安 710000
【摘要】目的 分析循证护理（EBM）对老年冠心病（CAD）并发心力衰竭（CFR）患者生活质量和满意度的影响。方法 将60例老年CAD并发CFR患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年6月—2021年5月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各30例，实验组予以EBM，对照组实施常规护理，分析2组护理价值。结果 实验组、对照组护理总满意度分别为96.67%、66.67%，实验组满意度明显高于对照组（P<0.05）；护理后实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 老年CAD并发CFR患者实施EBM可获得显著价值，不仅能够提高患者满意度，还有效提高其生活质量。
【关键词】循证护理；老年冠心病；心力衰竭；生活质量；满意度
近年来，冠心病（CAD）发病率逐年呈上升趋势，其凭借着高复发率、发病率、病死率等特征，已受到临床医师乃至整个社会的关注。目前已被归纳为临床常见心血管疾病，且以老年患者最为多见。相关研究发现，在CAD发展期间，受到排出量、心肌收缩骤降，加之冠脉供血严重不足、心功能受损等因素，极易并发心力衰竭（CFR）等严重并发症，进而直接增加临床治疗难度系数。而老年CAD并发CFR患者受自身基础疾病的影响，且伴有治疗周期长、病情反复迁延等干扰，若未予以对症干预及治疗，可直接危及其生活质量及身心健康，进而不利于病情康复[1]。因此在予以针对性治疗的同时，配合系统化、综合化护理干预，积极提高患者生活质量，规避不良症状发生显得十分关键。鉴于此，本文选取老年CAD并发CFR患者实施循证护理（EBM）干预进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将60例老年CAD并发CFR患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年6月—2021年5月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各30例，2组男女比例分别为：15:15例、14:16例；年龄分别为：61—78岁、62—77岁，平均值分别是：（70.34±1.36）岁、（71.23±1.16）岁；两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，包括常规相关知识的阐述、围术期注意事项的告知、心理干预、饮食以及用药指导等。实验组实施EBM，具体如下：（1）建立EBM小组，由1名主治医师、1名护士长、2名护士、3名责任护士组建而成，其中选取责任心较强人员担任本次小组组长，需对组员实施全面培训。（2）循证支持：针对所探究出护理问题，可通过“知网”“万方”等途径进行检索，查阅相关文献，并依据患者病情状况、临床资料以及自身需求，合理、科学判断证据的证实性、可靠性以及适用性，进而制定系统化、综合化参考方案。（3）循证实践：①环境护理：营造良好的病室环境，适当限制探视人员及时间，告知患者在按时休息的同时，可配合适宜、科学的锻炼对病情恢复具有重要作用，进而能够有效稳定其心功能，同时依据气温变化，需嘱咐患者注意保暖，积极规避感冒而增加的感染风险。②饮食护理：以清淡、低热量、低脂、易消化等饮食为主，并合理限制摄入水钠盐，切勿食用辛辣、油腻食物。③对症护理，由专业护理人员需全面观察患者指标状况，针对水肿者，需协助其抬高下肢，适当予以合理化按摩，并配合皮肤护理。针对呼吸困难者，可协助患者端坐位或坐卧位，进而规避回心血量。④心理护理：全面评估患者心理情绪，依据其文化程度、病情状况以及心理特征，制定综合化护理方案，积极消除其负面情绪，并通过视频、宣传手册、PPT等方案，全面纠正患者错误认知，使其能够维持良好的心理情绪面对疾病，进而树立治疗信心。⑤社会支持维度：对患者家属实施了解，建议家属多予以患者陪伴，并鼓励家属积极参与护理工作中，指导患者实施相关运动、抢救程序、呼吸锻炼以及判断本病的危险因素，进而促进家属强化自身照顾能力。
1.3观察指标
（1）于护理结束后，选择本院自制调查表实施全面评估，内容为护理态度、护理体验以及护理操作[2]，分值为100分，≥90分为非常满意，80—89为满意，<79分为不满意，满意度为满意人数占总人数的比例。（2）护理前、护理后1周参照美国研究健康调查表（SF—36量表）评价生活质量[3]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，总分0—100分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组护理满意度
实验组总满意度是96.67%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05），见表1。
表1 2组护理满意度（n=30，例）
组别
满意
较满意
不满意
总满意度（%）
实验组
16
13
1
29（96.67）
对照组
11
9
10
20（66.67）
χ2

9.017
P

0.003
2.2 2组生活质量比较
护理后实验组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 2组生活质量比较（±s，分）
组别
例数
护理前
护理后
实验组
30
66.52±9.87
91.23±10.36
对照组
30
66.57±10.43
80.34±9.34
t

0.019
4.276
P

0.985
0.001
3讨论
CFR已成为老年CAD常见及严重的并发症，以休息不当造成心脏负担过重、肺部或泌尿系统感染、心率过快等为主要诱发因素，若未予以对症干预及护理，可对患者生活质量及生命安全构成严重威胁。故如何优化护理管理水平，提高患者生活质量，已成为临床医师研究热点。
近年来，随着我国医疗护理水平不断完善，EBM逐渐步入临床，该护理又称为实证护理、求证护理，已被临床归纳为实践过程之一。主要在护理期间，由专业护理人员通过科研结果、临床经验、患者病情以及自身需求为核心，以科学为依据，将护理实践与护理研究相结合，制定综合化、精细化、系统化护理方案，进而在一定程度上优化护理流程，规避常规护理的盲目性，促进护理干预由被动逐渐过渡至主动护理[4]。而本文研究显示，实验组满意度明显高于对照组，分析原因：通过EBM干预，维持良好生活环境，强化患者认知水平，并充分调动患者主观能动性，同时通过播放视频、PPT等方式，使患者能够深入掌握自身疾病相关知识以及注意事项，进而强化自我效能。而配合心理护理干预、社会支持，则能够促进患者维持良好心理情绪，以积极形态面对疾病，协助其树立重回社会信心。另研究发现，实验组生活质量评分明显高于对照组，进一步证实老年CAD并发CFR患者实施EBM效果显著，可有效能够提高患者满意及生活质量。
综上所述，EBM干预贯穿于老年CAD并发CFR患者中可获得满意结局，值得临床应用。
参考文献
[1]徐红雪,张国会. 一体化护理对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为、生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(5):887-890.
[2]吴晶,杨欣,周月.多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(5):577-581.
[3]孙显颖,侯建芳.临床护理路径在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(14):2620-2624.
[4]刘淑岚,徐秋娥,谢思思,等.循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者生活质量及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(3):83-86.

-全文完-