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社区老年人获得性肺炎抗菌治疗研究进展及分析

廖建鲜
【摘  要】随着我国人口老龄化情况的日益加剧，社区老年人获得性肺炎的情况也越来越严重，因此找到有效的方法来控制病情的发展显得十分重要，而近些年对此类患者进行抗菌治疗时其耐药率有明显的增加，因此医学上也在积极的探索治疗的方法，本文就针对社区老年人获得性肺炎的抗菌治疗研究进展来进行叙述及分析。
【关键词】社区老年人获得性肺炎;抗菌治疗;治疗进展
R563      A      672-3783（2020）08-0247-01
社区老年人获得性肺炎是老年人群中常见的一种感染性疾病，并且也严重影响着老年人的健康和生命安全，对于老年人群感染性疾病来说，社区老年人获得性肺炎也是老年人患者致死的主要原因之一。随着我国社会经济近些年不断的快步发展，各个地区的医疗保障制度也不断的在完善，因此，对于这种疾病，医学上也在不断的研究更加有效的治疗方法，以便我国在逐步进入老龄化时代时能更好的保障老年人的生命安全[1]。
1. 发病现状
在上世纪90年代的时候，有相关文献就报道了肺炎发生率和年龄之间存在的关系，报道中阐明在85以上的老年人中，每年约有二十分之一的老年人会患有肺炎，而近些年，在国外的研究中表明，在社区老年人获得性肺炎住院的患者中，有大概81%的人群年龄大于60岁，可见老年人是这种疾病的高发人群，因此对于老年肺炎的治疗已经逐渐成为临床治疗中较为关注的一个医疗热点[2-3]。
2. 抗菌治疗
对于社区老年人获得性肺炎的治疗上，近些年针对其病原进行了相对深入的研究，以便更好的了解这种疾病，从而更好的进行治疗，在对病原的研究上，首先明确的是抗生素是治疗感染性疾病的一个关键[4]。在我国相关的文献中表明，在社区老年人获得性肺炎中，单一感染的常见病原体有肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌以及嗜肺军团菌等，其中肺炎支原体占14.4%，其他均在2.8%～6.1%之间，而在混合感染中较为多见的是肺炎支原体合并流感嗜血杆菌以及肺炎支原体合并肺炎链球菌[5-6]。
医生选择治疗的方案以及治疗地点前需要对患者的病情进行评估，这点非常的重要，如果患者评估病情较轻的患者，可以考虑门诊治疗，如果是病情较重的患者则需要进行住院治疗，Fine评分以及CURB-65是常见的评价标准。这个评价标准需要根据患者的年龄、居住地、基础疾病情况以及血压、体温、呼吸频率等来综合辅助进行[7-8]。
对社区老年人获得性肺炎病原研究有一定的进展之后，就需要正确的选择抗生素来进行治疗，如何选择抗生素治疗，是社区老年人获得性肺炎治疗的首要问题，而选择抗生素的一个原则是要根据可靠的微生物检测以及药敏的试验结果来进行，只是在临床的抗生素治疗实践中，如何准确的采集到合格的标本以及标本采集的及时，以及实验室的质量等方面，目前各种标准参差不齐[9]，因此事实上，对于社区老年人获得性肺炎病原的诊断，目前还缺乏比较准确以及快速的方法来检测，医学上还需要进一步的研究更好的对策或者统一核定的标准才行。另外选择抗生素时候还需要考虑到细菌的耐药性问题。细菌的耐药性地区不同，其耐药性可能也会存在不同，因此医生在治疗时不仅需要根据经验来治疗，还要考虑到细菌在当地的流行性以及耐药的现状，来合理的选择抗生素[10-11]。
抗生素的治疗起始时间和重症肺炎的预后有一定的联系，老年重症感染患者常常存在血液动力学不稳定的情况，如果治疗时间上错失最佳的时机，则会增加患者死亡的概率，在一些研究中表明，患者在急诊治疗或者住院期间，最初的4～8小时使用抗生素能有效的降低社区老年人获得性肺炎的死亡率，因此抗生素的适机使用，能降低死亡率，而延缓使用，则可能会加速重症肺炎患者的死亡，增加死亡率，也由此来说，对于社区老年人获得性肺炎患者来说，及时的使用抗生素治疗很关键。
另外，治疗社区老年人获得性肺炎时，除了抗生素治疗，还要注意患者的病情变化，尤其是神志、血压以及心率等，加强患者的对症支持治疗以及基础疾病治疗，才能改善患者的病情以及降低并发症。
参考文献
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健康必读（上旬刊）2020年8期
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