微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度混合痔的临床研究.docx

微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度混合痔的临床研究

摘要：目的：研究微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度混合痔的临床效果。方法：本研究作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的重度混合痔患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，对照组患者通过微创自动痔套扎术治疗，观察组患者在此基础上，联合改良消痔灵注射术进行治疗，比较两组患者的手术指标（术中出血量、手术时间）；治疗总有效率；并发症发生率（尿潴留、肛门疼痛、术后出血）。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间分别为：（14.98±6.51）ml、（12.00±3.29）min，对照组患者的术中出血量、手术时间分别为：（21.63±5.07）ml、（15.65±3.56）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率和对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重度混合痔患者通过微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术进行治疗，可以有效提升临床效果，改善手术指标，安全性高，值得推广。
关键词：微创自动痔疮套扎术；改良消痔灵注射术；重度混合痔
痔属于临床肛肠科中的常见疾病，素有“十人九痔”之说，主要诱因有便秘、长期酗酒、使用刺激性食物等[1]，其临床分类为内痔、外痔及混合痔，其中混合痔为内外痔发展融合到一起，患者主要症状表现为便血、肛门坠胀、肛门肿物脱出等。混合痔的治疗方法繁多，总的可以分为非手术疗法和手术疗法，手术疗法主要包括外剥内扎术、痔注射术、内痔套扎术、PPH术、TST术等[2]。本次研究，作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的重度混合痔患者，展开对照研究，分析微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术的应用效果，现将研究结果报道如下所示。
1. 资料与方法
1.1一般资料
本研究作者选择的100例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的重度混合痔疮患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由50例患者组成，对照组患者通过微创自动痔疮套扎术治疗，观察组患者在此基础上，联合改良消痔灵注射术进行治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者的一般资料比较情况（ ±s）[n（%）]
组别
例数
年龄段(岁)
平均年龄(岁)
男性患者
女性患者
观察组
50
35-67
41.65±5.26
26
24
对照组
50
36-69
41.15±1.12
28
22
X2/t
-
0.657
0.161
P
-
0.513
0.688
1.2方法
对照组患者通过微创自动痔疮套扎术治疗，观察组患者在此基础上，联合改良消痔灵注射术进行治疗。
微创自动痔疮套扎术：术前对患者做灌肠处理，术中采用截石位，手术中患者做局部麻醉，常规消毒处理直肠下部，导入肛镜，对痔疮情况进行观察，辨认痔核的数量以及具体位置，使用一次性肛肠套扎器进行套扎；
改良消痔灵注射术：对痔核的数量进行仔细确认之后，在每个痔核上2-3cm处注射消痔灵注射液，注射量为1-2ml，注射完成之后，进行常规套扎，术后予以患者流质饮食，并控制大便24小时。
1.3观察指标
比较两组患者的手术指标（术中出血量、手术时间）；治疗总有效率；并发症发生率（尿潴留、肛门疼痛、术后出血）。
1.4统计学处理
文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中均数+标准差（ ±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算，当P＜0.05时，我们认为两组数据的差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者的手术指标比较情况
观察组患者的术中出血量、手术时间分别为：（14.98±6.51）ml、（12.00±3.29）min，对照组患者的术中出血量、手术时间分别为：（21.63±5.07）ml、（15.65±3.56）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；
2.2两组患者的治疗总有效率比较情况
观察组患者的治疗总有效率优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；
表2 两组患者的治疗总有效率比较情况[n（%）]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
观察组
50
36
13
1
49（98.00
对照组
50
28
12
10
40（80.0）
X2
-
-
-
-
8.274
P
-
-
-
-
0.004
2.3两组患者的并发症发生率比较情况
观察组患者的并发症发生率和对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
表3 两组患者的并发症发生率比较情况[n（%）]
组别
例数
尿潴留
肛门疼痛
术后出血
发生率
观察组
50
1
1
1
3（6.0）
对照组
50
1
0
1
2（4.0）
X2
-
-
-
-
0.211
P
-
-
-
-
0.646
3. 讨论
混合痔的发生率较高，若保守治疗疗效欠佳，则患者会因反复便血、肛门肿物脱出，进而导致贫血、痔核嵌顿等情况，临床中一般会采用手术治疗。
微创自动痔疮套扎术属于临床中常用的手术方法，该方法具有创伤较小、操作简单等特点。本次研究结果表明：观察组患者的术中出血量、手术时间优于对照组患者，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，两组患者的并发症比较（P＞0.05），由此可见，微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗，能够有效减少术中出血量以及手术时间，其原因在于：消痔灵注射液能够促使痔核、周围组织纤维化，减少痔核数量，有效止血，然后使用套扎器，可以有效固定胶圈，进而改善围手术期指标[3]。
综上所述，重度混合痔患者通过微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术进行治疗，能够使手术指标得到有效改善，临床疗效以及安全性高，值得推广。
参考文献
[1]麦显峰. 探讨痔上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎、消痔灵注射术用于重度痔患者治疗中的临床效果[J]. 结直肠肛门外科, 2016(S1):150-152.
[2]刘丹, 陶家旭, 刘泽林,等. 微创自动痔疮套扎联合改良消痔灵注射术治疗重度混合痔疮的临床效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, v.8(15):47-47.
[3]于宏彬. 试论痔上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎、消痔灵注射术在重度痔患者治疗中的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016(84):68-68.

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