2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在（）。A 5.6mmol/L以下 B 5.611.2mmol/L C 11.316.2mmol/L D 18mmol/L以下 E 20mmol/L以下正确答案B答案解析暂无解析。2、有一种小型环状双链DNA分子，天然存在于细菌中，其分子本身是含有复制功能的遗传结构，能在细菌中独立自主地进行复制，并在细胞分裂时保持恒定地传给子代细胞，并赋予细菌一定的遗传性状，这种DNA分子是（）。A 细菌染色体DNA B 细菌质粒DNA C 病毒DNA D 真核染色体DNA E 以上都不是正确答案B答案解析质粒是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的DNA分子。3、患者不能拒绝（）。A 公开病情 B 治疗 C 手术 D 实验 E 遵守医院制度正确答案E答案解析暂无解析。4、女性，29岁，已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，青语减少，动作迟缓，自觉前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲，性欲减退，自罪自责，多次自杀未遂。该患者应诊断为（）。A 神经衰弱 B 反应性精神障碍 C 抑郁症 D 恶劣心境 E 隐匿性抑郁症2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c1正确答案C答案解析该患者情感低落，思维迟缓，意志活动减退，且有多次自杀行为，情绪低落呈现晨重夕轻特征，属于典型的心境障碍抑郁发作。患者抑郁症状较重，可排除恶劣心境；没有明显的躯体症状，也可排除隐匿性抑郁症。故本题答案为C项。5、肾上腺糖皮质激素分泌过多可产生（）。A 血糖浓度降低 B 淋巴细胞数量增多 C 四肢脂肪增加 D 蛋白质合成增加 E 面部、腹部脂肪增加正确答案E答案解析糖皮质激素可促进肝糖原异生，同时抑制外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升高；糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成；糖皮质激素可使血中红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少；糖皮质激素可使脂肪重新分布，出现“向心性肥胖”，即四肢脂肪减少，面、腹部脂肪增加，故答案中只有E是正确的。6、法洛四联症不应存在的是（）。A 肺动脉狭窄 B 右心室肥大 C 室间隔缺损 D 主动脉骑跨 E 动脉血氧饱和度95%正确答案E答案解析法洛四联症由以下4种畸形组成：右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥大（属继发性病变）。以上4种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。7、下列哪项免疫缺陷与体液免疫应答异常有关（）。A 性联无丙种球蛋白血症 B DiGeorge综合征 C WiskottAlchrich综合征 D 慢性支气管炎 E 遗传性血管神经水肿正确答案A答案解析暂无解析。8、下列哪项是5岁小儿按公式计算的身高、体重及头围？（）A 116cm，22kg，54cm B 108cm，19kg，51cm C 111cm，20kg，52cm D 114cm，21kg，53cm E 105cm，18kg，50cm正确答案E2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c2答案解析暂无解析。9、下列符合小儿中度等渗性脱水的是（）。A 失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L B 失水量占体重的3%，血清钠135mmol/L C 失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L D 失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L E 失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L正确答案D答案解析暂无解析。10、男性，26岁。左上肢外层位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断是（）。A 左肩关节前脱位 B 左肩关节后脱位 C 左肩软组织损伤 D 肱骨外科颈骨折 E 肱骨外科颈骨折合并关节脱位正确答案D答案解析肩部外伤后疼痛及功能障碍，肩稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛，应想到肱骨外科颈骨折可能。如有异常活动可肯定诊断。如无可查一下有无轴心痛也能协助诊断。当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位片可明确诊断。肩外形饱满可除外肩关节脱位。11、腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是（）。A 直肠上端 B 胰腺 C 乙状结肠 D 横结肠 E 十二指肠水平部正确答案E答案解析闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂早期症状体征多不明显，如有下述情况应提高警惕：右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及右睾丸放散；右上腹及右腰部有明显的固定压痛；腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化；有时可有血性呕吐物；血清淀粉酶升高；X线腹部平片可见腰大肌轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）并逐渐扩展；胃管内注入水溶性碘剂可见外溢；CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡；直肠指检有时可在骶前有捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。患者腹部X线平片发现腹膜后积气，最有可能是十二指肠腹膜后部，如水平部损伤。12、女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，诊断最可能是（）。A 多肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 类风湿关节炎 D 舍格伦综合征（干燥综合征）E 混合性结缔组织病正确答案C2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c3答案解析美国风湿病学会1987年对类风湿关节炎的诊断标准如下：晨僵持续至少1h（每天），病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近指关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。故本题答案为C项。13、小儿每日补充生理需要，所需液量（）。A 3050ml/kg B 4060ml/kg C 6080ml/kg D 80100ml/kg E 100120ml/kg正确答案C答案解析暂无解析。14、下列不属于医师执业活动中履行的义务（）。A 遵守法律、法规，遵守技术操作规范 B 关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私 C 关心、保护自身自由和安全 D 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平 E 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育正确答案C答案解析暂无解析。15、关于哺乳期避孕，正确的是（）。A 不需避孕 B 应采用避孕药物 C 最好使用工具避孕 D 使用埋植避孕剂 E 剖宫产术后3个月放置IUD正确答案C答案解析哺乳期妇女虽未行经，已有排卵可能。故在产后6周有性生活后即应开始避孕。阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方式。哺乳期不宜使用雌孕激素复合避孕药（因雌激素可抑制乳汁分泌）或避孕针和安全期避孕（不安全）。哺乳期阴道较干燥，亦不适用避孕药膜。剖宫产术后半年放置IUD。16、6个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，喘憋加重，青紫。查体：心率190次/分，心音低钝，肺内散在中、小水泡音，叩诊正常，肝肋下3.5cm。心电图示心率快，T波低平，可能合并（）。A 脓气胸 B 气胸 C 心力衰竭 D 纵隔气肿 E 肺不张正确答案C2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c4答案解析肺炎合并心力衰竭的临床诊断依据：安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热和缺氧解释者。呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸60次/分。肝大达肋下3cm以上；或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。心音明显低钝，或出现奔马律。突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。尿少、下肢浮肿。17、颈椎压缩性骨折合并脱位最先选择的治疗方法是（）。A 手法复位，石膏外固定 B 颌枕带牵引 C 两桌复位法 D 颅骨牵引 E 切开复位内固定正确答案D答案解析暂无解析。18、符合胎儿缺氧早期表现的是（）。A 胎动增强 B 胎动减弱 C 胎动次数减少 D 胎动频繁 E 心率减慢正确答案D答案解析急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。19、下列物质不能异生为糖的是（）。A 磷酸甘油 B 丙酮酸 C 天冬氨酸 D 草酰乙酸 E 乙酰辅酶A正确答案E答案解析糖异生的过程都是要先形成丙酮酸或者-酮戊二酸、草酰乙酸等三羧酸循环中间物进而分解成磷酸烯醇是丙酮酸才可以，TGA的过程中乙酰辅酶A只是简单的和草酰乙酸缩合形成柠檬酸，并不能生成草酰乙酸，所以不能作为糖异生原料。20、火器伤清创术中下列错误的是（）。A 用1%的双氧水清洗伤口 B 切除失去生机的肌肉 C 肌腱必须一期缝合 D 扩大切口 E 去除伤口内血块、脱落的组织碎片、异物正确答案C答案解析暂无解析。21、男性，40岁，长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现被动姿势，腰34右椎旁及腰3右横突压痛明显，放2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c5射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（+），加强试验（）。应诊断为（）。A 急性腰扭伤 B 腰肌劳损 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎问盘突出症 E 腰椎滑脱正确答案A答案解析暂无解析。22、4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音。胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。诊断最可能是（）。A 革兰阴性杆菌肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 腺病毒肺炎 E 呼吸道合胞病毒肺炎正确答案E答案解析暂无解析。23、男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血清蛋白（白蛋白）27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L，该患儿最可能的诊断是（）。A 急进性肾炎 B 慢性肾炎急性发作 C 急性肾盂肾炎 D 单纯性肾病 E 肾炎性肾病正确答案E答案解析肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹腔积液及胸腔积液，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。24、李女士的丈夫，平时什么都好，就是好赌，怎么劝也没用，为此夫妻俩经常吵架。李女士非常烦恼，几次想提出离婚，又于心不忍。李女士这种动机冲突类型属于（）。A 双趋冲突 B 双避冲突 C 趋避冲突 D 多重趋避冲突 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。25、下列哪项是新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因？（）A 颈肌尚不发达 B 脑膜炎症不如年长儿强2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c6 C 颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用 D 机体的反应能力差 E 大脑处于抑制状态正确答案C答案解析暂无解析。26、患者，女，33岁。误服有机磷农药50m1，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（）。A 彻底洗胃 B 静脉注射毛花苷C C 早期应用阿托品 D 碘解磷定与阿托品合用 E 早期应用碘解磷定正确答案A答案解析暂无解析。27、不属于完全骨折的是（）。A 嵌插骨折 B 粉碎骨折 C 裂缝骨折 D 骨骺分离 E 螺旋骨折正确答案C答案解析不完全骨折指骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为：裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。28、每分钟肺泡通气量等于（）。A 肺通气量的12 B 潮气量呼吸频率 C（潮气量-生理无效腔）呼吸频率 D 功能余气量 E（肺通气量-生理无效腔）呼吸频率正确答案C答案解析暂无解析。29、哪种影像的钼靶X线摄片不支持乳腺癌（）。A 密度增高的肿块影 B 边界不规则 C 毛刺征 D 钙化影粗大而分散 E 颗粒细小的钙化影2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c7正确答案D答案解析暂无解析。30、不是氨基酸脱羧基作用生成的胺类物质是（）。A 牛磺酸 B 组胺 C 5-羟色胺 D 谷氨酰胺 E-氨基丁酸正确答案D答案解析暂无解析。31、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（）。A 一般年龄较轻 B 女性较多 C 病变较为弥散 D 常不累及腹膜后淋巴结 E 多数都有局部或全身皮肤瘙痒正确答案C答案解析以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。32、原发性肝癌指（）。A 胆管上皮发生的癌 B 肝细胞发生的癌 C 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌 D 肝细胞和胆管上皮发生的癌 E 库普弗细胞的恶性肿瘤正确答案C答案解析暂无解析。33、不符合矽肺病变的为（）。A 矽结节中央部常发生坏死和钙化 B 胸膜纤维化 C 晚期形成纤维性矽结节 D 早期形成细胞性矽结节 E 肺门淋巴结矽结节形成最早正确答案A答案解析暂无解析。34、下列哪项是型超敏反应中能抑制靶细胞脱颗粒的介质？（）2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c8 A cAMP，cGMP B cAMP，cGMP C cAMP，cGMP D cAMP，cGMP E SRS-A增多正确答案A答案解析暂无解析。35、下列哪项不是型超敏反应的特点（）。A 发生在接触抗原后24h以后 B 发生在接触抗原后24h之内 C 可逆性反应 D 与遗传有关 E 需要IgE的参与正确答案A答案解析暂无解析。36、女性，65岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热,测体温39.0。最可能的诊断为（）。A 切口感染 B 切口裂开 C 肺不张 D 下肢深静脉血栓形成 E 吻合口瘘正确答案C答案解析暂无解析。37、引起输血发热反应，最常见的原因是（）。A 细菌污染 B 致热原 C 血型不合 D 红细胞破坏 E 过敏物质正确答案B答案解析暂无解析。38、阻塞性肺不张时不会出现的体征是（）。A 病变部位呼吸音减弱 B 病变部位叩诊呈浊音 C 病变部位触觉语颤增强 D 气管向患侧移位 E 胸廓可有塌陷2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c9正确答案C答案解析触觉语颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜显著增厚粘连；胸壁皮下气肿。语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓脓肿等。39、对于肝炎病毒与传播途径的组合，哪一项是不正确的？（）A HBV输血和注射 B HAV消化道传播 C HCV输血和注射 D HDV输血和注射 E HEV输血和注射正确答案E答案解析暂无解析。40、思维形式障碍不包括（）。A 思维散漫 B 赘述症 C 持续语言 D 思维中断 E 思维化声正确答案C答案解析暂无解析。41、自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近l周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8109/L，分类中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最可能的诊断是（）。A 脾功能亢进 B 急性溶血状态 C 再障危象 D 骨髓纤维化 E 以上均不是正确答案C答案解析暂无解析。42、急性硬膜外血肿的出血来源包括以下各项，除了（）。A 脑膜中动脉及其分支损伤 B 矢状窦或横窦损伤 C 筛前动脉损伤 D 桥静脉损伤 E 脑膜前动脉损伤正确答案D2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c10答案解析暂无解析。43、度胎盘早剥与前置胎盘的主要临床鉴别点是（）。A 妊娠晚期的阴道出血 B 腹部疼痛 C 胎儿窘迫 D 阴道出血量与贫血程度不相符 E 贫血正确答案D答案解析度胎盘早剥是指胎盘剥离面1/3左右，常突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。前置胎盘患者的一般情况与出血量有关，大量出血会出现休克表现。因此二者主要鉴别点为阴道出血量与贫血程度是否相符。44、关于小儿消化系统的解剖生理特点，以下错误的是（）。A 3个月以下小儿唾液中淀粉酶缺乏，不宜喂淀粉类食物 B 贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管返流 C 婴儿胃呈水平位，当开始行走时变为垂直 D 肠系膜柔软而长，升结肠与后壁固定差，易发生肠套叠 E 人乳喂养儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠，有蛋白分解的臭味正确答案E答案解析暂无解析。45、嘧啶环中的两个氮原子来源于（）。A 天冬酰胺和氨甲酰磷酸 B 谷氨酰胺和氮 C 谷氨酰胺和氨甲酰磷酸 D 谷氨酰胺和天冬酰胺 E 天冬氨酸和氨甲酰磷酸正确答案E答案解析嘧啶的合成原料为磷酸核糖、谷氨酰胺、CO2和天冬氨酸，其中的两个氮原子来源于天冬氨酸和氨甲酰磷酸。46、下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是（）。A 咳嗽 B 哮喘 C 胸痛 D 声嘶 E 咽喉炎正确答案C答案解析胃食管反流病的临床表现包括食管症状和食管外症状。食管症状的特征性表现为烧心和反流，即典型症状，非典型症状指反流物刺激食管引起的症状：如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等。而食管外症状为反流物刺激或损伤食管以外组织或器官引起，如咳嗽、哮喘及咽喉炎等。故少部分患者以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发或主要表现。另外，一些患者诉咽部不适，有异物感，棉团感或堵塞感，但无真正吞嘲困难，称为癔球症，目前也认为与GERD相关。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c1147、下列哪项不是中毒型细菌性痢疾的临床表现（）。A 突然高热，频繁惊厥 B 迅速发生休克和呼吸衰竭 C 发病初期无明显的腹泻及脓血便改变 D 常有脑膜刺激征 E 多见于27岁的健壮儿童正确答案D答案解析中毒型细菌性痢疾患儿因细菌毒素作用发生微循环障碍，引起脑循环障碍脑组织水肿，发生频繁惊厥、呕吐、昏迷等脑实质受损的神经系统表现，往往没有明显脑膜受损的脑膜刺激征。48、关于乳房脓肿切开引流的说法错误的是（）。A 为避免损伤乳管形成乳痿，应做放射状切开 B 乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口 C 乳房后脓肿因沿乳房下缘作弧形切口、经乳房后间隙引流 D 脓肿切开后以手指分离脓肿的多房间隔，以利引流 E 脓腔较大时，可在脓腔的较高部位另加切口作对口引流正确答案E答案解析暂无解析。49、DNA损伤时，使修复酶反应性增加属于（）。A 诱导表达 B 阻遏表达 C 协调表达 D 组成表达 E 基本表达正确答案A答案解析暂无解析。50、下列哪两个物质之间不具有反馈关系？（）A 胰岛素与葡萄糖 B 甲状旁腺素与钙离子 C 加压素与渗透压 D 胰岛素与胰高血糖素 E 甲状腺激素与钾离子正确答案E答案解析暂无解析。51、根据我国情况成人头颈部占体表面积的（）。A 9%B 10%C 15%D 5%2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c12 E 3%正确答案A答案解析暂无解析。52、不符合乳腺囊性增生病的是（）。A 2540岁妇女多见 B 可以发生癌变 C 常见于两侧乳房 D 与内分泌功能失调有关 E 基本病变是乳腺腺泡的增生正确答案E答案解析暂无解析。53、关于新生儿肾小管吸收和分泌功能，以下错误的是（）。A 新生儿的肾糖阈较低 B 新生儿的肾排钠能力较强 C 未成熟儿肾保钠能力差 D 生后10天内肾排钾能力较差 E 新生儿远端肾小管吸收钠强于近端小管正确答案B答案解析暂无解析。54、医疗保健机构，卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括（）。A 对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施 B 对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗 C 对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察 D 对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察 E 对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施正确答案D答案解析暂无解析。55、引起气性坏疽的微生物是（）。A 产气荚膜梭菌 B 梅毒螺旋体 C 衣原体 D 立克次体 E 白念珠菌正确答案A2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c13答案解析产气荚膜梭菌是临床上气性坏疽病原菌中最多见的一种梭菌，因能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积坏死，加之本菌在体内能形成荚膜，故名产气夹膜梭菌。56、动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）。A 头面部青紫 B 上半身青紫 C 全身青紫 D 末梢青紫 E 下半身青紫正确答案E答案解析暂无解析。57、下列哪项是呆小症与侏儒症的最大区别?（）A 内脏增大 B 身体更矮 C 智力低下 D 肌肉发育不良 E 身体不成比例正确答案C答案解析暂无解析。58、不容易发生佝偻病的有（）。A 早产儿 B 双胞胎小儿 C 重度营养不良小儿 D 生长发育过快的小儿 E 轻度贫血的小儿正确答案C答案解析暂无解析。59、下述哪一项不属于细胞和组织的适应性反应？（）A 增生 B 肥大 C 萎缩 D 变性 E 化生正确答案D答案解析暂无解析。60、巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括（）。A 产程延长 B 产后出血2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c14 C 肩难产 D 头盆不称 E 羊水栓塞正确答案E答案解析发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是（）。A 避免关节损伤 B 忌海鲜 C 减少体育运动 D 长效青霉素肌注 E 激素吸入维持正确答案D答案解析学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素G（长效青霉素）120万单位，每4周一次，疗程至少5年。2、下列哪项为兴奋的指标?（）A 局部电位 B 阈电位 C 动作电位 D 静息电位 E 反应正确答案C答案解析暂无解析。3、患者，男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天，口渴、尿少、体重下降。查体：R 26次/分，BP 80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na152mmol/L，血K 3.2mmol/L，HCO3 18mmol/L、PaCO2 38mmHg。首要的处理措施应是（）。A 补充血容量 B 氧疗 C 纠正酸碱失衡 D 有控制地补充血钾 E 应用升压药正确答案A答案解析患者考虑低血容量性休克可能性大，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据患者病情，补充血容量应为目前首要的处理措施。4、我国围生期是指（）。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c15 A 妊娠第38周期到出生后满2周 B 妊娠第37周期到出生后满2周 C 妊娠第38周期到出生后满1周 D 妊娠第28周期到出生后满2周 E 妊娠第28周期到出生后满1周正确答案E答案解析围生期是指从胎儿后期至新生儿早期，我国定为妊娠第28周至出生后足7天的时期（满一周）。围生期疾患、发病率、死亡率均高，是评价一个国家卫生保健的重要指标。5、关于凋亡的描述，正确的是（）。A 凋亡是生理性死亡 B 常伴有明显的炎症反应 C 凋亡小体是细胞核碎片 D 肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死 E 肝细胞嗜酸性小体属凋亡正确答案E答案解析细胞凋亡是机体细胞在发育过程中或在某些因素刺激下，通过细胞内在基因及其产物的调控而发生的程序性死亡。常表现为单个细胞的死亡，不伴有炎症反应。凋亡既发生于生理状态下，也发生于病理状态下（如肿瘤、排斥反应、缺血、神经系统疾病等）。细胞浆浓缩，染色体凝聚、断裂，凋亡小体形成，凋亡小体被吞噬吸收，是凋亡的形态学改变。肝炎时，肝细胞嗜酸性变、嗜酸性小体形成是凋亡的典型病变。故本题答案为E项。6、真正结缔组织病包括（）。A SLE、RA、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）B SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征 C SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）D SLE、RA、PSS E SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener granu.10matosis）、脂膜炎正确答案A答案解析暂无解析。7、下述有关高血压病的叙述中，哪一项是错误的？（）A 常引起左心肥大 B 脑出血是主要死因 C 引起颗粒性肾固缩 D 引起视乳头水肿 E 常引起下肢坏疽正确答案E答案解析暂无解析。8、一巨幼红细胞性贫血病人合并神经症状时必须应用（）。A 维生素B12 B 叶酸 C 甲酰四氢叶酸钙2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c16 D 红细胞生成素 E 硫酸亚铁正确答案A答案解析暂无解析。9、输血时主要考虑下列项?（）A 给血者血浆不使受血者血浆发生凝集 B 给血者红细胞不被受血者红细胞所凝集 C 给血者红细胞不被受血者血清所凝集 D 给血者血浆不使受血者红细胞凝集 E 受血者红细胞不与其血浆发生凝集正确答案C答案解析暂无解析。10、下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应？（）A 变态反应 B 神经肌肉阻断作用 C 肾毒性 D 骨髓抑制 E 耳毒性正确答案D答案解析暂无解析。11、下列关于风湿性心内膜炎的描述中，哪一项是正确的？（）A 瓣膜赘生物内有细菌 B 赘生物与瓣膜粘连不牢固 C 受累瓣膜容易发生穿孔、断裂 D 三尖瓣最常受累 E 瓣膜赘生物由血小板和纤维素组成正确答案E答案解析暂无解析。12、不是病毒感染对宿主细胞的直接作用的是（）。A 细胞融合 B 杀细胞感染 C 整合感染 D 形成包涵体 E 继发感染正确答案E2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c17答案解析暂无解析。13、法洛四联症最早且主要的表现是（）。A 蹲踞 B 发绀 C 突然晕厥 D 杵状指（趾）E 活动耐力下降正确答案B答案解析法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后26个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。14、决定肺部气体交换方向的主要因素是（）。A 肺泡膜的通透性 B 肺内压的大小 C 肺内压与胸内压之差 D 气体的分压差 E 气体和血红蛋白的亲和力正确答案D答案解析暂无解析。15、女，58岁，出现腹痛、高热、寒战、黄疸症状，确诊急性胆囊炎，宜选下列何药治疗？（）A 四环素 B 氨苄西林 C 氯霉素 D 庆大霉素 E 林可霉素正确答案B答案解析暂无解析。16、对于TFD的叙述，下述哪一项是恰当的？（）A 是唯一能与TATA盒结合的转录因子 B 能解开DNA双链 C 具有ATP酶活性 D 能促进RNApol与启动子结合 E 抑制DNA基因转录正确答案A答案解析暂无解析。17、有关硬化性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的？（）A 75%的肾小球球性硬化2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c18 B 大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大 C 颗粒性固缩肾 D 肾盂扩张，肾实质萎缩 E 肾间质纤维化、肾小动脉硬化正确答案D答案解析暂无解析。18、1岁时头围、身高是（）。A 头围34cm；身高50cm B 头围46cm；身高75cm C 头围48cm；身高85cm D 头围50cm；身高105cm E 头围35cm；身高140cm正确答案B答案解析出生时头围34cm，头围大小与脑和颅骨发育有关。头围在生后的前3个月和后9个月各增长6cm，故1周岁时头围约为46cm。出生时身长平均50cm，第一年增长25cm，故1岁时身高75cm。19、阿司匹林的抗血小板作用机制为（）。A 抑制血小板中TXA2的合成 B 抑制内皮细胞中TXA2的合成 C 激活环氧酶 D 促进内皮细胞中PGI2的合成 E 促进血小板中PGI2的合成正确答案A答案解析暂无解析。20、男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时，引出血性液体500ml。查体：P 120次/分，BP 100/75mmHg。此时最重要的处理方法是（）。A 输注全血 B 继续观察 C 开胸止血 D 快速补液 E 静脉滴注多巴胺正确答案C答案解析正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色、性质较黏稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。患者1.5小时引出血性液体500ml，且伴有呼吸循环障碍，P 120次/分，BP100/75mmHg，提示胸腔内活动性出血，需再次开胸止血。21、男性，20岁，11h前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。A 肺损伤 B 开放气胸 C 心包积血2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c19 D 血胸 E 张力气胸正确答案C答案解析穿透性心脏损伤的诊断穿透性心脏损伤的诊断要点：胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近；伤后时间短；Beck三联征（静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低）或失血性休克和大量血胸的体征。据此患者的临床表现可知其最可能的诊断为穿透性心脏损伤（心包积血）。故选C项肺损伤可有呼吸困难、咯血等表现，开放性气胸患者主要表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。血胸患者临床表现可有低血容量表现，呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱等。张力性气胸患者主要表现为严重的呼吸困难、意识障碍、大汗淋漓、发绀。22、关于碘解磷定的叙述，正确的是（）。A 可迅速制止肌束颤动 B 对乐果中毒疗效好 C 属易逆性抗胆碱酯酶药 D 不良反应较氯磷定小 E 对内吸磷中毒无效正确答案A答案解析暂无解析。23、维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是（）。A 日光照射不足及维生素D摄入不足 B 方颅及骨骼畸形 C 血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 D 长骨X线检查异常 E 血1，25-（OH）2-VD3水平下降正确答案E答案解析血1，25-（OH）2-VD3水平是钙、磷调节的主要激素之一。促进小肠对钙的吸收、骨骼生长和钙化，增加肾小管对钙、磷的重吸收。血1，25-（OH）2-VD3在佝偻病初期已明显降低，是佝偻病可靠的早期诊断指标。24、下列哪项是结核分枝杆菌的主要致病物质？（）A 内毒素 B 外毒素 C 菌毛和荚膜 D 侵袭性酶 E 脂质等菌体成分正确答案E答案解析结核分枝杆菌的致病物质主要是菌体成分，包括索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑苷脂等脂质以及蛋白质、多糖等。故本题答案为E项。25、下列对胸内压的叙述，错误的是（）。A 负压是由肺的弹性回缩力造成的 B 食管内压可间接反映胸内压力的变化 C 平静呼吸时，吸气末胸内压高于呼气末 D 气胸时，胸内负压减小或消失 E 胸内负压有利于静脉回流2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：e47acc13594c6c37d0ed01dc86b0bc7c20正确答案C答案解析暂无解析。26、男，40岁，吸烟史20年，每日23包。近日咳嗽加重，X线显示左上肺阴影。支气管镜粘膜活检，可见鳞状上皮。此种病理变化属于（）。A 支气管粘膜萎缩 B 支气管粘膜鳞状上皮化生 C 支气管粘膜鳞状上皮增生 D 支气管鳞状细胞癌 E 支气管粘膜肥大正确答案B答案解析暂无解析。27、25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面度烧伤，第1个24小时补液总量应为（）。A 4000mL B 5000mL C 6000mL D 3000mL E 9000mL正确答案C答案解析首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干27%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为45%。第1个24小时补液每1%烧伤面积、每公斤体重补液1.5mL（胶体和晶体液的比例为0.5：1），另外补充水分2000mL。所以该患者第1个24小时补液总量为1.54560+2000=6050mL。28、关于胆汁的叙述，正确的是（）。A 胆汁只在消化期产生排入小肠 B 胆囊胆汁较肝胆汁偏碱性 C 胆汁中与消化有关的成分是胆盐 D 高脂肪食物引起胆汁流出最多 E 胆汁含有消化酶正确答案C答案解析暂无解析。29、患者，男，29岁。左腰痛伴发热3天，体温3940，1周前有胸部疖肿。尿液检查