2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、属于缺陷病毒的为（）。A HBV B HAV C HCV D HDV E HEV正确答案D答案解析暂无解析。2、类风湿关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项（）。A 4项 B 3项 C 5项 D 6项 E 7项正确答案E答案解析暂无解析。3、下述哪一项骨折为稳定性骨折？（）A 股骨干的横骨折 B 单一桡骨干的斜骨折 C 伸直型肱骨髁上骨折 D 尺、桡骨双骨的青枝骨折 E 股骨颈骨折内收型正确答案D答案解析暂无解析。4、肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉缺少（）。A 脱支酶 B 糖原磷酸化酶a C 糖原磷酸化酶b D 葡萄糖-6-磷酸酶 E 磷酸葡萄糖变位酶正确答案D2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9801答案解析肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖元或分解成葡萄糖。5、希波克拉底誓言中提出的医德根本原则是（）。A 为病家谋利益 B 不为妇人施堕胎手术 C 保守医密 D 平等对待患者 E 不伤害病人正确答案A答案解析暂无解析。6、婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间（）。A 生后1个月2个月 B 生后15天1个月 C 生后2个月3个月 D 生后3个月4个月 E 生后4个月5个月正确答案C答案解析暂无解析。7、下列非霍奇金淋巴瘤预后最差的类型是（）。A 小淋巴细胞性 B 滤泡性小裂细胞为主 C 弥漫性小裂细胞性 D 弥漫性大细胞性 E 淋巴母细胞性淋巴瘤正确答案E答案解析暂无解析。8、脑的重量与年龄的关系，错误的是（）。A 出生时脑重370g，占体重的1/91/8 B 6个月时脑重600700g C 2岁时脑重9001000g D 成人脑重1500g，占体重的1/40 E 4岁时脑重接近成人正确答案E答案解析暂无解析。9、下列哪项为目前治疗系统性红斑狼疮的主药？（）A 非甾体抗炎药 B 磷酸氯喹 C 雷公藤总甙（雷公藤多苷）2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9802 D 环磷酰胺 E 泼尼松正确答案E答案解析暂无解析。10、不以抗原决定簇与抗原受体结合的是（）。A 完全抗原 B 超抗原 C 半抗原 D TD抗原 E TI抗原正确答案B答案解析暂无解析。11、在低钾型周期性瘫痪的防治方法中，错误的是（）。A 预防治疗应首选氯化钾口服 B 对于有甲亢的患者应积极治疗原发病 C 重症患者应静脉补充氯化钾 D 平时少食多餐，避免暴饮暴食 E 宜高钾低钠饮食正确答案A答案解析低钾性周期性瘫痪主要预防措施为避免各种发病诱因如避免过度疲劳、受冻及精神刺激，低钠饮食，忌摄入过多高碳水化合物等。12、在开放性骨折的处理时，哪项是正确的？（）A 用毛刷洗刷污染的骨质 B 失去生活力的大块肌肉组织可以部分保留 C 大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处 D 不能切除创口的边缘 E 已污染的骨膜应完全切除正确答案C答案解析暂无解析。13、在蛋白质合成中不消耗高能磷酸键的步骤是（）。A 移位 B 氨基酰tRNA进位 C 氨基酸活化 D 起动 E 转肽正确答案E答案解析转肽反应是指肽的一部分和其他肽的一部分或氨基酸的交换转移反应。有肽键的胺基被另一胺基所置换的胺转移反应：2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f980314、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥？（）A 主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 肺动脉瓣狭窄正确答案C答案解析C项，主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，导致射入外周血管的血液减少，出现心脑肾供血不足表现，当脑严重供血不足时可发生晕厥。15、为确保贮血、配血和科学合理用血，哪级医院应设置独立的输血科?（）A 三级下列医院 B 三级以上医院 C 二级以上医院 D 二级下列医院 E 一级以上医院正确答案C答案解析暂无解析。16、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于（）。A 40g B 50g C 2030g D 3040g E 810g正确答案E答案解析暂无解析。17、T细胞外周耐受的形成机制包括（）。A 共刺激信号缺乏导致自身反应性T细胞“无能”B 独特型网络的调节作用及免疫抑制细胞的抑制作用 C 免疫忽视 D 自身反应性T细胞与某些自身抗原组织隔离 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。18、关于流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点正确的是（）。A 病人是最重要的传染源 B 传播途径主要是经飞沫传播 C 由于细菌毒力强，间接传播亦重要 D 本病发生有严格季节性（冬春季）2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9804 E 感染后仅产生对本群细菌的免疫，无交叉免疫正确答案B答案解析暂无解析。19、下列哪项是攻击肿瘤细胞最有效的活性物质?（）A 乙型溶素 B 补体 C 细胞因子 D IgG E 溶菌酶正确答案C答案解析暂无解析。20、一般认为婴儿每天基础代谢消耗的能量占总能量的（）。A 20%30%左右 B 30%40%左右 C 50%60%左右 D 70%80%左右 E 80%90%左右正确答案C答案解析小儿年龄越小基础代谢越决，需要的热卡越高，一般在婴儿期每天约需要55kcal/kg，7岁时每天约需要44kcal/kg，12岁时每天约需要30kcal/kg，成人时每天约需要2530kcal/kg。21、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（）。A 臭味 B 黏稠度 C 白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D 积液量的多少 E 红细胞量的多少正确答案C答案解析暂无解析。22、男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（）。A X线片 B 透视 C CT D 核素骨扫描 E 肌电图正确答案C答案解析X线平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f980523、足月妊娠，正常胎心率是（）。A 90130次/分 B 100140次/分 C 110150次/分 D 120160次/分 E 130170次/分正确答案D答案解析正常胎心率120160bpm。160bpm或120bpm，历时10分钟称心动过速或心动过缓。24、下列哪项与底物水平磷酸化有关？（）A 3-磷酸甘油酸 B 3-磷酸甘油醛 C 6-磷酸葡萄糖酸 D 1，3-二磷酸甘油酸 E 2-磷酸甘油酸正确答案D答案解析暂无解析。25、与自身免疫性疾病发生无关的原因是（）。A 隐蔽抗原释放 B 自身抗原发生改变 C 交叉抗原或分子模拟 D 免疫球蛋白类别转换 E 多克隆T细胞活化正确答案D答案解析暂无解析。26、患儿，10个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，得病的主要原因是（）。A 铁丢失过多 B 铁摄入量不足 C 先天储铁不足 D 铁吸收障碍 E 生长发育过快正确答案B答案解析暂无解析。27、女性，34岁，l年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪一项是错误的（）。A 控制甲状腺功能亢进 B 积极治疗原发病 C 防止感染2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9806 D 禁用精神药物 E 心理治疗正确答案D答案解析暂无解析。28、有关酶Km值的叙述正确的是（）。A Km是酶一底物复合物的解离常数 B Km与酶的结构无关 C Km与底物的性质无关 D Km并不反映酶与底物的亲和力 E Km等于最大反应速度一半时的底物浓度正确答案E答案解析Km值近似等于ES的解离常数，可表示酶与底物的亲和力，所以选项D不正确。选项A也不正确，Km不是解离常数，只是近似等于其数值。Km是酶的特征性常数，只与酶的性质、酶所催化的底物的种类和反应环境有关，与酶浓度无关。故选项B、C不正确。Km等于酶促反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度。29、不属于思维内容障碍的是（）。A 思维贫乏 B 被控制妄想 C 特殊意义妄想 D 内心被控制妄想 E 关系妄想正确答案A答案解析妄想是最常见的思维内容障碍。常见的妄想类型有：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、虚无妄想等。思维贫乏属于思维形式障碍。故本题答案为A项。30、初次免疫接种需要连续三次才能完成的有（）。A 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风混合制剂疫苗2种 B 百日咳、白喉、破伤风混合制剂疫苗3种 C 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风混合制剂疫苗4种 D 乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风混合制剂疫苗5种 E 脊髓灰质炎三价混合疫苗糖丸、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风混合制剂疫苗6种正确答案D答案解析暂无解析。31、女性，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。检查：血压140/110mmHg，脉率110次/分，呼吸34次/分。神志清，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A 挤压伤综合征 B 创伤性休克 C 创伤性窒息 D 广泛软组织挫伤 E 眼外伤2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9807正确答案C答案解析暂无解析。32、下列有关RNA的叙述不正确的是（）。A 主要有mRNA、tRNA和rRNA三类 B 胞质中只有mRNA和tRNA C tRNA是细胞内分子量最小的一种RNA D rRNA可与蛋白质结合 E RNA并不全是单链结构正确答案B答案解析暂无解析。33、6个月6岁小儿Hb正常值的低限是（）。A 90g/L B 100g/L C 110g/L D 120g/L E 130g/L正确答案C答案解析暂无解析。34、哪一个是中枢淋巴器官（）。A 扁桃体 B 淋巴结 C 胸腺 D 肠淋巴组织 E 脾脏正确答案C答案解析暂无解析。35、下列哪项为类风湿关节炎常见的关节表现？（）A 对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛 B 膝、髋和距小腿关节非对称，持续肿痛 C 膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转 D 单侧第一跖趾关节剧烈肿痛 E 胸锁关节肿痛正确答案A2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9808答案解析类风湿关节炎常见的关节表现是：晨僵：病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1h）的僵硬，如胶黏着样的感觉。痛与压痛：关节痛往往是最早的症状，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛的关节往往伴有压痛。受累关节的皮肤出现褐色色素沉着。关节肿：受累的关节均可肿，常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝等关节，亦多呈对称性。关节畸形：多见于较晚期患者，出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。故本题答案为A项。36、影响小儿生长发育的因素中，错误的是（）。A 宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育 B 青春期开始较早者，最终身高相对较高 C 年龄越小受营养的影响越大 D 疾病对小儿生长发育的影响十分明显 E 生活环境对小儿性格和精神智能发育有影响正确答案B答案解析暂无解析。37、腹股沟斜疝特点是（）。A 多见于老年 B 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 C 半球形，基底较宽 D 疝囊颈在疝囊前外方 E 疝囊颈在腹壁下动脉外侧正确答案E答案解析斜疝与直疝鉴别见下表。38、新生儿败血症时最有诊断意义的是（）。A 高热 B 白细胞和中性粒细胞升高 C 皮肤感染灶 D 无特征性 E 病原菌或病原菌抗原的检出2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9809正确答案E答案解析暂无解析。39、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压为170/100mmHg。最好选用的药物是（）。A 可乐定 B 氢氯噻嗪 C 卡托普利 D 维拉帕米 E 普萘洛尔正确答案C答案解析暂无解析。40、目前急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是（）。A 氯霉素 B 四环素 C 复方甲基异口唑 D 氟哌酸 E 庆大霉素正确答案D答案解析暂无解析。41、下列有关胃食管反流病烧心和反流的描述。错误的是（）。A 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B 常在餐后1小时出现 C 腹压增高、弯腰、卧位时可减轻 D 反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉 E 反流物含酸味或仅为酸水时称反酸正确答案C答案解析胃食管反流病，烧心和反流是本病最典型的症状。卧位，弯腰或腹压增高时可加重。42、预防MODS的观点中，错误的是（）。A 重视诊治急重症时的整体观念 B 重视患者循环呼吸 C 防治感染 D 积极改善全身状态 E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案E答案解析预防MODS，应及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。43、骨与关节结核的好发年龄为（）。A 新生儿2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98010 B 婴儿 C 儿童青少年 D 中年 E 老年正确答案C答案解析暂无解析。44、同种异基因移植排斥反应主要通过（）。A 供者B细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起 B 供者T细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起 C 供者T、B细胞对同种异型抗原生免疫应答引起 D 受者T细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起 E 受者NK细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起正确答案D答案解析暂无解析。45、胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，这是因为（）。A 关节强直 B 关节僵硬 C 肌肉萎缩 D 骨折复位不理想 E 骨折畸形愈合正确答案B答案解析关节僵硬是术后最常见的并发症之一。术后早期关节僵硬，多属正常，通常在术后68周可得到不同程度缓解，至术后3个月膝关节活动度能基本恢复。术后头一年出现的关节僵硬常为上述各种手术技术因素，以及术后关节粘连，康复不得力，感染所引起。46、导致肠道菌群失调最主要的诱因是（）。A 粘膜面损伤 B 抗生素的滥用 C 细菌寄居部位的改变 D 免疫抑制剂的应用 E 放疗化疗的应用正确答案B答案解析菌群失调是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。菌群失调的发生多见于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。47、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于（）。A 房间隔缺损 B 法洛四联症 C 动脉导管未闭2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98011 D 室间隔缺损 E 肺动脉瓣狭窄正确答案A答案解析暂无解析。48、以下病人义务，哪一点是错误的（）。A 轻视医务人员的劳动 B 如实提供病情和有关信息 C 在医疗过程中与医师合作和理解 D 经过思考对治疗作出负责的决定 E 不将疾病传播给他人，影响他人健康正确答案A答案解析暂无解析。49、溶血性链球菌感染常引起（）。A 假膜性炎 B 浆液性炎 C 出血性炎 D 蜂窝织炎 E 脓肿正确答案D答案解析暂无解析。50、神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是（）。A 去甲肾上腺素 B 乙酰胆碱 C 5-羟色胺 D 肾上腺素 E 多巴胺正确答案B答案解析暂无解析。51、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的（）。A 酶浓度 B 激活剂浓度 C 底物浓度 D 产物浓度 E 抑制剂浓度正确答案C答案解析Km=酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度，Km与酶结构、底物、温度、pH、离子强度有关；与酶浓度无关。52、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于（）。2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f9801252、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于（）。A 二尖瓣关闭不全 B 主动脉瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 肺动脉瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄正确答案B答案解析主动脉瓣关闭不全的诊断；心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气未时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张。风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。53、抗结核病的首选药和必选药是（）。A 异烟肼 B 吡嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 利福平 E 链霉素正确答案A答案解析暂无解析。54、下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的？（）A 肿胀，畸形，功能障碍 B 压痛，肿胀，淤斑 C 畸形，反常活动，关节空虚 D 畸形，反常活动，弹性固定 E 畸形，弹性固定，关节空虚正确答案E答案解析暂无解析。55、不符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因的是（）。A 确切病因不清 B 可能与病毒感染有关 C 与细菌感染无关 D 可发生于感染性疾病、疫苗接种后 E 某些自身免疫性疾病可合并本病正确答案C答案解析急性脱髓鞘性多发性脊髓炎（GBS）发病原因与自身免疫及微生物感染有关。GBS病人脑脊液中IgM、G、A增加，血清中也增高；部分病人在发病前有上呼吸道或肠道感染症状，出现在急性感染之后，如巨细胞病毒、E-B病毒、肺炎支原体和空肠弯曲菌，这四种微生物感染出现在约2/3的病人。56、下列对于增强子的叙述错误的是（）。A 增强子是远离启动子的顺式作用元件 B 增强子决定基因表达的组织特异性 C 增强子作用无方向性2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98013 D 增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用 E 增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性正确答案E答案解析暂无解析。57、急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的？（）A 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B 应在第一次化疗缓解后进行 C 应及早进行，与年龄性别无关 D 可选择自体干细胞移植 E 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病正确答案B答案解析骨髓移植是当前认为可使急性白血病患者长期存活或痊愈最为有效的方法之一，适合干细胞移植者抽血做HLA配型。故本题答案为B项。58、一足月新生儿，出生体重3.2kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分和6分。生后3小时患儿易激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列哪项检查不是必需的（）。A 血糖 B 血钙 C 呼吸、心率，血压监测 D 头颅超声波检查 E 血清总胆红素和结合胆红素正确答案E答案解析暂无解析。59、DNA复制时辨认复制起始点主要靠（）。A DNA聚合酶 B 拓扑异构酶 C 解链酶 D 引物酶 E DNA连接酶正确答案D答案解析引物酶是复制起始时催化生成RNA引物的酶。60、患者，男，70岁，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次，服用卡马西平有效，诊断首先考虑（）。A 偏头痛 B 动眼神经麻痹 C 原发性三叉神经痛 D 面神经炎 E 舌咽神经痛正确答案C2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98014答案解析原发性三叉神经痛多发生于中年及老年。疼痛以面颊、上下颌或舌最为显著；口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。每次发作时间仅数秒钟至2分钟，突发突止。间歇期间完全正常。神经系统检查无异常所见。治疗首选卡马西平。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、肺通气的原动力是（）。A 胸内压与大气压之差 B 胸内压与肺内压之差 C 肺内压与大气压之差 D 气体分压差 E 呼吸肌收缩和舒张引起的呼吸运动正确答案E答案解析暂无解析。2、为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法属于（）。A 条件操作法 B 系统脱敏法 C 自我调整疗法 D 厌恶疗法 E 暴露疗法正确答案D答案解析暂无解析。3、社区获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是（）。A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌 E 结核菌正确答案A答案解析社区获得性肺炎即院外获得性肺炎，主要病原菌是肺炎链球菌。4、关于流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施的描述正确的是（）。A 早期发现和隔离治疗病人 B 密切接触者需观察3天 C 对接触者不必给予处置 D 流行期间儿童可以到拥挤的公共场所 E 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%正确答案A2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98015答案解析暂无解析。5、对细菌性痢疾来说哪一项是对的？（）A 潜伏期12天 B 通常结肠与小肠均有炎症 C 粪便中有大量单核细胞 D 近年来在临床上很少见 E 治疗菌痢，首选氯霉素正确答案A答案解析暂无解析。6、下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义？（）A 尿亚硝酸盐还原试验阳性 B 清洁中段尿细菌培养计数105ml C 畏寒发热，尿白细胞数增高 D 尿频、尿急、尿痛反复发作 E 肾小管功能持续性损害正确答案E答案解析慢性肾盂肾炎是诊断依据：肾外形凹凸不平，双肾大小不等；肾盂肾盏变形、缩窄；持续性肾小管功能损坏。7、下列哪项是生长激素一天中的分泌高峰期？（）A 晚间 B 中午 C 下午 D 清晨 E 慢波睡眠正确答案E答案解析生长激素呈脉冲式分泌，它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素的调节，还受性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下慢波睡眠时分泌明显增加，是一天分泌中的最高峰。8、病人术后的处理中，不正确的是（）。A 胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B 腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除 C 伤口的乳胶片引流一般在术后47日拔除 D 一般性手术后的病人，应鼓励早期活动 E 术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管12日正确答案C答案解析腹部手术的病人，一般术后34日肛门排气，说明肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后14天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过500mL时，应留置尿管12日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。所以此题A、B、D、E项的叙述均是正确的。而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后12日拔除，术后47日拔除是不正确的。2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f980169、大循环的动脉栓塞，栓子主要来自（）。A 左心 B 右心 C 下肢深静脉 D 主动脉瘤 E 先天性心脏病的反常栓塞正确答案A答案解析暂无解析。10、关于影响肺换气的因素的叙述，错误的是（）。A 气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比 B 气体扩散速率与呼吸膜面积成正比 C 气体扩散速率与温度成正比 D 通气血流比值减小不利于换气 E 通气血流比值增大有利于换气正确答案E答案解析暂无解析。11、一位心理学专家为了对一3岁幼儿做心理评估，去孩子所在的幼儿园观看该幼儿在游戏中的表现，这种心理评估的方法属于（）。A 自由式会谈法 B 现状调查法 C 控制观察法 D 自然观察法 E 心理测验法正确答案D答案解析暂无解析。12、患者，女，34岁。因肺炎住院治疗。给予鼻导管吸氧（3L/min）。动脉血气分析示pH 7.46，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，SaO295%。该患者的氧合指数为（）。A 240mmHg B 280mmHg C 300mnHg D 320mmHg E 200mmHg正确答案E答案解析氧合指数PaO2/吸入氧的浓度（FiO2）。而吸入氧浓度（%）214氧流量，故本题计算则为66（2143）%200mmHg。氧合指数正常值为400500mmHg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmHg，则提示肺呼吸功能障碍。13、男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是（）。A 禁食 B 胃肠减压2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98017 C 及早应用肾上腺糖皮质激素 D 应用质子泵抑制剂静脉滴注 E 及早应用奥曲肽静脉滴注正确答案D答案解析青年男性患者，上腹痛伴呕血，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血，考虑初步诊断为十二指肠溃疡出血，临床上主要用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，与抗生素的协同作用还可用于根除幽门螺杆菌治疗，是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。14、正常人红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中形态不同，在0.5NaCl溶液中红细胞的形态会产生何种变化？（）A 缩小 B 膨胀 C 正常 D 破裂 E 先缩小后破裂正确答案B答案解析暂无解析。15、补体经典途径激活的顺序是（）。A C12345-9 B C12435-9 C C14325-9 D C14235-9 E C13245-9正确答案D答案解析补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在C1-脂酶、C3转化酶、C5转化酶形成后才能完成激活过程。16、男，48岁，头痛，呕吐2周，颈项强直明显，用力后突然呼吸停止，双瞳孔等大。应考虑病变位于（）。A 右侧大脑半球 B 左侧大脑半球 C 幕上中线部位 D 颅后窝 E 颈髓正确答案D答案解析此为后颅凹病变至枕骨大孔疝的特点，即无明显意识障碍，突然出现呼吸、心跳骤停。17、患儿，5岁，水肿、少尿4天。尿检：蛋白质（+），红细胞03个/HP。血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。本病例最可能诊断为（）。A 单纯性肾病 B 慢性肾炎 C 急性肾炎 D 肾炎性肾病 E 尿路感染2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98018正确答案A答案解析暂无解析。18、女，26岁。月经规律，现停经45d，阴道少量出血7d，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛（+），少量血染，宫体略大而软，附件（），对此病例首先考虑何种疾病？（）A 子宫内膜癌 B 先兆流产 C 宫外孕 D 有排卵型功血 E 无排卵型功血正确答案C答案解析暂无解析。19、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。应诊断为（）。A 右侧颈内动脉血栓形成 B 左侧大脑前动脉血栓形成 C 左侧颈内动脉血栓形成 D 右侧小脑后下动脉血栓形成 E 左侧小脑后下动脉血栓形成正确答案E答案解析暂无解析。20、抢救颅内血肿病人，最根本的措施是（）。A 20%甘露醇250ml快速静点 B 气管切开，减轻脑水肿 C 清除血肿 D 人工冬眠及物理降温 E 去骨瓣减压正确答案C答案解析暂无解析。21、对于tRNA的叙述哪项是恰当的？（）A tRNA是由103个核苷酸组成 B 5端是-CCA C tRNA的二级结构是二叶草形 D tRNA富有稀有碱基和核苷 E 在其DHU环中有反密码子正确答案D答案解析暂无解析。22、某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1V3导联QRS波呈Qrs型，ST段呈弓背向上抬高伴T波倒置，诊断心肌梗死的部位是（）。2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98019 A 下壁 B 间壁 C 前间壁 D 前壁 E 侧壁正确答案C答案解析患者考虑急性心肌梗死，心电图提示V1V3导联病理性Q波，诊断为急性前间壁心肌梗死。常用的梗死部位对应的导联规律有：、aVF导联下壁；V1V6导联广泛前壁；I、aVL导联高侧壁；V2V4导联前壁；V1V3导联前间壁。23、细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是因为（）。A 膜在安静时对K+通透性大 B 膜在兴奋时对Na+通透性增加 C Na+、K+易化扩散的结果 D 细胞膜上Na+-K+泵的作用 E 细胞膜上ATP的作用正确答案D答案解析一个活着的细胞，其细胞内、外各种离子的浓度有很大的差异。以神经和肌细胞为例，正常时细胞内K+的浓度约为细胞外的30倍，细胞外Na+的浓度约为细胞内的12倍。当细胞内的Na+增加和细胞外的K+增加时，钠泵被激活，于是将细胞内的Na+移出膜外，同时把细胞外的K+移入膜内。泵出Na+和K+这两个过程是同时进行或“耦联”在一起的。故本题的答案为D项。24、26岁孕妇。G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下两横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是（）。A 妊娠20周 B 妊娠24周 C 妊娠28周 D 妊娠34周 E 妊娠40周正确答案E答案解析该孕妇宫底位于剑突下两横指，胎儿右枕前位，胎头已入盆，说明接近临产，故选E。25、下运动神经元瘫痪的特点是（）。A 肌张力增高 B 痉挛性瘫 C 出现病理反射 D 弛缓性瘫 E 腱反射亢进正确答案D答案解析暂无解析。26、自身免疫病治疗原则中属抗炎的治疗方法（）。A 环孢菌素A2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98020 B 抗MHC-类Ag或CD4分子的Ab C 皮质激素 D 血浆置换 E FK506正确答案C答案解析对自身免疫性病治疗最佳方案是帮助机体恢复应有的自身免疫耐受状态，但晚期病人常涉及多种自身抗原，尚无成熟的治疗办法，目前公认用阿司匹林类药物及糖皮质激素有一定疗效。27、法洛四联症最早且主要的表现是（）。A 蹲踞 B 发绀 C 突然晕厥 D 杵状指（趾）E 活动耐力下降正确答案B答案解析法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后26个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。28、女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（）。A 肠结核 B 盲肠套叠 C 右肾肿瘤 D 升结肠癌 E 阑尾包块正确答案D答案解析暂无解析。29、下列哪项是测量细菌常用的单位？（）A nm B m C mm D pm E 正确答案B答案解析暂无解析。30、判断流感病毒接种鸡胚尿囊腔是否生长，应选择（）。A 红细胞吸附试验 B 血凝试验 C 血凝抑制试验 D 间接血凝试验2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f98021 E 补体结合试验正确答案B答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.保泰松E.吲哚美辛1超量服用可引起急性中毒性肝损坏的药物是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2长期口服可引起凝血障碍的药物是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.动脉硬化性闭塞症B.雷诺综合征C.下肢深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.单纯性下肢静脉曲张1可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是（）。正确答案E答案解析可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是单纯性下肢静脉曲张，是其根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌证者（如手术耐受力极差等）都应手术治疗。手术包括：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。2可出现Homans征阳性的疾病是（）。正确答案C答案解析可出现Homans征阳性的疾病是下肢深静脉血栓形成。Homans征阳性表现为突发小腿剧痛，患是不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛。3、（共用备选答案）A.糖酵解B.糖有氧氧化C.磷酸戊糖途径D.糖原合成E.糖原分解2023年北京大学人民医院重症医学科医师招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：aff115345d9a586a206d4f056141f980221在线粒体和胞液进行（）。正确答案B答案解析糖的有氧氧化大致可分为三个阶段。第一阶段：葡萄糖循酵解途径分解成丙酮酸，此阶段在胞液中进行。第二阶段：丙酮酸进入线粒体内，氧化脱羧生成乙酰CoA。第三阶段：三羧酸循环及氧化磷酸化。2产物有己糖但不升高血糖（）。正确答案C答案解析磷酸戊糖途径的代谢反应在胞浆中进行，其过程可分为两个阶段。第一阶段是氧化反应，生成磷酸戊糖、NADPH及CO2；第二阶段则是非氧化反应，包括一系列基团转移，3分子磷酸戊糖转变成2分子磷酸己糖和1分子磷酸丙糖。由于产物都是核糖，故不升高血糖。3有丙酮酸脱氢酶参与（）。正确答案B答案