妇产科院感监控自查记录表.doc

长征镇卫生院长征镇卫生院院感监控自查登记表院感监控自查登记表 科室：妇产科 巡查者：时间：年 月 日 项项 目目 感感 院院 控控 制制 措措 施施 是是 否否 备备 注注 手手 卫卫 生生 1、水龙头功能良好，能正常使用。2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液。4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 无无 菌菌 原原 则则 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标记清楚，无菌包干燥、外观清洁，标记清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明启动时间。3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 小时；无菌药液启动 24 小时内使用，注明启动时间。4、酒精、碘伏等消毒剂在规定期限内使用，注明启动时间，瓶盖严密。5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、解决无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合规定。6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生 7、一次性物品不得反复使用。8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。消消 毒毒 隔隔 1、治疗室、人流室、待产室每日紫外线消毒一次，记录规范；产房、手术室每日三氧消毒。2、各消毒液浓度符合规定。3、执行一人一针一管一带一消手。4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合规定。5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。6、查房、换药一病人一洗手。7、餐具按规定充足清洗，煮沸消毒。8、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。离离 9、按规定进行床单终末消毒解决;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥。10、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。11、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒解决晾干备用，容器清洁。标标 准准 预预 防防 1、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 2、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法 3、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合 4、掌握防止利器伤的方法及利器伤的应急解决措施。1、分类放置，标记清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。医医 疗疗 废废 物物 2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。3、包装、称重、封口、标记贴、交接、存放、运送等环节规范 4、登记本记录规范，无漏项代签字等，准时上交 5、各垃圾桶加盖、清洁，天天消毒。5、各垃圾桶加盖、清洁，天天消毒。存在的问题：整改意见：