混凝土单元工程质量评定表中板栋.doc

CB18 单元工程施工质量报验表
（德水施【2023】质报 号）
协议名称：德州市徒骇河南营闸除险加固工程 协议编号：SDHAT-2023-292-47
致：（监理机构）
交通桥上部结构交通桥中板1#预制（NYZCXJG-FB05-ZB01） 单元工程（及编码）已按协议规定完毕施工，经自检合格，报请贵方核验。
附： 交通桥上部结构交通桥中板1#预制 单元工程质量评估表。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
（核验意见）

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。

水利水电工程
表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评估表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
工序名称
工序质量验收评估等级
1
模板制作及安装工序
优良
2
△钢筋制作及安装工序
优良
3
预埋件制作及安装工序
优良
4
△混凝土浇筑工序
优良
5
混凝土外观质量检查工序
优良

施工单位自评意见
各工序施工质量所有合格，其中优良工序占 %，且重要工序达成 等级。
单元工程质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检查报告和检查资料，各工序施工质量所有合格，其中优良工序占 %，且重要工序达 等级。
单元工程质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评估应有设计、建设等单位的代表签字，具体规定应满足SL176—2023的规定。
水利水电工程
表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评估表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
工序名称
模板制作及安装
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载规定，并符合模板设计规定
符合模板设计规定

2
承重模板底面高程
允许偏差0～+5mm
/

3
排架、梁板、柱、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
见备查表
10
100%
轴线位置
允许偏差±10mm
见备查表
10
100%
垂直度
允许偏差±5mm
见备查表
10
100%
4
结构物边线与设计边线
外露表面
内模板允许偏差-10mm～0，外模板允许偏差0～+10mm
见备查表
10
100%
隐蔽内面
允许偏差15mm
/

5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差－10mm
见备查表
10
100%
孔洞位置
允许偏差±10mm
见备查表
10
100%
一般项目
1
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：允许偏差2mm
木模：允许偏差3mm
见备查表
10
100%
隐蔽内面
允许偏差5mm
/

2
局部平整度
外露表面
钢模：允许偏差3mm
木模：允许偏差5mm
见备查表
19
95%
隐蔽内面
允许偏差10mm
/

3
板面缝隙
外露表面
钢模：允许偏差1mm
木模：允许偏差2mm
见备查表
3
100%
隐蔽内面
允许偏差2mm
/

4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20mm
见备查表
5
100%
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准规定，涂刷均匀，无明显色差
符合规定，涂刷均匀，无明显色差

6
模板外观
表面光洁、无污物
表面光洁

施工单位自评意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
水利水电工程
表2.1.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评估表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
工序名称
钢筋制作及安装
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钢筋的数量、规格尺寸、安装位置
符合质量标准和设计的规定
符合质量标准和设计规定

2
钢筋接头的力学性能
符合规范规定和国家及行业有关规定
符合规范规定及有关规定

3
焊接接头和焊缝外观
不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤
无裂缝、表面平顺、没有明显的咬边、钢筋无明显烧伤

4.钢筋连接
点焊及电弧焊
帮条对焊接头中心
纵向偏移差不大于0.5d
见备查表
10
100%
接头处钢筋轴线的曲折
≤4°
见备查表
10
100%
焊缝
长度
允许偏差－0.5d
见备查表
10
100%
高度
允许偏差－0.5d
见备查表
10
100%
表面气孔夹渣
在2d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大于3mm
见备查表
10
100%
对焊及溶槽焊
焊接接头根部未焊透深度
Φ25～Φ4Omm钢筋
≤0.15d
/

Φ40～
Φ70mm钢筋
≤0.10d
/

接头处钢筋中心线的位移
0.10d且不大于2mm
/

焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质
≤1.5d
/

绑扎连接
缺扣、松扣
≤20%，且不集中
/

弯钩朝向对的
符合设计图纸
/

搭接长度
允许偏差－0.05设计值
/

续表2.1.3
项次
检查项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
4.钢筋连接
机械连接
带肋钢筋冷挤压连接接头
压痕处套筒外形尺寸
挤压后套筒长度应为原套筒长度的1.10～1.15倍，或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.8～0.9倍
/

挤压道次
符合型式检查结果
/

接头弯折
≤4°
/

裂缝检查
挤压后肉眼观测无裂缝
/

直锥由螺纹连接接头
丝头外观质量
保护良好，无锈蚀和油污，牙形饱满光滑
/

套头外观质量
无裂纹或其他肉眼可见缺陷
/

外露丝扣
无1扣以上完整丝扣外露
/

螺纹匹配
丝头螺纹与套筒螺纹满足连接规定，螺纹结合紧密，无明显松动，以及相应解决方法得当
/

5
钢筋间距、保护层
符合规范和设计规定
符合设计规定

一般项目
1
钢筋长度方向
局部偏差±1/2净保护层厚
见备查表
5
100%
2
同一排受力钢筋间距
排架、梁、柱
允许偏差±0.5d
/

板、墙
允许偏差±0.1倍间距
见备查表
5
100%
3
双排钢筋，其排与排间距
允许偏差±0.1倍排距
见备查表
5
100%
4
梁与柱中箍筋间距
允许偏差±0.1倍箍筋间距
/

5
保护层厚度
局部偏差±1/4净保护层厚
见备查表
5
100%
施工
单位
自评
意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为： （签字，加盖公章）
年 月 日
批水利水电工程
表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评估表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
工序名称
预埋件制作及安装
分部工程名称
交通桥上部工程
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
止水片、止水带
主控项目
1
片（带）外观
表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等
/

2
基座
符合设计规定（按基础面规定验收合格）
/

3
片（带）插入深度
符合设计规定
/

4
沥青井（柱）
位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实
/

5
接头
符合工艺规定
/

一般项目
1
片（带）偏差
宽
允许偏差±5mm
/

高
允许偏差±2mm
/

长
允许偏差±20mm
/

2
搭接长度
金属止水片
≥20mm,双面焊接
/

橡胶、PVC止水带
≥lOOmm
/

金属止水片与PVC止水带接头栓接长度
≥350mm（螺栓栓接法）
/

3
片（带）中心线与接缝中心线安装偏差
允许偏差±5mm
/

伸缩缝（填充材料）
主控项目
1
伸缩缝缝面
平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，保证伸缩有效
/

一般项目
1
涂敷沥青料
涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象
/

2
粘贴沥青油毛毡
铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密
/

3
铺设预制油毡板或其他闭缝板
铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
/

续表2.1.4
项次
检查项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
排水系统
主控项目
1
孔口装置
按设计规定加工、安装，并进行防锈解决，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
/

2
排水管通畅性
通畅
/

一般项目
1
排水孔倾斜度
允许偏差4%
/

2
排水孔（管）位置
允许偏差100mm
/

3
基岩排水孔
倾斜度
孔深不小于8m
允许偏差1%
/

孔深小于8m
允许偏差2%
/

深度
允许偏差±0.5%
/

冷却及灌浆管路
主控项目
1
管路安装
安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞
/

一般项目
1
管路出口
露出模板外300～500mm,妥善保护，有辨认标志
/

铁
件
主控项目
1
高程、方位、埋入深度及外露长度等
符合设计规定
符合设计规定

一般项目
1
铁件外观
表面无锈皮、油污等
表面无锈皮油污

2
锚筋钻孔位置
梁、柱的锚筋
允许偏差20mm
/

钢筋网的锚筋
允许偏差50mm
/

3
钻孔底部的孔径
锚筋直径20mm
/

4
钻孔深度
符合设计规定
/

5
钻孔的倾斜度相对设计轴线
允许偏差5%（在全孔深度范围内）
/

施工单位
自评意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：
（签字，加盖公章）
年 月 日

水利水电工程
表2.1.5 混凝土浇筑工序施工质量验收评估表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
工序名称
混凝土浇筑
分部工程名称
交通桥上部工程
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检査（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时解决至达成规定
无不合格 料入仓

2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
分两层浇筑，分层清楚，铺设均匀

3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有顺序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
振捣间距、留振时间合理，无漏振，无超振

4
铺筑间歇时间
符合规定，无初凝现象
符合规定，无初凝现象

5
浇筑温度（指有温控规定的混凝土）
满足设计规定
满足设计规定

6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计规定
表面湿润，连续养护时间满足规定

一般项目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
/

2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，泌水排除及时

3
插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合设计规定
保护好，符合设计规定

4
混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计规定
保温材料质量符合设计规定

5
脱模
脱模时间符合施工技术规范或设计规定
脱模时间符合设计规定

施工单位自评意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
水利水电工程
表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量验收评估表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
工序名称
混凝土外观质量检查
分部工程名称
交通桥上部工程
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表面平整度
符合设计规定
符合设计规定，见备查表
5
100%
2
形体尺寸
符合设计规定或允许偏差±20mm
经抽查符合设计规定

3
重要部位缺损
不允许，应修复使其符合设计规定
重要部位无缺损

一般项目
1
麻面、蜂窝
麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经解决符合设计规定
无麻面、无蜂窝

2
孔洞
单个面积不超过0.01㎡，且深度不超过骨料最大粒径。经解决符合设计规定
无孔洞

3
错台、跑模、掉角
经解决符合设计规定
无错台、跑模、掉角

4
表面裂缝
短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经解决符合设计规定
无表面裂缝

施工单位自评意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：

（签字，加盖公章）
年 月 日
水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60 m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
结构断面尺寸 （mm）
轴线位置偏差 （mm）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
本单元共 10页，第 1 页

水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
垂直度偏差 （mm）
结构物边线与设计边线 （mm）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
预留孔洞尺寸（D=260mm）
预留孔位置偏差（mm）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
模板平整度相邻两板面错台（mm）
局部平整度 （mm）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
板面缝隙 （mm）
结构物水平断面内部尺寸（mm）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
帮条对焊接头中心偏移差（mm）
接头处钢筋轴线的曲折（ °）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
焊缝尺寸 （mm）
焊缝表面气孔夹渣个数、尺寸
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
钢筋长度方向 （mm）
同一排受力钢筋间距 （mm）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼 9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
双排钢筋、其排与排间距（mm）
保护层厚度 （mm）
初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
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水利水电工程
表0.0.1 单元工程施工检查记录备查表
单位工程名称
徒骇河南营闸除险加固工程
单元工程量
砼9.60m³
分部工程名称
交通桥上部结构
施工单位
德州市水利局水利施工处
单元（工序）工程名称、部位
交通桥中板1#预制
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
检测项目
表面平整度

初检

班组名称：
负责人： 年 月 日

班组名称：
负责人： 年 月 日
复检

施工队名称：
负责人： 年 月 日

施工队名称：
负责人： 年 月 日
终检

质检科（处）： 年 月 日

质检科（处）： 年 月 日

注：记录内容不可打印、只能书写、笔迹清楚、工整。
本单元共 10页，第 10页