2023年中医基础理论学习笔记.doc

中医基础理论学习笔记郝现军整顿阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。善诊者，按脉察色，先别阴阳。中医学基本特点：整体观念和辨证施治。阴阳学说旳基本内容：阴阳之间相对立，依存互根不分离，消长转化并发展，阴平阳秘为目旳。人身阴阳为生理，阴平阳秘为和气。调理阴阳救偏弊，虚实寒热定根基。五行：金、木、水、火、土。五脏：心、肝、脾、肺、肾。六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。奇恒之腑：脑、脉、骨髓、胆、女子胞。五脏者藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者传化物而不藏，故实而不能满。五脏所主：1、心位胸中外护包，血脉神志汗液晓，开窍于舌华在面，君主之宫藏神要记牢。2、肺司呼吸主降宣，卫气外布皮毛间，通调水道开窍鼻，古人又谓水上源。3、脾为中焦主运化，统血肌肉四肢间，开窍于口华在唇，后天之本仓廪官。4、肝为胁部主藏血，疏泄又分两种说，一说消化主情志，一说消化主疏泄。其华在爪主筋健，开窍于目记心田。5、肾为腰部主藏精，生殖发育是本能，纳气生髓又主骨，主水开窍二阴经。其华在发通于脑，开窍于耳记心中。左肾右命根基在，先天之本不可轻。六腑：中清之腑为之胆，水谷之海在胃间，受盛之腑为小肠，传化糟粕大肠间，气化津液为膀胱，上焦如雾精气漫，中焦如沤浮游谷，下焦如渎水莫断。脏腑之间关系：心血肺气紧相依，心血脾胃不可离，生成运转不可息，心肝血液不可离，心火肾水相交济，各少其位为不及，心中无水火上炎，肾中无火水凌心，肺气脾血土生金，肺气宣发脾健运。肝血肺气互相根，肺肾水病卧不稳。肝主疏泄脾统血，互相依赖病郁结。脾肾为本先后天，前因后果必有缘，肝肾精血又同源，互相依存为本根。心与小肠热必降，肺与大肠咳不畅。脾升胃降气正常，胆与肝脏互影响，肝失疏泄湿热旺，肾与膀胱气化常。一有病变尿不利，气化不利膀胱伤。腑与腑经以畅通，一不畅通即有伤。气：真气者受之于天，与谷气并而充身者也。元气是人体生命活动旳原动力。宗气积于胸中，出喉咙，贯心脉，行呼吸，肺吸入之气与脾胃水谷之气结合而成。宗气积胸出喉咙，呼吸贯脉不留停。营气脾胃水谷精，调和五脏六腑经。卫护肌表抗外邪，控制汗孔可见功。固摄血液不流失，气血津液气畅通。气之功能主推进，温煦防御水谷生。固摄血液不流失，气血津液不留停。元气原动主发育，主宰气血推血液，生长发育原动力，生命之根为元气。宗气吸入新鲜气，水谷精微司呼吸。生长发育原动力，营运周身不可息。营卫注脉行营血，藏于胸中推血液。营气后天水谷生，生化血液养身形。卫气水谷精微生，润皮护外开汗孔。血：脾胃为气血生化之源。中焦受气取汁，变化而赤便为血。营气者注之于脉化为血，精血互化，气不耗，归精于肾，而为精，精不泄，归精于肝，而化为清血。血之功能：血循行于全身，内至五脏六腑，外达皮肤肌表，对全身各组织起营养和滋润作用。津液：津液，是机体正常水液旳总称。是构成人体和维持人体生命活动旳基本物质，有赖于脾胃运化功能而产生。津之作用散周身，滋养脏腑肌肉筋，构成血液之水分，津液和润化血阴。液之作用填精髓，补脑润肤增血液，滑利关节润毛发，滋养五脏润周身。气能生血，又行血、摄血，血为气母，气可以化水，水停则气阻，气盛生津，气随液脱。十四经：手三阳，足三阳，手三阴，足三阴，督任冲带双阴阳（阳维、阴维，阳跷、阴跷）病因病机：人患疾病有十种，六淫疫疠病七情，饮食劳倦痰瘀血，外伤虫兽寄生虫。发病机理失平衡，正气存内邪不生，先天禀赋总有关，情志环境不可轻。营养锻炼需牢记，调理阴阳为根基。发病原因总有三，内因外因加中间，风寒暑湿燥火为六气，六气过盛为六淫。（1）风邪善行而数变，阳邪开泄向外边，动摇不定分内外，寒热风燥是病兼。（2）寒为阴邪是特点，凝滞主痛是关键，伤人阳气寒吸引，内寒外寒气不宣。（3）暑为阳邪其性炎，耗气损津性升散，暑多挟湿身沉倦，烦渴多汗呕恶兼。（4）湿邪重浊带滞粘，湿为阴邪阻阳关，脾虚湿滞不运化，风热寒湿常兼连。（5）燥邪干燥损真元，伤肺损津咳少痰，大便秘结皮干燥，痰中带血口鼻干。（6）火为阳邪其性炎，消烁津液出血斑，常见虚实要辨别，补泻之法随证选。七情：喜心怒肝思在脾，肺忧肾恐为根基。情志变化病情见，七情调和身常安。调理饮食充肌肤，饥饱偏食很没益，饮食不洁毒物进，五谷杂粮最养人。痰饮特点咳吐多量稠痰涎，喉中痰鸣水胀满，呕吐头眩兼心悸，癫狂苔腻脉滑弦。瘀血阻滞经不通，肿块瘀滞有行踪，出血瘀点脉细涩，疼定气刺可分明。发病机理邪正斗，虚实变化为根由。阴阳失调发其病，升降失常病不休。诊断望诊：望神察色形姿态，头目耳鼻唇咽色。皮肤斑疱疮肿毒，望舌变化质与苔。排出痰涎呕吐物，大便小便要关怀。小儿指纹需详辨，妇女带下分其色。此是望诊一大要，写出诗篇记心怀。闻诊： 闻听声音呼吸咳，呃逆嗳气在胸膈，二便排出呕吐物，气味异常需分开。问诊：一问寒热二问汗，三问疼痛四睡眠，五问饮食六二便，七问经带和扎产。八问胸膈和旧病 ，九问痘疹十问因。切诊：寸关尺为三部脉，三部九候细安排，弦洪毛石分四季，大人小孩需分开。正常脉象四至来，不大不小平和来，从容有节不快慢，神之根基细推测。左寸心经与小肠，关部肝胆正相将，尺部膀胱合与肾，右寸肺经与大肠。脾胃正在关部内，尺部命门三焦详。心喜大散是本宫，肝弦而软无疾病，肾部沉实带滑象，肺脉浮涩短为平。脾胃本缓喜可见，命门沉实是佳境。27种脉象： 浮洪濡散革，沉浮弱牢弦，缓慢又结涩，细数动疾来，虚细微代短，滑实紧长开。浮脉类：浮举之有余来，风寒表证外感得。洪脉来势如洪水，热盛阳亢火炎开。濡脉浮小细而软，主湿主虚有关连。散脉浮散无根来，元气将脱脏腑弱。芤脉中空是葱叶，大病津伤主失血。浮而搏指是革脉，精气血虚气血弱。沉脉类：（1） 沉脉轻取不可得，里证郁证水证来。（2） 伏脉推筋着骨得，邪闭厥证疼细弱。（3） 无力细弱是弱脉，气血局限性当安排。（4） 牢脉沉实弦长大，阴寒内实疝瘕寒。（5） 弦脉弦长是弓弦，诸痛痰饮肝胆炎。迟脉类：（1） 迟脉一息四至来，寒气阻结脉道塞。（2） 缓脉急缓四至来，脾虚湿盛来安排。（3） 结脉缓时一至来，止有定数不规则。阴胜气结病在里，温阳散结中焦开。（5） 涩脉往来又艰塞，循行不畅刮竹排，精伤血少气血滞，调和气血定治则。数脉类：（1） 数脉五至上，热证元胜克。（2） 促脉来急促，止无定数来，阳盛热实证，气血痰气塞。（3） 疾脉来急疾，一息七八排，阳急阴也竭，元气将脱衰。（4） 动脉来如豆，滑数有力来，主痛也主惊，医者来安排。虚脉类：（1） 虚脉手按无力得，虚证多为气血衰。（2） 细脉脉来如线来，应指明显轻易得，诸虚劳损也主湿，细数必是阴虚脉。（3） 微脉脉来细极软，似有似无不明显，阴阳气血诸是虚，多为阳虚病危险。（4） 动而中断是代脉，止有定数良久来，脏腑虚弱风痛证，七情惊恐跌扑摔。（5） 短脉首尾俱短来，不及本位是脉则。有力气郁无力虚，培补气血来安排。实脉类：（1） 实脉举按有力来，实证热结气不衰 。（2） 滑脉往来圆滑利，痰食实热中焦克。（3） 紧脉绷急紧长开，状如解索不规则，寒痰宿食中焦病，散寒止痛把食排。（4） 长脉端长超本位，阳气有余热证来。此为二十八脉形，写出诗编记心怀。八纲辨证表 ：表证发热恶风寒，头身疼痛是关键，舌淡苔白脉来浮，分清寒热把表散。里：无表腹痛四肢倦，食少便溏舌质淡，面黄体瘦脉沉缓，详细辨证脏腑篇。寒：口淡不渴手足寒，面色恍白喜温暖，小便清长大便溏，舌淡白嫩脉迟兼。热：口渴喜冷大便结，面红目赤苔燥裂，小便短赤脉来数，此是热证津液缺。虚：身倦无力心烦热，面色恍白气短结，心悸盗汗兼自汗，便溏脉数细白杰。实：精神亢奋气息高，腹痛拒按苔苍老，小便短赤脉来数，脉实有力泻散消。气类病：（1） 气类病分四型，虚滞逆，陷记清。气虚呼吸声低微，自汗倦怠脉无力，食欲不振苔少淡，脱肛下垂脉弱虚，四君六君汤可治，补中益气汤可医。补中益气黄芪参，当归白术升麻临，柴胡陈皮加甘草，培补后天效如神。（2）气滞胸胁胀满痛，嗳气矢气后减轻，串痛不定乳房胀，通气散治有神功。通气散内木香陈，山甲元胡牵牛根，甘草合并大茴香，通气散瘀有功勋。五磨饮子用乌药，大白沉香枳实壳，木香加入可理气，中焦气滞可调和。气逆肺咳喘上气，胃气上逆则呃逆，肝气上逆升太过，头晕目眩兼昏迷。治则降气需镇逆，苏子降气诸可医。苏子降气用半夏，川朴前胡元桂加，当归陈皮加甘草，生姜降逆功宣发。旋覆代赭参复花，赭石甘草配半夏，生姜大枣作为引，调治中焦功力大。血旳辨证血类病分四种，虚热出瘀要记清。血虚：血虚萎黄兼心悸，口唇色淡头晕俱，手足麻木舌质淡，面色苍白脉无力，人参养荣即十全，除去半夏五味添，陈皮远志加生姜，脾肺气血补为先。血瘀：血瘀肿块疼刺俱，气少瘦倦兼乏力，血瘀兼虚要失眠，头目晕花脉无力。寒瘀热瘀总有辨，寒热虚实定大理，血瘀肿块疼刺俱，面色黎暗是不移，口唇色紫舌瘀斑，腹胀肿块穿瘦衣，复元活血桃仁红，当归大黄加其中，柴胡花粉加甘草，山甲破瘀不留停。血热：血热妄行尿吐衄，心烦口干不饮流，舌红脉数夜热重，犀角地黄汤去忧，清营汤是温病方，热入心包营血伤，犀角丹元连地麦，卷心竹叶入心房。出血：出血原因不相似，血热妄行色鲜明，心烦脉数舌红绛，凉血养阴汤可用。归脾汤内四君先，黄芪枣仁加龙眼，木香再加全当归，远志生姜共入煎。木灰散用侧茅丹，棕榈茜草大蓟兼，栀子大黄薄荷叶，小蓟切灰血自安。气血同病：（1） 气血同病也有变，气滞血瘀气不展，气滞血瘀总体现，癌肿情志多不安。（2） 气血两虚少懒言，面色萎黄失眠兼，久病不愈气血耗，当归补血汤可安。（3） 气虚失血气下陷，气不摄血归正元，体倦无力崩漏现，归脾引血身自安。（4） 气随血脱危候现，大汗淋漓神昏兼，四肢厥冷脉欲绝，参附汤方速加减。津液病辨证津液病分四种，多与少需分清。（1）津液局限性口渴干，皮肤干燥兼心烦，大便干燥小便赤，脉数神倦增液愈。增液沙参麦冬元，体液局限性把此选，冬地二花芩柏连，二花葛根甘草兼。（2）水液内停有两种，脾肺肾脏失功能，咳嗽痰多便不通，舌淡脉数身浮肿。（3）常见痰病有三种，风热寒湿燥兼中，各痰均有多种症，分清类别有奇功。（4）饮证常见有四种，痰饮胃脘有水声，胸胁支满兼短气，苔白而滑脉弦弓。呕吐痰涎必清稀，苓桂术甘有神功。（5）饮留滞胸胁中，胁间胀满兼引疼，气短息促脉沉弦，发热无汗心痞硬，苔白脉沉或兼弦，十枣控涎有奇功。（6）溢饮干咳身浮肿，苔白而黄弦数生，干咳而渴伴身痛，溢饮治法二青龙，溢饮留滞四肢中，小便不利身浮肿，头身沉重兼咳嗽，身发寒热弦紧生。大小青龙汤(7) 支饮气短不能平，苔白脉细身浮肿，倚息咳逆为支饮，葶苈大枣有神功。 支饮胸胁胃脘中，咳喘上逆不能平，倚息胸满苔白腻，痰吐白沫面浮肿。易感外邪久不愈，葶苈大枣有奇功。痰饮特点：咳吐多量稠痰涎，喉中痰鸣水胀满，呕吐头晕兼心悸，癫狂苔腻脉沉弦。脏腑辨证心病辨证：1、心气虚，需记牢，面色晄白脉无力。舌淡胖嫩脉细弱，养心汤治是养心气。心气虚养心汤，参芪五味枣仁当，柏远桂半加茯苓，川芎茯神共煎尝。2、心阳虚肢寒冷，心胸憋闷面白青，舌淡紫暗脉细弱，桂枝甘草把阳通。四逆汤（干姜、附子、甘草）。3、心血虚，面无华，眩晕舌淡手发麻，舌淡脉细养心血，四物加减效果大。心血虚补心丹，三参无味茯苓元秸，当二冬柏子仁，枣仁生地共入煎。4、心阴虚五心烦，低热盗汗兼口干，舌红少津脉细数，滋养心阴补心丹。5、心火亢盛五心烦，生地木通甘草煎，心火亢盛泻心火，加入大黄与芩连。火旺吐衄失眠烦，口渴舌烂舌红兼，细数清心需泻火，导赤泻心汤可选。 6、心脉阻滞心不安，自汗面赤指青现，胸闷憋气不舒展，急用瓜蒌薤白散。心脉阻滞薤白散，枳桂瓜朴共细研，重者必用活血散，血府逐瘀汤可选。7、痰火扰心惊烦乱，苔黄而腻脉来弦，清心泻火导痰结，涤痰牛黄可加减。痰火扰心导痰汤，偏湿阻瘀苏和丸。8、痰迷心窍神不清，自言自语喉痰鸣，重者仆倒苔白腻，涤痰开结导痰灵。导痰汤半夏星，枳实陈皮加茯苓，甘草加入可调和，导痰开结有神功。涤痰二陈菖蒲加，人参竹茹枳实拿，胆星大枣生姜入，清心开窍功宣发。肺病辨证：1、肺气虚喘咳倦无力，气短懒言声低微，面色恍白自汗出，舌淡保元脉弱虚。肺气虚用保元，参芪草桂生姜煎。2、阴虚干咳声哑痰，舌红少津细数兼，火枉夜热兼盗汗，咳血百合滋阴选。百合固金用地黄，玄参贝母秸甘藏，麦冬芍药当归配，咳嗽痰血肺有伤，滋阴降火用龟板，生地知母砂仁兼，当归白芍加二冬，黄柏甘草猪髓研。3、风寒束肺发热寒，头身疼痛鼻塞兼，喘咳稀痰苔色白，杏苏华盖汤可选。风寒束肺杏苏散，苏半桔杏陈枳前，茯苓甘草生姜入，散寒疏肺把表散。4、风热犯肺痰黄稠，咽干声粗痰腥臭，舌尖红赤脉浮数，桑菊麻杏汤解优。5、燥热伤肺发热寒，鼻塞咽干咳无痰，舌红少津脉细数，清燥救肺汤可选。 清燥救肺用石膏，参芪桑叶加阿胶，麦杏杷叶共麻仁，清燥泻火将肺保。6、痰浊阻肺咳多痰，色白咯出兼气短，胸闷呕恶苔白腻，脉滑燥湿二陈煎。二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草。7、大肠湿热腹痛兼，下痢脓血发热寒，肛门灼热兼后重，葛根芩连汤可选。8、大肠液亏大便难，伤津损液为本源，胃失降和兼头晕，润肠通便麻仁丸。脾病辨证1、脾失健运食胀甚，腹胀便汤舌淡嫩，脾虚健脾需益气，六君参苓汤可医。参苓白术四君全，扁豆陈皮山药填，砂仁玉米莲子肉，桔梗大枣共入煎。2、脾虚下陷下垂虚，舌淡苔白脉弱微，治法健脾需益气，补中益气汤可医。3、脾不统血月经多，出血舌淡脉细弱，补脾摄血是治则，归脾黄土汤有果。脾不统血归脾汤，或用黄土急煎偿，生白附子加阿胶，大便下血是妙方。4、阳虚泄泻腹冷痛，完谷不化形寒冷，舌淡苔白脉沉迟，温中健脾汤可用。理中汤：人参、白术、干姜、甘草。5、寒湿困脾头身重，倦怠便汤理不通，苔白腻厚脉濡迟，健脾温中用胃苓汤。（胃苓汤：五苓散合平胃散）。胃苓汤苍草朴，陈皮五苓共煎药。6、脾胃湿热肢困重，脘腹痞满呕恶成，皮肤发黄身瘙痒，小便黄赤便不通。舌尖红黄腻脉濡数，清热利湿茵五苓。7、胃病证分四型，胃寒胃热食滞中，胃阴局限性干呕连，口舌干燥兼心烦，饥而不食腹胀满，便干尿少细数兼。益胃汤方均可治，地冬沙参竹8、寒滞胃脘疼连绵，遇寒加剧得热减，呕吐清水苔白滑，脉沉而迟良附丸。（高良姜、香附）9、胃热腹痛灼热感，消谷善饥口臭兼，吞酸嘈杂心下烦，牙齿衄血大便干，口渴喜凉舌质红，脉滑而数玉女煎。10、食滞胃脘脘腹满，呕吐酸腐矢气酸，不思饮食大便秘，苔厚脉滑保和丸。保和丸山查神曲，陈皮甘草配半夏，连翘卜子共同服，食滞中焦可消伐。肝病辨证1、 郁胸胁胀满痛，太息抑郁疼月经，舌淡白滑脉来弦，疏肝解郁气畅通，肝气郁滞疏肝散，柴胡枳实白芍填，川芎陈皮加甘草，香附散郁胸胁宽。2、 肝郁结块鳖甲煎，软坚散郁主不凡。山甲土元水蛭入，元胡灵脂三棱兼。3、 肝血局限性面不华，眩晕多梦手足麻，眼睛干涩物不见，月经量少不荣甲。舌淡脉细肌肉动，培补气血力功大。4、 肝阳头胀目干涩，失眠健忘手徘细，舌红少津弦有力，滋阴养血六味来，肝阳上亢六味丸，石珍龙牡怀牛填，镇肝滋肾急煎服，肝阳上亢把此选。5、 肝火尿赤目肿痛，吐衄口苦舌黄红，脉弦清肝需泻火，当归芦荟丸可用。清肝泻火芦荟丸，四黄青黛只麝研，木香加入姜和枣，清肝降火效果轩。6、 肝胆湿热胸满痛，黄疸尿赤带下腥，苔黄脉数清肝热，龙胆泻肝有神功。龙胆泻肝栀子当，柴胡黄芩加地黄，木通车前加甘草，泽泻利水意深长。7、 肝阳有风阳总生，忽然昏倒舌强硬，半身不遂言不利，舌红沫弦天麻灵。天麻钩腾石决明，栀芩益母桑寄生，杜仲茯神怀牛膝，镇肝安神夜交藤。8、 热极生风脚反弓，高热神昏兼舌红，脉象弦数清肝热，羚羊钩腾汤可用。羚羊钩腾用地黄，菊花茯神共桑霜，贝草竹茹同芍药，高热生风急煎尝。9、 血虚生风物不清，面色萎黄手麻冷，舌淡少苔脉细数，养血息风复脉灵，复脉麻仁麦冬芍，生地炙草阿胶药，养阴复脉随加减，参耆术草可协和。10、 寒滞肝脉少腹痛，睾丸胀坠阴囊冷，苔白而滑脉弦沉，暖肝散寒可通经。寒滞肝脉暖肝煎，归芪茴当桂散寒，沉香茯苓加生姜，少腹胀坠疼可安。肾病辨证1、 肾虚腰痛膝酸软，无力耳鸣头晕转，牙齿松动发焦落，尺脉重按无力宣2、 阳虚生殖功能减，面色淡白肢肿兼，苔白质淡体胖嫩，边有齿痕精疲惫，气短懒言兼自汗，阳痿滑精便汤兼，小便清长或遗尿，妇女带下清稀淡，脉迟细弱沉迟。3、 肾阴亏虚热内扰，面色憔悴形体消，质红少苔舌剥脱，颧红颜面红热烧。盗汗遗精兼早泄，健忘失眠多烦躁，口干咽燥大便秘，尿赤崩漏经闭少。尺脉弦数有力，或细数。4、 阳虚形寒肢又冷，命门火弱阳不通，精神不振脉沉迟，阳痿不孕药冷痛。温补肾阳是治则，金匮肾气丸可用。5、 肾气不固滑泄精，尿数不禁舌淡形，细弱固摄益肾气，须沙疾利汤可用。缩泉丸或秘精丸。6、 肾不纳气喘肿虚，呼多吸少动加剧，舌淡脉弱需理气，人参蛤蚧散可医。肾不纳气秘排，或用人参蛤蚧散，胡桃人参与生姜，蛤蚧参桑杏云甘，咳嗽重用知贝母，补肾纳气不平凡。7、 肾阴虚症口咽干，五心烦热兼躁烦，遗精失眠头晕眩，舌红脉数六味丸。8、 肾虚水泛喘肿满，腰酸肢冷身长寒，舌淡胖嫩有齿痕，真武汤方可加减。9、 肾精局限性男精少，女子不孕早襄克，发育缓慢身矮小，河车大造丸可疗。10、 膀胱湿热便不畅，尿频尿急痛难当，小便淋漓色浑浊，脉数尖红苔红黄。清热利湿八正散，车通瞿扁滑栀甘，大便不通加大黄，利水通淋把此选。脏与脏病辨证1、 心肺气虚咳不已，气短失眠兼心悸，面色胱白口纯紫，舌淡体少脉弱微。心肺虚证2、 心脾两虚怔忡悸，失眠多梦忘心意，腹胀便溏脉无力，舌淡白嫩脉弱微。归脾汤3、 心肾阳虚形寒冷，尿少身肿心怔忡，舌淡紫暗苔白滑，脉迟微弱真武功。真武汤。4、 心肾不交心悸烦，失眠健忘口咽干，头晕耳鸣腰酸软，多梦潮热遗精兼。交泰丸5、 肝肾阴虚头晕眩，耳鸣胁痛膝酸软，咽干颧红兼盗汗，五心烦热遗精兼。月经不调脉来数，舌红无苔一贯煎。一贯煎中用川楝，生地杞果北沙参，当归麦冬齐加入，滋肾补肝益水源。一贯煎6、 肝脾不调胁胸满，太息肠鸣腹胀兼，大便溏泻矢气多，精神抑郁急躁烦。食少纳呆苔白腻，舌淡白薄逍遥散。7、 肝火犯肺胸胁痛，咳嗽阵作鲜血咳，情志善怒口热苦，头晕目眩舌质红。舌质干厚脉弦数。清肝泻肺有神功。泻白散：泻白地骨桑白皮，甘草内加白粳米，泻肺清肝兼润肺，清肝泻肺功绩奇。8、 肝胃不和腹胀满，太息脘腹疼胀兼，嗳气吞酸兼呕恶，嘈杂苔黄脉来弦。小柴胡或平胃散9、 肺肾阴虚咳少痰，动则气促咳血兼。膝腰酸软体消瘦，骨蒸潮热兼盗汗，遗精颧红脉细数，滋补肺肾麦味丸。10、 肺肾气虚动气短，呼多吸少兼咳喘，声低气短兼遗尿，舌红脉细黑锡丹，人参核桃煎，都气丸。11、 脾肾阳虚形身寒，气短懒言身沉倦，大便溏泻五更泻，或见浮肿臌胀满，舌淡质暗苔白腻，脉数而微四神丸。12、 脾肺气虚咳不已，表虚气短兼无力，痰多清稀纳减少，腹胀便溏浮肿，苔白舌淡脉细弱，参苓白术散可医。伤寒论 六经篇一、太阳病提纲1、 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳经病发热寒，头项强疼风出汗，舌苔白薄兼恶风，脉缓需把桂枝选，头身疼痛无汗喘，脉紧麻黄汤发汗。2、 桂枝汤中桂芍甘，姜枣加入营卫安。麻黄汤中桂枝甘，杏仁加入可平喘。3、 太阳府证发热汗出兼渴饮，渴欲饮水水入反，小便不利脉来浮，蓄水证中五苓散。小便不利精神狂，便利蓄血用抵挡汤。抵挡汤中水蛭牤，桃仁破瘀并大黄，太阳兼证项背强，不能自如葛根汤。肺气上逆胸痰喘，桂枝甘草杏仁汤。即桂枝汤加杏仁厚朴。4、 太阳兼证太阳项强难俯仰，经络不利葛根汤，外寒内饮吐稀痰，内挟水饮小龙选。外寒内闭热在里，大青龙汤疗烦安。二、阳明病提纲阳明经阳明之为病，胃家实是也。1、 阳明经证身热汗，口渴喜饮兼心烦，舌苔黄腻脉洪大，清热生津白虎选。白虎汤：生石膏、粳米、知母。2、 阳明府证日莆热，神志不清大便结，烦躁谵语疼拒按，脉实有力苔燥裂。舌红芒刺夜热重，承气汤用冲积结。承气汤：大黄、芒硝、枳实、川朴。3、 阳明身热身发黄，身热鲜明便不爽，心烦口渴小便赤，苔黄脉数茵陈汤。茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄构成方。4、 阳明兼证：阳明蓄血人善忘，便硬易下色黑亮，浊热上扰心神明，治法选用抵挡汤。三、少阳病提纲少阳之为病，口苦咽干目眩也。1、 少阳为病咽喉干，往来寒热兼目眩，胸闷苦烦不欲食，心烦喜呕脉来弦，苔白而薄食纳少，和解少阳小柴煎。2、 少阳兼证太阳证经，发热恶寒肢结疼，微呕胃脘郁不通，柴胡桂枝汤可用。小柴胡桂枝汤合用3、 少阳阳明合病上少阳阳明郁郁烦，呕吐不止心下烦，阳明热结有证象，大柴胡汤可速选。大柴胡汤用大黄，枳实芩半白芍将，姜枣加入急煎服，少阳府证是妙方。4、 少阳兼证中部寒，胸胁满痛口苦烦，疼扰肩背不欲食，大便溏泻脉来弦。脉迟无力苔现白，柴胡桂枝甘草选。汤：柴胡桂枝汤姜用干，黄芩牡蛎花粉连，炙草加入急煎服，能治少阳中部寒。四、太阴病提纲太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自疼。太阴腹满呕吐兼，食欲不振喜温按，腹痛时疼口不渴，舌苔白薄脉来缓。理中散寒是治则，理中汤治效果轩。四君子汤去茯苓加干姜为理中汤。五、少阴病提纲少阴之为病，脉微细，但欲寐也。1、 少阴寒化重恶寒，欲寐手足不温暖，自利而吐吐不吐，小便色白兼心烦，舌苔白薄脉来弦，四逆汤方可加减。四逆干姜附子甘，脉沉细微主阴寒。2、阴盛格阳手足寒，下利清谷面赤兼，脉微欲绝无恶寒，通脉四逆汤可选。3、阳虚水泛头晕眩，心悸肉跳体不安，小便不利少腹痛，肩背沉重面黑兼。舌苔白滑脉沉弦，真武汤治效果轩。5、 少阴热化阴虚热，口燥咽干烦眠缺，小便黄赤舌红降，脉险而书猪苓汤。猪苓汤治之。六、厥阴病提纲厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热。饥而不食，食则吐蛔，下之里不止。1、 寒厥手足又厥冷，恶寒无热舌淡形，脉微欲绝名阴厥，当归四泥汤可选。2、 热厥手足也厥冷，面赤口渴便不通，舌苔黄燥脉来咸，白虎四逆汤可用。四逆散：柴胡、白芍、枳实、甘草。3、 虫厥手足也厥冷，消渴气上撞心疼，饥不欲食兼吐蛔，下利不止乌梅灵。此是伤寒各篇证，写出诗编记心中。温病辨证分类卫气营血辨证一、卫分1、 卫分发热恶风寒，咳嗽少痰咽喉干，舌红苔黄脉来数，渴或不渴银翘散。二、气分1、 热邪在肺胸痰舛，口渴汗出吐咳痰，苔黄脉数热不解，清燥救肺汤可选。汤：清燥救肺用石膏，参耆桑叶加阿胶，脉杏杷叶增麻仁，清热泻火将肺保。2、 热在胸中胸中烦，阵阵烦热睡不安，脉数苔黄大便秘，表里两解凉膈散。汤：凉膈大便硝黄甘，栀子薄荷黄芩连，黄芩连翘齐加入，竹叶入内除心烦。3、 热在胃中津液伤，四大心烦苔燥黄，脉数欲脱生脉散，洪热汗渴白虎汤。4、 热在肝胆口苦烦，干呕而渴胁疼兼，脉数苔黄夜不眠，芩连玉枝汤可选。汤：黄芩、黄连、郁金、淡豆豉。5、 热在肠中便不通，潮热汗出肠中疼，尿赤舌干脉沉实，腹疼拒按承气攻。肠热下利伤津液，葛根芩连汤可用。三、营分1、 热伤营阴夜热重，心烦不眠谵语声，舌质红绛脉来弦，清营汤治有神功。2、 营卫合邪恶风寒，神昏谵语发疹斑，舌质红绛脉来数，阴翘散方可加减。3、 热入心包神昏谵，昏不知人谵语兼，邪闭心窍开心气，紫雪至宝牛黄丸。四、血分1、 血热妄行少眠烦，口渴壮热或多汗，手足心热脉来数，舌起芒刺败毒散。气血两清败毒散，膏地犀栀桔参甘，知赤元连淡竹叶，凉血解毒用丹连。2、 肝热动风头晕眩，发热口苦兼心烦，项背强急阵阵搐，舌质红绛脉来弦。羚羊双钩汤可用，便结承气汤加减。3、 血热妄行伤阴口舌干，暮热早凉兼心烦，手足心热脉无力，神倦无力青蒿煎。青蒿鳖甲汤，知丹生地黄，养阴能透热瘟病夜早凉。4、 亡阴失水体瘦干，唇萎舌缩目睛陷，齿燥积垢兼昏睡，两目红赤抽搐兼，肢端逆冷脉欲绝，三甲大定风珠选。三甲复脉牡鳖板，麻仁阿胶麦冬连，白芍生地炙甘草，滋阴复名补真元。大定风珠即三甲复脉汤加五味子鸡子黄。三焦辨证1、上焦发热重恶寒，发热轻微少笑言，无汗身重疼不食，头晕沉重嗜睡兼。神志呆滞苔白腻，脉濡无力正气煎，身热不畅午后热，此是湿温冰病邪干。2、 中焦湿热身沉倦，午后热甚便溏难，面目淡黄不饥食，苔灰白黄脉濡兼，身热不畅胸胁满咳嗽痰多身疼兼。白被神昏痰内扰，菖蒲郁金汤可选。湿邪化热寒热闷，心烦欲吐连朴散。（1） 藿朴半苓杏仁甘，猪苓泽泻豆豉连，蔻仁玉米齐加入，宣化中焦定中原。（2） 清热利湿三仁选，杏草通竹朴玉半，胸闷食滞焦三仙，芳香化湿白蔻选。（3） 菖蒲郁金栀子丹，连翘菊花滑石兼，竹叶牛子鲜竹沥，姜汁拌入玉枢丹。（4） 清热利湿连朴散，朴菖半栀子芦栀连，理气化湿清湿热，治疗湿温兼霍乱。3、下焦湿热下不通，少腹结满头沉蒙，胸闷腹满便不爽，脉濡灰黄需分清，湿热膀胱需利水，湿热大肠把结通。淡渗利水茯苓皮，宣清导浊把便通，茯苓汤用白通，竹叶大腹芩猪苓，玉米加入可利湿，下焦湿热有奇功。湿热大肠不能行，蚕沙寒水加猪苓，皂角茯苓齐加入，宣清导浊通幽灵。治则：1、 治病求本正治反，扶正驱邪最关键，调整阴阳为大要，因人地时最要关。2、 扶正祛邪标本缓，虚实补泻正治反，同病异治异病同，因人地时是关键。舌诊补要1、 舌质淡红苔薄白，风寒表证常人苔，淡白薄白是阳虚，气血局限性来安排。2、 淡白无苔久阳虚，气血两虚定治则，淡白薄白中剥脱，气血两虚胃阴兼。3、 淡白黄腻脾胃虚，湿热停滞中焦克，淡白灰黑水滑苔，阳虚内寒痰饮来。4、 舌尖红白苔，风寒表证来，心火又亢胜，定出好治则。5、 白黄外感证，传里化热关，白腻痰湿浊，食积中焦克。6、 白腐痰湿停，胃浊蕴热塞，白腐如积粉，湿病准期来。7、 黄干久精兼，白干失运来，黄腻里湿热，痰浊变热则。8、 质红舌白苔，热症卫营来，质红薄黄苔，气分热症克。9、 质红黄腻苔，气分湿热来，质红黄干苔，邪入里实来。10、 质红舌无苔，气阴两虚兼，舌绛焦黄苔，肠热里实关。11、 舌绛黑干苔，热极阴也兼，舌绛舍无苔，热入血分来。阴虚或又盛，定出好治则。12、 青紫白润苔，内寒极重克，气血有凝滞，温阳活血开。13、 青紫黄燥苔，阴虚枯燥兼，虚火内燔炽，滋阴养血来。舌诊大要1、 望舌变化质与苔，尖中根边细推测，正常舌象体柔软，活动自如色红淡，舌干润均颗粒平，此为正常无病染。2、 淡白阳虚血不荣，红舌阴虚阳热生，绛舌热病入营中，杂病久病阴虚型，紫舌主病分寒热，干燥缺津阴虚热，紫舌湿润寒阴盛，气血阻滞把病决，3、 胖大水湿水饮作，脾肾阳虚选用药，深红胖大心脾热，色紫而暗中毒药，瘦舌阴血津液伤，裂纹之舌也同块。齿阴之舌脾虚象，寒湿壅滞有反应。芒刺之舌阳热胜，清热泻火必有功，强舌舌体必强硬，语言褰涩语不能，萎舌舌体不能动，津伤液亏血不荣，颤动之舌必有风，阴血两虚肝阳生，吐舌舌吐于口外，心脾有热兼有风，歪舌多为病中风，短舌伸出不长形。痰浊内阻多为风，清热养津有奇功。舌苔。苔色 白、黄、灰、黑分四种。白苔表证为寒证，黄苔热症里证生，灰苔里热兼寒湿，黑苔热胜里寒冷。苔质：望苔之质分厚薄，润燥腻腐及剥脱，有根无根和变化，细细推测来揣摩。厚薄病情有轻重，表里痰积各不一样，润燥多辨津与液，燥干阴虚润水多。热病转润为好转，润苔变燥必伤阴，腻苔湿浊痰饮病，食积湿温病兼里。剥脱之苔舌如镜，阴亏枯竭大伤中，正气已伤病情重，痰浊无化剥脱减，有根实热有胃气，无根虚寒正气虚，舌根黄腻下不通，通浊导下立见功。此为舌诊一大要，诗编论治有奇功。