重点部门消毒隔离工作制度修改后.doc

重点部门消毒
与隔离工作制度

兴义市人民医院
十一月订

重点部门消毒与隔离工作制度

目 录

1、手术室的消毒隔离制度 ...............................1
2、消毒供应室消毒隔离制度 .............................2
3、口腔科消毒隔离制度 .................................3
4、血透室消毒隔离制度 .................................4
5、内镜消毒隔离 .......................................5
6、重症医学科消毒隔离制度 .............................6
7、产科产房消毒隔离制度................................7
8、新生儿科消毒隔离制度................................8
9、感染性疾病科消毒隔离制度 ...........................9
10、检查科及实验室的消毒隔离制度......................10
11、输血科的消毒隔离制度 .............................11
12、病理科的消毒隔离制度 .............................12 13、普通病房的消毒隔离制度 ...........................13 14、治疗室的消毒隔离制度 .............................14 15、处置室的消毒隔离制度..............................15
16、隔离病房的消毒隔离制度 ...........................16

手术室的消毒隔离制度

1、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。
2、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内制作敷料。因抢救借出的物品一律经消毒解决后方可放回原处。
3、凡是经血液传播性疾病患者用过的器械，应标注说明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序解决后备用。
4、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。
5、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。
6、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心解决。
7、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。
8、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定执行。
9、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。
10、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。
11、无菌手术与污染手术规定在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放导致二次污染。
12、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。
13、空气净化系统解决机组、新风机组应定期检查，保持清洁： (1)新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
(2)末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
(3)排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
(4)定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
14、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定期做好清洁消毒工作。

消毒供应室消毒隔离制度

1、工作人员进入工作区必须按各区的着装规定贯彻，并做好相应的防护措施及手卫生工作。
2、 严格区分污染区、清洁区、无菌物品存放区，三区之间的物流由污到洁，人流由洁到污，设备、物品及工作人员相对固定，做到洁污分明，不交叉污染。
3、 专人或专车回收使用过的污染物品及器具，在回收过程中注意不要污染周边环境，工作人员应戴手套、口罩、穿防护围裙，在固定专用的房间里拆包、分类。
4、 清洗去污一律戴手套、口罩、眼罩，穿防护围裙，手套应使用橡胶手套，假如手部有伤口则应有效包扎并戴双层手套做好职业防护。
5、 工作人员按规定执行各类器材的清洗、消毒、上油保养、干燥过程及环节，以保证达成去污、洁净的效果。
6、 进入包装室之物品，每件器材应采用目测或光源放大镜检查，表面及其关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。
7、 包装材料选择灭菌气体能完全穿透，对细菌有隔离性的无纺布材料为一次性使用。无菌包必须使用双层包装，包布大小适宜，能将器材物品紧密完整地包裹于内。每一消毒物品必须粘贴灭菌指示带，无菌包内放化学指示卡。
8、 严格遵守灭菌器装载、卸载及操作规程，保证灭菌质量，认真做好工艺、化学、生物等监测工作，所有灭菌过程监测均合格，记录并存档。
9、 灭菌物品检查包装完整、干燥、化学指示胶带变色均匀，标签项目清楚完整，存放于无菌物品存放间内，无菌物品的贮存、周转、取、用应采用先进先出原则。
10、 无菌物品贮存架或柜必须离地面20cm，离墙5cm，离天花板50 cm。天天湿式清洁二次。贮放桶、运送车必须保持清洁干燥，并定期清洁消毒解决，限制人员进出。
11.认真贯彻科室无菌物品送检培养，工作区空气质量、环境、物表及手卫生监测工作，保证各项工作质量。
12. 下送车为封闭式，分区放置及使用，采用专人、专车、专线流程。做好下送工作计划，下送车内余下的物品不可再进入无菌物品贮存间。
13、认真贯彻清洁制度，每日坚持湿扫，空气采用紫外线循环消毒，严格分区使用清洁工具，保证各区环境及空气质量。

口腔科消毒隔离制度

1、弯机头涡轮机用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙钻头采用快速压力蒸汽灭菌。
2、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿刀、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等，必须一人一用一灭菌，口镜 、吸唾器、印模一用一消毒。
3、每人使用后的可反复使用的诊疗器械、器具，必须按照器械的清洗消毒灭菌操作技术流程进行清洗消毒灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应清洗消毒。
4、供应室领取的消毒物品，如纱布、棉球、手套等，应按日期顺序分类存放于清洁专柜内，标记清楚科室、名称、消毒日期及有效期。
5、无菌容器及持物钳、镊、筒采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。
6、牙科专用药液要注意保护，防止污染，用后盖好瓶盖，用完后加药液前应消毒容器。麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。
7、不能使用压力蒸汽灭菌的无菌器械应采用低温等离子或环氧乙烷灭菌。
8、进行穿刺、拔牙或小手术时，应严格按照无菌操作原则。
9、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应用含氯消毒液浸泡消毒。
10、使用后的一次性口腔专用包、一次性针筒和手套等医疗废物按照医疗废物进行分类收集，由专人统一回收送焚烧。

血透室消毒隔离制度

1、建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。
2、操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。
3、严格执行无菌操作技术，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
4、对血液透析机定期消毒，严格监测。一次性透析器、管路应一次性使用。
5、患者透析前须做肝功能全套检查。对阳性患者定机透析，透析后机器进行严格消毒。
6、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采用相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。
7、加强透析液制备输入过程的质量监测。
8、患者的床单被褥一人一用一换，一经污染及时更换。
9、加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早拟定诊断，采用相应的防止控制措施。
9、限制探视，若病情需要，每一患者仅允许一人陪同，治疗和护理操作时绝对严禁探视者入内。隔离病人必须按隔离规定操作。
10、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。
11、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作人员操作前戴好口罩，洗手严格操作。
12、透析液的监测规定，血液净化系统，必须每月对透析器的透析液、透析用水进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增长采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时须再复查。标准值为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，或出口透析液的细菌菌落总数必≤2023cfu/ml，并不得检出致病微生物。
13、凡使用后的透析用品均视为医疗废物，应按照国家《医疗废物管理条例》卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定分类收集，由专人运送并有三方交接记录登记本，记录本保存三年。

内窥镜室的消毒隔离制度

1、 设诊疗区、清洗消毒区、清洁区。清洗消毒区应保证通风良好。
2、 坚持卫生制度，保持室内清洁，天天必须对各区地面、台面等进行清洁，有污染时，要随时消毒解决；天天诊疗结束，必须对各清洗槽进行清洗消毒；每周要对镜室及储柜等进行彻底清洁、消毒一次。
3、 内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2023年版）》规定，遵守操作规程，内镜及其附件做到一人一用一消毒或灭菌。
4、 进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。可以采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌，或采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌解决。灭菌内镜在符合手术标准的区域进行。
5、 凡进入消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、胃镜、肠镜等必须高水平消毒。可采用2%碱性戊二醛浸泡或内镜消毒机进行消毒。
6、 一次性接口、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物解决，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用400-700mg/L有效氯消毒剂浸泡半小时清洗备用。
7、活检钳、细胞刷、切开刀等内镜附件必须灭菌。可采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10h达成灭菌。
8、灭菌后内镜应按无菌物品储存规定储存。消毒后内镜应储存于洁净柜或镜房内。
9、需进行内窥镜诊疗的病人，应进行相关传染性疾病的筛查，如HBsAg阳性者、己知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。10、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品；清洗消毒时间采用定期钟计时。
11、 做好内镜清洗消毒的登记工作，并保存记录。
12、每日监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。
13、灭菌后的内窥镜及附件及消毒后的内窥镜每季度进行卫生学监测。

重症医学科消毒隔离制度

一、基本设施规定
重症医学科设于病室最清洁的区城内，进入前有缓冲间，备有更衣柜及鞋柜、洗手池、洗手液和快速手消毒液等。
二、对工作人员的规定
1、严格遵守无菌操作技术及消毒隔离制度。
2、在保障有效治疗和护理的前提下，尽量减少重症医学科内人员流动，严禁有呼吸道感染人员进入。
3、严格执行手卫生规范，规定在接触两个患者和两张床之间、各种技术操作及无菌操作前后、解决尿壶和便盆后、进入或离开重症医学科等均要认真洗手及擦拭，以防医源性感染的发生。
4、任何人进入重症医学科都必须更换衣服，戴口罩及帽子,更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须穿外出工作服及更换外出鞋。
三、物品消毒制度
1、患者应固定使用呼吸机管道、氧气湿化瓶等物品，用后送消毒供应室清洁、消毒等解决。
2、换药及治疗用过的器具清洗后由供应室回收集中清洗消毒灭菌。
3、有传染性疾病患者的敷料及生活垃圾应放至双层黄色医疗垃圾袋。
四、空气净化系统的规定
(1)新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
(2)末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
(3)排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
(4)定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。

产科的消毒隔离制度

1、产房相对独立，周边环境清洁、无污染源；应与母婴同室、新生儿室相邻近，便于管理。
2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志明确，人流、物流各行其道，避免交叉。
3、刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式。配备流动水等手卫生设施，洗手液、洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，助产人员洗手按外科洗手法。
4、分娩室室内墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒。
5、配备空气消毒装置，天天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒，地面湿式清扫；产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇有血、体液污染，必须立即消毒。
6、凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术规定护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌规定单独解决，尽也许使用一次性物品。
7、新生儿使用的吸痰管等，应一婴一用一消毒，吸痰用生理盐水一婴一瓶，不得共用。
8、严格执行《医疗废物管理条例》，对患有或疑似传染病的产妇、急诊产妇的胎盘应按医疗废物处置。
9、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触；遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
10、婴儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，婴儿所用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
11、感染婴儿使用一次性尿布，用后焚烧，其它物品如衣物等应及时清洗、消毒解决。母婴出院后，其床单元应彻底清洁、消毒。
12、控制探视人数，探视者、陪客应穿清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，严禁探视。

新生儿科的消毒隔离制度

1、对工作人员的规定
工作人员涉及医生、护士、清洁工、护工等上班必须穿工作服。保持工作服、帽子整洁，并于每周定期更换。清洁工、护工的工作服除每周更换外，随脏随换。 严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
2、化验报告确诊隔离的患者，要及时采用消毒隔离措施。
3、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后必须进行手消毒，工作人员上班更衣后，护理前、后必须流动水洗手或手消毒。定期抽查作细菌培养。
4、NICU、早产儿室的消毒隔离规定
（1）工作人员入NICU前应用洗手液及流动水洗手。
（2）诊治、护理前后要用洗手液及流动水洗手，或手消毒。
（3）桌面、护理车等暴露的物体表面，每日用400mg/L-700mg/L含氯消毒液擦拭消毒30分钟后清水擦拭。地面每日保持清洁湿拖两次，如有病人分泌物等用1000mg/L含氯消毒液擦消毒湿拖两次清水擦净。
（4 ）水箱湿化用水使用灭菌用水，天天更换一次，容器应天天更换，用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清水洗净沥干干燥保存，以免细菌滋生。
（5）入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗消毒一次，以400mg/L-700mg/L含氯消毒液浸泡30分钟清水洗净。
（6）远红外辐射床用后床上布类应定期更换，污染后及时更换。并用500mg/L含氯消毒液擦洗30分钟后清水擦拭，重新铺单备用，体温探头用75%酒精棉球擦洗。
（7）各种监护仪用95%酒精定期擦拭，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，用75%酒精棉球擦洗消毒后备用。
（8）天天室内采用湿式清扫，通风，空气消毒两次，每次2h。
（9）保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观、学习、见习一次不得超过5人。
5、天天入NICU探望的家属应穿参观衣，更换拖鞋，必须洗手或手消毒。
6、NICU病房按照医院规定定期做手卫生、物表消毒和空气消毒等监测。
7、新生儿入院时清洁皮肤更衣，住院期间使用医院的衣服被敷，嘱将脏布类及多余的物品带回。同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。
8、保持病室周边环境的整洁，不随地吐痰、丢垃圾。
9、婴儿洗澡间的消毒隔离
（1）给患儿洗澡前护理人员需洗手或手消毒，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。
（2）一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，保持清洁干燥。
（3）每护理一人后，必须用手消毒剂擦手后方可进行第二个护理。婴儿衣服每日更换。
（4）操作结束后，洗澡间内的地面及物体表面用400mg/-700mg/L含氯消毒液湿擦消毒30分钟清水洗净沥干备用。
（5）洗澡时应先洗早产儿，然后洗无感染患儿，最后洗感染患儿，有条件时分室洗。
10、对布类消毒规定
（1）天天更换下的被套、床单等当天送洗衣房清洗消毒。
（2）住院患儿用的布类有血迹、潮湿应及时更换。
（3）换下的脏布类、尿布应放置在规定的容器内，不得丢在地上。
（4）早产儿或低体重儿置暖箱保暖，其用的所有布类应高压灭菌，涉及衣服、中单、尿布、毛巾等。
（5）新生儿用的小毛巾一人一用一消毒，用后洗净，晾干后灭菌备用。
（6）隔离患儿尽量用一次性尿布。
11、配奶间的消毒规定
（1）保持空气清新及流通，天天通风二次，空气消毒两次，配奶后对地面、台面清洁消毒。
（2）每次使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器清洗干净后开水煮沸30分钟，沥干后放入消毒柜内干燥保存。隔离的患儿使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器应单独清洗煮沸，分开放置于单独的消毒柜内，有条件时应使用一次性奶瓶、奶嘴。
（3）配制的奶液尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的容器内冷藏保存，存放时间不得超过24小时。
12、终末消毒规定
（1）患儿出院后应将所有布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换。
（2）新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，床及远红外辐射床用500mg/L含氯消毒液湿擦消毒30分钟后，清水洗净。布类、器械、导管按常规消毒。
（3）呼吸机及管道按照医院规定统一送供应室清洗消毒灭菌。
12、暖箱、兰光箱、暖箱内外用500mg/L含氯消毒液湿擦消毒30分钟后，清水洗净，清洁消毒过的暖箱、兰光箱放在指定地点，并加盖大单。

感染性疾病科消毒隔离制度

1、医护人员衣帽整齐,接诊不明因素发热病人、传染病人或疑似传染病人时,应根据不同的病种采用不同的消毒隔离防护措施严防交叉感染。
2、不同的传染病病人应分别安顿,肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定,肠道门诊必须设立专用厕所,建立每日消毒制度。
3、医务人员对传染病患者进行各项诊疗操作时必须做好个人防护工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要时穿隔离衣、戴防护口罩、手套、鞋套及防护眼镜。诊治每位病人前后要严格洗手或卫生手消毒。手消毒可用快速手消毒剂擦拭，作用1-3分钟。
4、体温表、压舌板等诊疗用品,严格做到一人一用一消毒。不能专用的血压计、听诊器、治疗盘等治疗护理用品用后应立即消毒。
5、传染病病人更换下来的衣物、被单等物品应放入双层黄色塑料袋中并有明显标记,密闭送洗衣房单独浸泡消毒清洗。
6、保持室内外清洁,定期通风,采用湿式清扫,400-700mg/L含氯消毒液拖地每日2次,空气用紫外线照射消毒每日2次,每次60分钟。物体表面用400-700mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。 诊疗床床单每日更换2次,传染病人用后应及时更换。
7、应保持无菌物品在有效期内使用,严格无菌技术操作。
8、患有朊病毒、气性坏疽及突发不明因素传染病患者的呕吐物、排泄物用2023mg/L含氯消毒液搅拌混匀2小时后倾倒至厕所,消毒液的使用量应大于呕吐物、排泄物量的两倍。
9、痰盂、便器及盛装标本的容器,用有效氯2023mg/L含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后清水洗。
10、尽也许使用一次性的无菌医疗用品,需反复使用的物品或器具必须用后用双层黄色医疗垃圾袋密封包装后，贴上标记，再送消毒供应室清洗、消毒或灭菌。
11、防护用品的清洗与消毒
可以反复使用的防护用品如防护眼镜、防护面罩可根据污染情况使用500mg/L—1000 mg/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。
12、医院感染管理科每月督导检查感染性疾病消毒隔离制度的贯彻情况，并进行空气和物体表面微生物学监测。

检查科及实验室的消毒隔离制度

1、严格执行无菌操作技术规程，随时注意手的清洁和消毒。
2、采集血标本必须一人一针一管一巾。微量采血应做到一人一针一管一片。
3、非一次性使用医疗用品,使用后严格清洗消毒解决,对每位病人操作前后洗手或手消毒。
4、各种传染性标本、污染物、一次性注射器等按照医疗废物解决。放射性废物由专业人员严格按有关规定解决。在进行特殊传染病检查后,应及时消毒,如有场地、工作服或体表被污染时,应立即解决,防止扩散,并视污染情况向有关职能部门报告。
5、实验室内空气消毒
采用自然通风换气，每日操作完后清洁、消毒地面及室内物体表面，通风30min后,使用紫外线灯管照射或循环紫外灯线空气消毒器，连续开机达成规定的时间即可起到空气消毒作用。如采用机械通风，每小时换气10—15次，定期清洁及更换新风组过滤网，定期检查及维护空气净化系统。
6、实验室地面和物体表面消毒
（1）实验室、办公室等场合地面要湿式拖扫，严禁干拖干扫。拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用1000mg/L
-2023mg/L消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干。
（2）实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实验记录夹等可用1000mg/L--2023mg/L的含氯消毒剂喷洒、擦拭，消毒作用时间10-15分钟,再用清水擦拭。
（3）使用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入2023mg/L的含氯消毒剂中1h以上，消毒后清洗干净沥干，使用前再进行高压灭菌解决。
（4）贵重仪器如显微镜、分光光度计、离心机、酶标仪、PCR扩增仪、气象色谱仪、冰箱、培养箱等不适宜加热、不能用消毒剂浸泡的仪器，局部轻度污染时，可用75%医用酒精擦拭，污染严重或传染性强的，半小时后反复擦拭2次。
8、凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性，均应作消毒解决。
9、剩余标本和容器的解决
（1）剩余标本、检查后的废弃标本及其容器放入黄色医疗垃圾袋内尽量焚烧解决。
(2)液体废弃标本可使用10000mg/L含氯消毒剂搅拌后作用2h，方可排放。

输血科的消毒隔离制度

1、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。
2、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
3、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分,定期清洁和消毒防止污染。每月对冰箱的内壁进行微生物学监测,不得检出致病性微生物和霉菌。
4、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集,并进行无害化解决。
5、所有冷藏及冷冻设备都不可放置私人物品。
6、血液在送出之前,必须检查的确未受细菌污染,所有血夜或血液成分受到污染时要所有废弃。
7、任何怀疑输血导致的菌血症,必须保存血液做细菌培养,而注射器及管道接头亦要做细菌培养。
8、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集,由专人统一回收集中焚烧处置。

病理科的消毒隔离制度

1、检查标本前必须戴手套,检查时不得触摸检查台以外之器具。
2、检查标本用过之器械及容器先浸泡于1000mg/L-2023mg/L含氯消毒液中30—60分钟,清洗后送压力蒸汽灭菌,一次性医疗用品按医疗废物解决。
3、工作后检查台用消毒液擦拭消毒,传染病、肿瘤标本检查后,用400-700mg/L含氯消毒剂擦拭检查台30分钟后清水擦试。
4、每日下班前室内用紫外线照射消毒30分钟,每半年检测紫外线强度一次。
5、每半月清理暂留小标本一次,丢弃标本按病理性废物解决并保存焚烧记录登记本三年。

普通病房的消毒隔离制度

1、遵守医院感染管理的规章制度。
2、在医院感染控制科的指导下开展防止医院感染的各项监测，按规定报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采用有效控制措施。
3、患者的安顿原则为，感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安顿。
4、病室内应定期通风换气，必要时进行空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。
5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换。严禁在病房、走廊清点更换下来衣物。
6、病床应湿式清扫，一床一套一巾，床头柜应一桌一抹布用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒解决。
7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒解决。
8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
9、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消一洗一消解决。
10、病人便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
11、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采用相应的消毒隔离和解决措施。
12、传染性引流液、体液等标本需消毒后排人下水道。
13、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设立专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
14、垃圾置塑料袋内封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开 装运。医疗废物按国家《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行处置。

治疗室的消毒隔离制度

1、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记。进人治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，使用多功能空气消毒机消毒两次。
2、无菌物品有灭菌日期、名称、负责人，按灭菌日期先后顺序放入专柜，过期重新灭菌。无菌物品必须一人一用一灭菌。
3、碘酒、75%乙醇应密闭保存，容器每周灭菌2次同时更换消毒液，尽量使用小包装。常用无菌敷料罐应天天更换并灭菌。置于无菌储槽中的灭菌物品、棉球、纱布等,一经打开,使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
4、抽出的药液、启动的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,并有明显标记。
5、使用中消毒液保持其有效浓度,定期监测。
6、一次性输液器、注射器必须一次性使用,不得反复使用,使用后按医疗废物处置。

处置室的消毒隔离制度

1、做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规程。
2、无菌物品必须一人一用一灭菌。
3、无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜,柜内只允许放置与换药、治疗有关的物品,其他物品不得放入,使用的无菌物品必须在有效期内,疑有污染或过期须重新灭菌。
4、取无菌物品时,应使用无菌持物钳或长镊子,无菌持物钳或长镊子不得接触病人伤口或其他有菌物品,取出的无菌持物钳尖端应始终保持向下,不得倒转,取放时不可触及容器口。
5、无菌持物钳（镊）为干式保存，打开使用后不得超过4h。
6、打开的无菌容器,用后立即盖好,不可用手触及无菌容器内面或边沿。由瓶内倒出无菌溶液时,应先缓慢倒出少许溶液弃掉不用，再倒出溶液。
7、病人换药,应按顺序进行,即先无菌伤口、后污染或感染伤口，先简朴伤口、后复杂伤口,先一般感染伤口、后特殊感染伤口。每更换一位病人,操作前、后应洗手或手消毒。
8、缝合伤口第一次换药,应由术者亲自参与。主管医师应定期观测伤口,了解伤口愈合情况和存在问题,以便做出相应的解决。
9、操作者动作要轻巧,尽量减轻病人痛苦,减少病人恐惊心理。
10、每张治疗床配备一个带盖的医疗废物桶,套单层医疗废物袋,污染敷料及废弃的医疗废物应放入带盖的医疗废物桶内不得随意抛弃。遇特殊感染的污染敷料,应放入套双层医垃圾袋的医疗废物桶内,并标注。
11、-般情况下,应在换药室给病人换药,如遇重病人或病人行走困难,需要在病室换药时,必须推换药车到病室换药,严格执行无菌操作技术。
12、换药车上层为清洁区,放置无菌物品,下层为污染区放置用过的物品,污染的敷料及废弃的医疗废物应放入车上污物桶内。

隔离病房的消毒隔离制度

1、传染病人应按不同病种、不同病期分室收治。每间病室不超过4人,床间距应≥1.1米。严格隔离病室入口应设缓冲间,室内设卫生间,含盥洗、浴、厕设施,卫生间应有单独的出入口。
2、病室门口挂隔离标志,设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。
3、传染病区与普通病房之间应设隔离区,有供传染病人活动、娱乐的场合，传染病人不得互串病房或外出。
4、病人用过的医疗器械、用品按消一洗一消程序解决。病人出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。
5、严格探视及陪护制度,陪护要遵守隔离规定。陪住者应穿隔离衣及鞋套。探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫,根据病种隔离规定及有条件的医院探视者可穿隔离衣。
6、肝炎门诊做到四固定即诊室、人员、器械、桌椅固定、六分开即挂号、就诊、取药、交费、检查、治疗分开。
7、肠道门诊消毒隔离制度要健全,遇有可疑病人解决程序要明确。
8、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒。病室应有流动水洗手设施。
9、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒解决后方可排放。