GRACE评分表-实用.doc

XX医院心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE 评分
(院内评分：入院24小时内完成)

年龄
(岁）
得分
心率
(次/min)
得分
收缩压
(mmHg)
得分
肌酐(mg/dL)
得分
Killip分级
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
<80
58
0-0.39
1
Ⅰ
0
入院时心脏骤停
39
30-39
8
50-69
3
80-99
53
0.4-0.79
4
Ⅱ
20
心电图ST段改变
28
40-49
25
70-89
9
100-119
43
0.8-1.19
7
Ⅲ
39
心肌坏死标志物升高
14
50-59
41
90-109
15
120-139
34
1.2-1.59
10
Ⅳ
59

60-69
58
110-149
24
140-159
24
1.6-1.99
13

70-79
75
150-199
38
160-199
10
2.0-3.99
21

80-89
91
≥200
46
≥200
0
≥4
28

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者合计得分：

危险级别
GRACE 评分
院内死亡风险 (%)
患者分级（√）
低危
≤108
<1

中危
109-140
1-3

高危
> 140
>3

（注：本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）

① 中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012推荐采用GRACE评分作为NSTE-ACS患者危险分层的首选评分方法。
② 国内外权威指南均推荐;首次评估应在入院24小时内完成，复查应在出院前1周内进行；急性期有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略（保守或介入治疗）；对于STEMI患者：应该积极进行再灌注治疗，PCI能有效的降低STEMI总体死亡率 对于NSTE-ACS患者：中高危患者，建议选择早期PCI治疗；低危者，建议早期保守治疗；在病情相对稳定后采取更为个体化的长期二级预防治疗。
③ 无论急性期采用何种治疗方式，所有ACS患者均建议同时采取规范的药物治疗：氯吡格雷+阿司匹林的双联抗血小板治疗最好12个月。

——GRACE 评分
(出院评分：出院前1周内进行)

年龄
(岁）
得分
心率
(次/min)
得分
收缩压
(mmHg)
得分
肌酐(mg/dL)
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
<80
24
0-0.39
1
充血性心力衰竭病史
24
30-39
0
50-69
3
80-99
22
0.4-0.79
3
住院期间未行PCI
14
40-49
18
70-89
9
100-119
18
0.8-1.19
5
心肌梗死既往史
12
50-59
36
90-109
14
120-139
14
1.2-1.59
7
 ST段压低
 11
60-69
55
110-149
23
140-159
10
1.6-1.99
9
 心肌损伤标志物升高
15 
70-79
73
150-199
35
160-199
4
2.0-3.99
15

80-89
91
≥200
43
≥200
0
≥4
20

≥90
100

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者合计得分：

危险级别
GRACE 评分
出院后6个月死亡风险 (%)
患者分级（√）
低危
≤88
<3

中危
89-118
3-8

高危
> 118
>8

*GRACE评分来自GRACE研究，即全球冠脉事件登记研究，是世界上首个多个国家记性的针对所有类型、未经筛选ACS患者的前瞻性研究。研究于1999年4月启动，迄今全球共有30个国家、247家医院参与，入选ACS患者102341例。

GRACE评分是患者入院和出院时进行危险分层评级的预测工具。