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局解下肢测试题.doc

上传人:天**** 文档编号:3316046 上传时间:2024-07-01 格式:DOC 页数:16 大小:62.50KB
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资源描述

1、局解下肢测试题(一)名词解剖髂胫束iliotibial tract隐静脉裂孔sapheous hiatus肌腔隙lacuna musculorum血管腔隙lacuna vasorum股鞘 femoral sheath股管 femoral canal股三角 femoral triangle踝管 Malleolar canal收肌管 (Hunter canal)腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen(二)选择题A1型1腹股沟浅淋巴结:、位于大隐静脉末端周围、分三组位于腹股沟韧带下方、下组位于腹股沟韧带下方、下组沿大隐静脉末端周围排列、上组沿腹壁浅静脉排列2

2、大隐静脉:、起于足背静脉网外侧、行经内踝前方1cm、经股骨内侧髁前方上行、经耻骨结节内下方注入股静脉、与腓肠内侧皮神经伴行3隐静脉裂孔(卵圆窝):、阔筋膜的薄弱处、位于髂前上棘下方3cm处、其内缘明显而锐利、有隐神经穿过、以上都不对4大隐静脉:、全长与隐神经伴行、经内踝前方,有隐神经伴行、在大腿部与隐神经伴行、经髋骨内缘上行、与小隐静脉间无交通支5小隐静脉:、经外踝前方向上与腓浅神经伴行、经外踝后方向上与腓肠神经伴行、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉、在腘窝与腓总神经伴行、全长与腓肠内侧皮神经伴行6隐神经:、是腰丛的分支、在收肌管内,行于股血管前方、在股部与大隐静脉伴行、经腘窝至小腿、与小隐静脉伴

3、行7股鞘:、腹外斜肌腱膜延续为前壁、阔筋膜构成后壁、长约1.5厘米、下端延续为股血管鞘、上口称股环8股鞘内容从外侧向内侧顺序为:、股动脉、股静脉、股管、股动脉、股静脉、股神经、股静脉、股动脉、股神经、股神经、股动脉、股静脉、股神经、股静脉、股动脉9通过肌腔隙的结构是:、股动脉与股静脉、隐神经与大隐静脉、股神经与髂腰肌、股鞘与股管、股深淋巴结10血管腔隙:、前界为腹股沟韧带、后界为髂耻韧带、内侧界为耻骨梳韧带、外侧界为髂腰肌、腔隙内有腹股沟深淋巴结11出梨状肌下孔,入坐骨小孔的是:、臀下血管神经、闭孔血管及神经、臀下血管及阴部神经、阴部内血管及股后皮神经、阴部神经及阴部内血管12 出入梨状肌下孔

4、结构中,居最外侧的是:、坐骨神经、股后皮神经、臀下血管、阴部内血管、阴部神经13股三角内由外往内排列的结构是:、股管、股动脉、股静脉、股神经、股神经、股动脉、股静脉、股管、股神经、股管、股动脉、股静脉、股动脉、股神经、股静脉、股管、股神经、股静脉、股动脉、股管14股动脉:、行经股三角全长、发旋股内、外侧动脉、主要营养股前、内侧群肌、入收肌管后改名为腘动脉、同名静脉从其内侧渐转至其前方15通过收肌管的内容由浅入深的是:、隐神经、股静脉、股动脉、股神经、股静脉、股动脉、股动脉、股静脉、股神经、隐神经、股动脉、股静脉、股神经、股动脉、股静脉16在股三角尖部,居最前的是:、大隐静脉、股静脉、股动脉、隐

5、神经、股深血管17股环:、是股鞘的上口、由腹股沟韧带和耻骨围成、外侧壁为股环隔、后壁为耻骨梳韧带、前壁是腹外斜肌腱膜18收肌管:、前壁为股内侧肌、后壁为大收肌与长收肌、外侧壁为缝匠肌与大收肌腱板、有股深血管穿过、有股神经穿过19股神经:、起自腰丛,穿血管腔隙,入股三角、起自腰丛,穿肌腔隙,入股三角、其最长支为隐神经,穿隐静脉裂孔、支配股四头肌与内收肌、经股动、静脉之间下行20闭孔神经、是骶丛的分支、经股管入股三角、分布于股四头肌、经闭膜管入股,分布于内收肌群、经阴部管入股,分布于内收肌21分布于股后群肌的动脉主要是:、穿动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀下动脉、腘动脉22股鞘:、包绕股血管与

6、股神经、包绕股血管与股深淋巴结、与腹横筋膜无关、与肌腔隙相通、以上都不对23在股三角上界,位于最外侧的是:、股静脉、股动脉、股深淋巴结、股神经、大隐静脉24股管:、为股鞘的内侧份、长约厘米、是漏斗状筋膜囊,含淋巴结、上口被腹横筋膜封闭、下端延续为收肌管、此处易发生直疝25穿收肌管的结构是:、股血管与股神经、股深血管与隐神经、闭孔血管与闭孔神经、隐神经与股动、静脉、隐神经与大隐静脉26股静脉在股三角内:、通过股鞘内侧格、通过股鞘外侧格、沿股动脉内侧上行、经股神经之间上行、收纳腹壁浅静脉27坐骨神经、出盆点是髂后上棘与大转子连线中点、在股后区与股深动脉伴行、在股后中线居股二头肌长头深面、在股后中线

7、与半腱、半膜肌交叉、在腘窝中点分为胫神经和腓总神经28腘窝内位置最浅的结构是:、腘动脉、腘静脉、腘深淋巴结、胫神经、腓浅神经29腘窝内容比毗邻由浅入深为:、胫神经、腘动脉、腘静脉、腘动脉、腘静脉、胫神经、腘静脉、腘动脉、胫神经、腘静脉、胫神经、腘动脉、胫神经、腘静脉、腘动脉30紧贴腘窝底的结构是:、小隐静脉、腘静脉、腘动脉、腓总神经、胫神经31胫后动脉、行经小腿骨间膜后面、有一条同名静脉伴行、有一同名神经伴行、发一腓深动脉、发腓动脉分支至腓骨及小腿外侧部诸肌32腓总神经:、在腘窝行于股二头肌外侧、腓深神经绕腓骨颈至小腿前面肌与皮肤、腓浅神经分布于腓骨长、短肌与足背皮肤、腓深神经是单纯运动性神经

8、、腓浅神经发出腓肠外侧皮神经33小腿肌:、受胫神经、腓深神经和腓肠神经支配、胫前动脉供给小腿肌前群和外侧群、前、后群肌腱都越过踝关节到足趾、后群肌背屈踝关节,前群肌跖屈踝关节、以上都不对34股神经:、经肌腔隙外侧至股三角、行于髂筋膜深面肌腔隙内、有肌支至腰大肌和阔筋膜张肌、感觉纤维分布于膝以上股前内侧皮肤、分出股外侧皮神经35踝管:、由屈肌支持带与内踝、跟骨围成、是小腿与足背的通道、有跖肌腱通过、有胫后血管与腓骨肌腱通过、有腓肠神经与小隐静脉通过36足底动脉弓:、由足底内、外侧动脉吻合而成、由足底内侧动脉与足背动脉吻合而成、由足底外侧动脉与足背动脉深支吻合而成、由足底内侧动脉与腓动脉吻合而成、

9、位于跖腱膜深面37胫后动脉经过:、内踝前方、内踝后方、外踝前方、外踝后方、腓骨颈外侧与腓深神经伴行38腘窝:、位于膝后区略呈三角形、其下界为腓肠肌和比目鱼肌、底为膝关节囊后壁、腘动静脉通过腘窝全长、腓总神经行经股二头肌腱外侧39足底内、外侧神经:、足底内侧神经起于胫神经、足底外侧神经起于腓总神经、二者分别行经内、外踝后方、经内踝后方时紧贴骨膜、均属感觉神经,分布于跖、趾皮肤40下肢的深筋膜、阔筋膜包绕股四头肌、阔筋膜是股部深筋膜、臀筋膜附着闭孔膜、在膝关节上、下方形成支持带、在髌骨与胫骨间形成卵圆窝41大隐静脉行程的错误描述 A.内踝前方一横指左右 B.小腿内侧 C.股骨内侧髁前方 D.大腿内

10、侧 E.耻骨结节下外方约3cm处 42大隐静脉 A.起自足背静脉弓外侧 B.经内髁后方上行 C.隐静脉裂孔附近,有4条属支汇入 D.小腿部的静脉瓣对防止血液逆流起重要作用 E.穿隐静脉裂孔汇入股静脉 43臀部的皮神经由下列神经参与组成,除了 A.第13腰神经后支 B.第13骶神经后支 C.闭孔神经 D.股后皮神经 E.髂腹下神经 44穿过坐骨小孔的结构是 A.阴部内血管 B.臀上血管 C.臀下血管 D.梨状肌E.股后皮神经45下列结构从盆部经梨状肌下孔入臀区,除了 A.臀下神经和血管 B.阴部神经及阴部内血管 C.臀上神经和血管 D.坐骨神经 E.股后皮神经 46坐骨神经在臀区发出 A.臀下皮

11、神经 B.股后皮神经 C.闭孔内肌支 D.阴部神经 E.以上都不对 47小隐静脉的错误描述 A.起自足背静脉弓的外侧端 B.汇入腘静脉 C.无皮神经伴行 D.有78对静脉瓣 E.静脉瓣开向深静脉 48腹股沟浅淋巴结不收集的范围 A.脐以上腹壁浅层 B.脐以下腹壁浅层 C.臀部、腹后壁 D.外生殖器 E.会阴 49髋关节的错误的描述 A.由髋臼及股骨头构成 B.髋臼边缘有骨性唇状隆起,骨唇上有纤维软骨构成髋臼唇。 C.有囊内、外韧带 D.神经支配来自骶丛 E.股骨颈后部外1/3无关节囊包裹 50分布于足背内侧的皮神经为 A.腓肠神经 B.隐神经 C.腓深神经 D.腓浅神经 E.胫神经 51支配梨

12、状肌的神经是 A.股神经 B.臀上神经 C.臀下神经 D.骶丛分支 E.闭孔神经 52穿行坐骨小孔的血管、神经 A.阴部内动脉、静脉及闭孔神经 B.阴部内动脉、静脉及阴部神经 C.肛动脉、静脉及神经 D.会阴动脉、静脉及神经 E.阴部内动脉、静脉及股后皮神经 53围成坐骨小孔的结构 A.坐骨小切迹与骶结节韧带 B.坐骨小切迹与骶棘韧带 C.坐骨小切迹、骶结节韧带与骶髂后韧带 D.坐骨小切迹、骶棘韧带与骶结节韧带 E.坐骨小切迹、骶棘韧带与骶髂后韧带 54围成坐骨大孔的结构 A.坐骨大切迹、骶棘韧带与骶结节韧带 B.坐骨大切迹、骶棘韧带与梨状肌 C.坐骨大切迹、骶结节韧带与梨状肌 D.坐骨大切迹

13、与骶棘韧带 E.坐骨大切迹与骶结节韧带 A2型: 55某运动员在踢足球时,突感右膝关节剧痛,关节肿胀,膝关节屈膝15度,前抽屉实验(+),试问是损伤了什麽结构?、前交叉韧带、后交叉韧带、外侧半月板、内侧半月板、以上都不是56某患者在下台阶时不慎造成左踝关节扭伤,出现踝管内瘀血、肿胀、局部疼痛,试问血肿压迫什么神经血管?、胫前动脉、腓深神经、胫后动脉、胫神经、足底部内侧动脉、足底内侧神经、腓动脉、腓浅神经、大隐静脉、隐神经57某患者在腘窝中央腘筋膜深方长一3cm3cm大小囊肿,需做手术切除,问:术中最易受伤的结构是:、腓总神经、胫神经、腘动脉、腘静脉、坐骨神经58某患者因外伤造成腓骨颈骨折,请问

14、易损伤:、坐骨神经、胫神经、腓总神经、腓深神经、腓浅神经59某患者因梨状肌肿胀压迫坐骨神经,出现梨状肌损伤综合症症状,试问:患者哪个区域皮肤会出现感觉障碍:、股后区、小腿前外侧区、股前内侧区、小腿后区、足背1型题问题 60-63、坐骨大孔、坐骨小孔、梨状肌上孔、梨状肌下孔、收肌腱裂孔60阴部内血管及阴部神经穿出:61梨状肌穿出:62收肌管的下口是:63臀上血管穿出:问题 64-68、肌腔隙、收肌管、股鞘、闭膜管、踝管64闭孔血管、神经通过:65股动、静脉通过:66髂腰肌与股神经通过:67屈肌支持带与内踝、跟骨之间共同构成:68包绕股动、静脉周围的筋膜鞘是:问题 69-73、隐静脉裂孔、腔隙(陷

15、窝)韧带、股静脉、股管、耻骨梳韧带69股环的内侧界是:70腹股沟深淋巴结位于:71大隐静脉注入股静脉前穿过:72股环外侧邻:73股环的后界是:问题 74-77 、股神经、胫神经、腓浅神经、闭孔神经、腓深神经74支配腓骨长、短肌的神经是:75支配腓肠肌的神经:76支配股四头肌的神经是:77支配拇长伸肌、趾长伸肌的神经是:问题 78-81、胫神经、腓总神经、阴部神经、坐骨神经、臀上神经78穿经梨状肌下孔最内侧的是:79穿经梨状肌下孔最外侧的是:80穿经梨状肌上孔的是:81穿经梨状肌下孔和坐骨小孔的是:问题 82-87、股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、足背动脉82腹壁浅动脉发自:83外踝前动脉发

16、自:84腓动脉发自:85足底深支发自:86膝中动脉发自:87膝降动脉发自:问题 88-91、缝匠肌、股二头肌、腓肠肌、胫骨前肌、腓骨长肌88能使踝、膝关节屈曲的肌是:89能跖屈踝关节、足外翻的肌是:90能使髋关节屈曲、并内旋膝关节的肌是:91能背屈踝关节、足内翻的肌是:问题92-94A. 髂腰肌 B. 臀大肌 C. 臀中肌 D. 臀小肌 E.梨状肌 92.臀下神经支配 93.臀上神经支配94.股神经支配问题 95-97A. 股神经支配 B. 臀上神经支配 C. 臀下神经支配D. 阴部神经支配 E. 闭孔神经支配 95.阔筋膜张肌 96.臀中肌 97.臀小肌 (三) 填空题1大隐静脉在隐静脉裂孔

17、附近有5条属支, 它们是: 。2穿行梨状肌上孔的结构由外侧至内侧依次为: 及- 。3穿行梨状肌下孔的结构由外侧至内侧多数为: 、 、 、及 。4通过坐骨小孔的结构由外侧至内侧依次为: 、及 。5股三角是由: 及 围成。6收肌管的前内侧壁为 及 ,前外侧壁为 后壁为 。7收肌管内通过的结构,由前向后有 及 。8.腘窝的上外侧壁为 ,上内侧壁为 及 ,下内侧壁为 ,下外侧壁为 和不恒定的 9.腘窝的内容由浅入深为 以及腘窝上外缘的 、 10.踝管内的结构由前向后依次为: 及 。11.腹股沟浅淋巴结收纳 及 等处的浅淋巴。12.腓总神经绕行 位置表浅,坐骨神经在 下缘与 外侧缘的夹角处,位置表浅13

18、.胫前动脉起自 ,向前经骨间膜上缘进入小腿前区,继而沿骨间膜前面下行。上段行于 与 之间,下段行于 与 之间。14.腓深神经起自腓总神经,在小腿前区与胫前血管伴行。腓深神经先位于血管 ,在小腿中份行于血管 ,向下绕至血管 ,直达 。15.腓肠神经由 与起自 的 交通支合成,与 伴行,经外踝后方至足部,成为 。 16.髋关节的血液供应主要来自_、_、_和_。 17.髋关节的神经支配,来自_、_、_、_和_。 18臀部中层肌由上向下依次为_、_、_、_、_和_。(四)问答题1.梨状肌综合征的发生机制如何?请用解剖学知识解释病人发生的症状。2.试述穿行坐骨大孔及坐骨小孔的结构以及它们的经过、走行与相

19、互毗邻关系。3.试述肌腔隙与血管腔隙的构成、界限及各自通过的结构。4.试述股鞘的构成、分部及容纳结构。5.有一女病人患左侧嵌顿性股疝,试以解剖学知解释股疝的形成说明股疝为什么容易嵌顿?行股疝手术时应注意什么?6.试述股三角的境界、内容及 毗邻关系。7.试述Hunter管的构成、内容、毗邻及其交通。8.试述腘窝的境界(顶、底及四壁)及其内容。9.膝关节动脉网的形成及其临床意义?10.说明踝管的构 成及穿过踝管的结构由前向后都是什么?11.试述梨状肌在臀部的毗邻关系及临床意义。 12.试述坐骨小孔的组成及穿行结构。 13.试述髋关节的结构特点及功能。 14.试述髋关节血液供应及临床意义。 (五)名

20、词解释答案髂胫束:大腿外侧的阔筋膜位于骼嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚,似腱膜,呈带状,称为髂胫束。束的上份分裂为两层,包容阔筋膜张肌并供其附着,束的后份尚有臀大肌附着。隐静脉裂孔:阔筋膜在耻骨结节外下方34cm处,形成一卵圆形的隐静脉裂孔(又名卵圆窝)。它的外侧缘锐利而明显称镰状缘,其向上内和下内伸延的部分,分别称为上角和下角。隐静脉裂孔的表面覆盖着一层多孔的疏松结缔组织,称筛筋膜。经筛筋膜出入隐静脉裂也孔的结构有:大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管等。肌腔隙:前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带。内有股血管、股环及腹股沟深淋巴结。股鞘:

21、为腹横筋膜和骼筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。股鞘呈漏斗状,长34cm,至隐静脉裂孔下缘处即与血管外膜融合延续为股血管鞘。股鞘内腔被两个筋膜隔分隔成3个腔,外侧腔容纳股动脉,中间腔容纳股静脉,内侧腔称股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结。股管:是底向上的短锥形筋膜管,平均长1.5cm。管的前壁与阔筋膜融合,后壁与耻骨肌筋膜愈合,外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。股管上口称股环,环上面覆有薄层结缔组织称股环隔。被覆于隔上面的腹膜形成一小凹,称股凹。股三角:是位于股前区上1/3部由肌肉形成的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌的内侧缘,内

22、侧界为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌长收肌相交处,即收肌管的上口。股三角的前壁(顶)为阔筋膜,后壁(底)自内侧向外侧为长收肌、耻骨肌和骼腰肌及其筋膜。股三角内有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静股及其属支。此外,还有股鞘、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。收肌管:为位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm。管的前壁为缝匠股、大收肌腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为大收肌及长收肌。收肌管的上口通向股三角,下口即收肌腱裂孔通腘窝。管内自前向后有隐神经和至股内侧肌的神经、股动脉、股静脉通过。踝管:屈肌支持带与内踝和跟骨内侧面之间的骨纤维管即踝管,此管内有3个纤维隔,将管分隔

23、成4个骨纤维性管。 通过骨纤维性管的结构由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘,胫后血管和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。此区若受外伤出血,则可压迫管内结构,可导致踝管综合征。腹股沟 为股前区和腹前外侧壁连接处的斜沟,从耻骨结节行向外上,终于髂前上棘。 坐骨小孔 坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。内有阴部内动、静脉 阴部神经。(六)选择题答案 1 D 2 B 3 A 4 B 5 B 6 B 7 D 8 A 9 C 10A 11E 12A 13B 14A 15D 16D 17D 18B 19B 20D 21A 22B 23D 24B 25D 26C 27C 28D 29

24、E 30C 31E 32C 33E 34B 35A 36C 37B 38C 39A 40B 41C 42E 43C 44A 45C 46E 47C 48A 49D 50B 51D 52B 53D 54A 55A 56B 57B 58C 59B 60B 61A 62E 63C 64D 65B 66A 67E 68C 69B 70D 71A 72c 73E 74C 75B 76A 77E 78C 79D 80E 81C 82A 83D 84C 85E 86B 87A 88C 89 E 90A 91D 92B 93C D 94A 95B 96B 97B(七)填空题答案:1.(1)旋髂浅静脉、(2)腹

25、壁浅静脉、(3)阴部外静脉、(4)股内侧浅静脉、(5) 股外侧浅静脉。 2.(1)臀上神经 (2)臀上动脉 (3)臀上静脉3.(1)坐骨神经 (2)股后皮神经 (3)臀下神经 (4)臀下动脉 (5)臀下静脉 (6)阴部内动脉 (7)阴部内静脉 (8)阴部神经4.(1)阴部内动脉 (2)阴部内静脉 (3)阴部神经5.(1)腹股沟韧带 (2)缝匠肌 (3)长收肌6.(1)缝匠肌 (2)大收肌腱板 (3)股内侧肌 (4)大收肌(5)长收肌7.(1)隐神经 (2)股动脉 (3)股静脉8.(1)股二头肌 (2)半肌腱 (3)半膜肌 (4)腓肠肌内侧头 (5)腓肠肌外侧头 (6)跖肌9.(1)胫神经 (2

26、)腘静脉 (3)腘动脉 (4)腓总神经10.(1)胫骨后肌腱及腱鞘 (2)趾长屈肌腱及腱鞘 (3)胫后动静脉及胫神经 (4)拇长屈肌腱及腱鞘11.(1) 脐以下腹壁 (2)臀区 (3)会阴 (4) 外生殖器及肛门 (5)下肢大部分12.(1) 腓骨颈处 (2)臀大肌 (3)股二头肌长头13.(1)腘动脉 (2) 胫骨前肌 (3) 趾长伸肌 (4) 胫骨前肌 (5)拇长伸肌14.(1) 外侧 (2) 前方 (3) 内侧 (4) 足背 15.(1)腓肠内侧皮神经 (2) 腓总神经 (3) 腓肠外侧皮神经 (4) 小隐静脉 (5)足背外侧皮神经 16.旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 闭孔动脉 股骨滋养动

27、脉 17.坐骨神经 臀上神经 股神经 闭孔神经 骶丛的分支 18.臀中肌 梨状肌 上肌 闭孔内肌腱 下肌 股方肌(八)问答题答案: 1.因梨状肌与坐骨神经的位置关系密切,故梨状肌损伤、出血、肿胀等,容易压迫坐骨神经,可引起梨状肌综合征。坐骨神经因是股后群肌、小腿肌和足肌的运动神经,故坐骨神经严重受压,伸髋部的能力降低,膝部不能屈曲和旋转,并且小腿及足的肌肉也发生麻痹,而导致连枷样肢体。在感觉方面除小腿前内侧面及足内侧缘因由隐神经分布保持正常外,小腿及足其他部位的感觉完全消失 2经梨状肌上孔的结构由外侧至内侧依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。经梨状肌下孔的结构由外侧至内侧为坐骨神经、股后皮神经

28、,臀下动、静脉、神经,阴部内动、静脉及阴部神经。经坐骨小孔的结构由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经,它们从坐骨小孔入坐骨直肠窝。 3.肌腔隙由腹股沟韧带、髂骨、髂耻弓围成,内有髂腰肌及股神经。血管腔隙由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、髂耻弓围成,内有股鞘、股动静脉、股管及腹股沟深淋巴结。 4.为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。由两个纵向的纤维隔将鞘分为外侧、中间、内侧三部分。外侧部容纳股动脉、中间部容纳股静脉,内侧部即股管,容纳腹股沟深淋巴结。 5. 腹压增高时,腹、盆腔脏器被推向股凹,经股环至股管而形成股疝。由于股环的前、内侧、后三面均为韧带,不易伸展,因此股疝容易嵌顿。

29、由腹壁下动脉及闭孔动脉发出的闭孔支或异常的闭孔动脉行于腔隙韧带上方或后方,行股疝手术时应加以注意。 6.上界为腹股沟韧带;外侧界为缝匠肌内侧缘;内侧界为长收肌内侧缘。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。 7.前内侧壁是缝匠肌及大收肌腱板;前外侧壁为股内侧肌;后壁为长收肌及大收肌。上口为股三角尖,下口为收肌腱裂孔。收肌管内的结构由前向后有隐神经、股动脉及股静脉。收肌管向上通股三角,向后下通月国窝。 8.腘窝的上外侧壁是股二头肌,上内侧壁为半腱肌和半膜肌,下内侧壁为腓肠肌内侧头,下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的跖肌,顶为腘筋膜,窝底上份为股骨腘面,中份

30、为膝关节囊后部及腘斜韧带,下份为腘肌及其筋膜。其内容为胫神经、腘动脉、腘静脉、腓总神经、腘深淋巴结、脂肪及疏松结缔组织。 9.由腘动脉发出的膝上内、外侧动脉、膝中动脉、膝下内、外侧动脉,膝降动脉,旋股外侧动脉的降支及胫前返动脉等彼此吻合而成。若腘动脉损伤或栓塞时,此网有一定的代偿功能。 10.踝管由屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面 共同构成。经过踝管的结构由前向后依次有:胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后动、静脉及胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。11.梨状肌横穿坐骨大孔,将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔有臀上神经、臀上动脉及静脉穿行。梨状肌下孔有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下

31、动、静脉、阴部神经和阴部内动、静脉。坐骨神经与梨状肌位置关系有个体差异,坐骨神经多从梨状肌下缘或穿梨状肌出盆腔,所以梨状肌受损多波及坐骨神经,引起坐骨神经痛。 12.坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。孔内有阴部内动、静脉及阴部神经通过。 13.髋关节由髋臼与股骨头构成,是典型的球窝关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇,增加髋臼的深度和宽度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭,扩大了髋臼内的关节面。 髋关节囊紧张而坚韧,前面包裹股骨颈全长,后面包罩股骨颈的内侧2/3。关节囊后下部较薄弱。髋关节囊有髂股韧带、耻股韧带、坐 股韧带加强。囊内韧带有髋臼横韧带、股骨头韧带和轮匝韧带。髋关节可作前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动。 14.髋关节的血供主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉及股骨滋养动脉。旋股内、外侧动脉有分支供应股骨颈和股骨头的部分血液。 以旋股内侧动脉分支更为重要。闭孔动脉亦有分支进入股骨头,此支可因发育不全而缺如,因而股骨头的血供比股骨颈少。若股骨颈骨折的部位越高,近侧段缺血越严重,引起骨折不愈合和股骨头坏死。血管多经关节囊进入股骨颈和股骨头,在切开关节囊施行髋关节手术时,应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部,不宜剥离过多,以免影响股骨颈和股骨头的供血。

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