EMBA报名表.doc

E M B A 报名须知

1 ．要求申请人本人亲笔填写报名表，各项填写内容要求完整清晰，并保证所填内容属实。
2．填写报名表时，若个人论述部分预留空间不够，可另外附纸填写。
3．如果申请人无直接领导，可由另一位专家填写推荐信（推荐信可复印）。
4．请申请人将正式报名表、两封推荐信，近期照片3张；学历、学位证书复印件及所需附件一并放人回执信封中寄还给我们。
5 ．在收到申请人的正式报名表后，我们将进行初审，确定参加笔试、面试的人选。请申请人在寄还报名表之后，注意接收通知。

我们的联系方式是：
地 址：南京市鼓楼区江东北路388号正泰大厦2213
邮 编：210036
电 话：025-83804821
传 真：025-86380266
电子邮箱：memba@、zz@
网 址： www.nkemba.org

高级管理人员工商管理硕士
学员报名表
EMBA Application Form

南开大学 EM B A 中心

I ．个人信息
姓 名______________ 性 别_______________
出生日期_____________年_________月_________日
民 族____________ 政治面貌______________

身份证号
住宅地址__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
电 话_________________________手 机_________________________________
传 真_________________________电子信箱_________________________________
通信地址__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
邮 编_______________________________
请您指定一位紧急联系人 姓名____________________ （先生/女士）
电话/手机___________________________

此处粘贴申请人的身份证复印件

I ．Personal Information
Title Mr. Ms.
Last Name_________________________
First Name________________________

Identification Number
Date of Birth_________/__________/_________ (dd/mm/yy)
Home Address________________________________________________
____________________________________________________________
Home Phone No.________________________
Mobile Phone No.______________________
Fax No._______________________________
E-mail Address_________________________________________
Mailing Address________________________________________
Incase of emergency, please contact（Mr./ Ms.）____________
At Phone Number________________________

II．工作背景
目前工作单位___________________________________________________
现任职务__________________已担任此职务年限_____________________
单位员工人数__________________您下属员工人数___________________
公司总资产___________元（人民币）年度销售额___________元（人民币）
公司类型 国有或国有控股 民营或私人控股 政府部门或事业单位 外资控股 其它
是否为上市公司 是 否
单位地址____________________________________________________________
单位邮编__________________________
单位电话__________________________单位传真__________________________
请在下面的空格中详细填写你所从事过的所有工作，须明确每项工作的从事时间、职务并简述担任该职务时的工作内容（从最近的工作开始）。
担任职务的时段
公司名称
职务
工作简介
从_____年_____月
至_____年_____月

从_____年_____月
至_____年_____月

从_____年_____月
至_____年_____月

从_____年_____月
至_____年_____月

III．教育背景（从最高学位起始）
学校
专业
学位
学历
起止时间（ 年/月）

从_____年_____月
至_____年_____月

从_____年_____月
至_____年_____月

从_____年_____月
至_____年_____月

从_____年_____月
至_____年_____月

IV．推荐人
请提供两位您的推荐人的个人信息。您的推荐人必须是专家或单位主管。
◆ 第一推荐人
姓名（先生/ 女士 ）________________ 职务____________ 电话_____________
单位_______________________________________________
◆ 第二推荐人
姓名（先生/ 女士 ）________________ 职务____________ 电话_____________
单位_______________________________________________

V．个人论述
以下问题是为了帮助我们更好地了解您的学术水平及工作能力， 个人态度和性格， 您的工作业绩，事业目标及抱负等等，是我们录取您的重要环节。您的答案没有对错之分。请给予详细并富有创意的答案以突出您的与众不同。
1. 请以图表的形式介绍贵单位的组织结构以及您的岗位位置， 并说明您主要负责什么工作？

2. 简述您攻读EM BA的主要动机， 以及对自己未来的规划和期望。

3 .您在目前及以前所从事的工作中取得过什么样的成就？有哪些成功的事例？（请附有关的资格证书、获奖证书的复印件）

4 .您的事业发展目标是什么？ 读EMBA，对您达到目标会有怎样的推动作用？

本人声明：
以上信息完全属实， 本人同意报考学校对上述信息进行核实。如有不实，愿接受学校对本人入学资格的裁决。
签名__________日期_________
南开大学 E M B A 推荐信
（适用于申请人邀请的专家）
推荐人须知：
南开大学的EMBA教育旨在培养富于竞争意识和创新精神的国际化商业领袖。我们要求申请人至少有八年工作经验，其中包括四年或四年以上管理岗位经验。推荐人的意见以及推荐人本人的权威性是我们选择学员的重要参考，同时推荐人要对其申请人的相关情况做客观真实的表述，我们收到推荐信后，将与您联系，进一步核实推荐信内容。您提供的情况我们会严格保密，您没有义务向申请人透露该推荐信的内容。
请您填完后，将此推荐信放入所附专用信封，在封口处签名并交还给申请人，由申请人将推荐信和报名表一起交回或寄回南开大学EMBA中心。
感谢您的合作！
一、推荐者个人信息
姓名_____________________________职位_______________________________
单位________________________________________________________________
地址________________________________________________________________
邮编________________________________________________________________
签名_____________________________日期_______________________________
二、推荐内容
申请人姓名__________________________(先生 / 女士)
您认识申请人的时间：____________年_________________ 月

您是如何认识申请人的？

您认为申请人有哪些突出优点及特点？

您认为申请人在哪些方面需要进一步提高？

您对申请人在其工作领域的胜任程度及其领导潜能如何评价？

为全面正确评价申请人， 您还有何其它意见可供我们参考？

三、您对申请人的总体评价
□ 极力推荐□ 推荐□ 有保留地推荐
我们的联系方式是：
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电 话：025-83804821
传 真：025-86380266
电子邮箱：memba@、zz@
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