渐进培训班培训教案省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx

老视（老花）渐进多焦点验光与配镜伟星光学&资深培训师黄炳南第1页这次培训要讲些什么？这次培训要讲些什么？第一篇章第三篇章第五篇章第七篇章第九篇章第二篇章第四篇章第六篇章第八篇章第十篇章第2页渐进多焦点镜片简述及分类第一篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第3页标准渐进多焦点设计图第4页渐进多焦点标识图解第5页渐进多焦点镜片简述渐进片四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区渐进片三个“一”：一条基准线，一个几何中心，一个配镜十字渐进片两个标识：隐形标识，显形标识第6页伟星渐进多焦点参数短通道（122）长通道（182）第7页渐进多焦点镜片等高图像差程度与像差程度与ADD量、量、散光度数成正比，散光度数成正比，当下加光与散光越当下加光与散光越高，左右像差越大；高，左右像差越大；合格渐进片两侧像合格渐进片两侧像变度数在变度数在ADD度数度数20左右波动，左右波动，超出超出20渐进镜片渐进镜片为不合格渐进镜片。为不合格渐进镜片。第8页渐进多焦点设计分类 软性设计软性设计 硬性设计硬性设计 非对称性设计非对称性设计 多设计多设计 内渐进内渐进 外渐进外渐进 多元化设计多元化设计 个性化设计个性化设计易适应渐进易适应渐进办公渐进、办公渐进、近近渐进近近渐进(阅读渐进）、阅读渐进）、全天候老视渐进（上平全天候老视渐进（上平下老）下老）内渐进内渐进抗疲劳镜片（第抗疲劳镜片（第3 3代视力代视力矫正镜片矫正镜片）伟星渐进系列产品伟星渐进系列产品 第9页软性设计与硬性设计区分软性设计优点：渐进带偏长，光度改变迟缓，周围变形程度小，舒适感很好。不足：变形区范围偏大，视野相对小些。位置：镜片颞侧设计。硬性设计优点：渐进带偏短，渐进区光度改变快，但变形区范围小，视野宽。不足：周围散光变形程度大。位置：镜片鼻侧设计。哪幅图是软性设计，哪幅图是硬性设计 AB第10页非对称设计原因：当人眼看周围物体时，双眼会使用镜片不一样区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧）。假如镜片采取了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适。非对称性设计，确保双眼看周围时对应点感知一致，双眼视物融合清楚。平衡平衡平衡平衡非对称设计形象图第11页渐进片多设计原理：依据不通ADD值来改变镜片近用区位置，普通ADD值越高，近用区越内移同时越上移。适用人群：基于人年纪变大视物生理机能改变而改良一个设计。第12页外渐进与内渐进外渐进定义：渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片前表面。优点：1、对用户对比敏感度影响小；2、对眼睛下旋能力差用户，效果比很好；3、高ADD值或者短通道渐进采取此设计效果较显著。不足：外渐进视野范围相对小些内渐进定义：把渐进改变曲率制作在镜片内表面。优点：1、周围变形区小，视野范围大；2、低ADD值或者长通道渐进，更适合内渐进。不足：1、对比敏感度视力影响大；2、镜架高度要高些，因为眼睛需要更多下旋；3、高ADD值或者是佩戴短通道渐进不适用内渐进。第13页多元化设计舒适型设计：软性设计比硬性设计多，初戴者更适合，伟星18+2设计；广视型设计：硬性设计比软性设计多，有较宽广视野，更适合已经配戴过渐进多焦点镜片用户，伟星12+2设计；青少年渐进设计：下加光度固值，几乎都是硬性设计，伟星青少年渐进ADD为150防疲劳渐进设计：伟星防疲劳下加光60-70度，做成成镜后无变形区，不会有不舒适感。第14页球面镜片看得清楚非球面镜片看得真实防疲劳镜片看得舒适小贴士防疲劳镜片替换非球面，势在必行！第15页个性化设计1.个性化设计及性能优化个性化设计及性能优化 可加入镜框形状、尺寸、瞳距，并考 虑棱镜度、镜架倾角等参数，从眼球运动、头部运动、生活习惯、坐姿等方面进行单独设计，使得镜片光学性能能够依据每个人详细特点得到优化。2.扩大有效视区（扩大有效视区（2030%）3.加工精度高、视近区变形小加工精度高、视近区变形小4.舒适性大大提升、适应性舒适性大大提升、适应性个性化设计是由内渐个性化设计是由内渐进车房设备来完成进车房设备来完成伟星内渐进车房设备伟星内渐进车房设备第16页镜架选择是配渐进片关键第二篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第17页配渐进片眼镜架选择普通规律眼镜架远用高度1012mm，加上渐进带距离，再加上近用高度6mm，为眼镜架高度；伟星长通道镜架高度为32-34mm；伟星短通道镜架高度为26-28mm；哭眼型镜架笑眼型镜架哪款镜架适合呢？第18页配渐进片眼镜架注意内容l选择没有可调整鼻托设计架子，如板材架、TR90架。（）l不要选择太平镜面弯，不然视野范围变小，而且佩戴不轻易适应。（）l选择柔软、轻易变形眼镜架，比如无框架。（）l不要选择与用户PD相差太大架子，不然镜片需要内移很多，造成用户远用周围晃动。（）l选择无法调整倾斜角眼镜架，比如庄头很宽。（）l对于度数较低，镜片边缘较薄渐进片，可选半框架。（）第19页渐进片验光注意事项第三篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第20页远用处方注意事项正确远用处方度数，是科学准确进行老视验光基础。远用镜验光需要先做红绿测试法、散光表、交叉圆柱镜（JCC）精调散光等基础验光。远用散光度数要小心。正确、合理降低散光度或偏斜轴位能够改进视近时物体变形感觉。镜片通道类型：镜片通道类型：FH13 15 17 19通道标称长度：通道标称长度：9 11 13 15 mm最小镜框高度：最小镜框高度：26 28 31 33 mm设计软件：设计软件：.（英迪生光学企业）（英迪生光学企业）.精工精工伟星内渐进参数第21页远用主觉处方验光流程测PD裸眼视力戴旧镜视力小孔视力在小孔镜下调球镜到至小孔最正确视力（最大正镜）去小孔镜第一次雾视（+0.751.00DS）红绿测试时，红清看散光表（假如绿清，说明雾视不足，继续雾视）初步矫正散光红绿测试（红绿）JCC精调轴位（追红点）JCC精调散光度（红加白减）第二次雾视看散光表（应该均匀）调整球镜到最正确视力红绿测试（红绿）验另一眼主视眼测试双眼雾视后视力平衡调整球镜最高正镜最正确视力远用屈光检验完成第22页老视近用验光法相关原理 远用屈光检验后，在戴远用处方基础上进行近视力检验，如近视力不足0.6，说明有老视要矫正（属于调整不足），需要进行老视验光。人眼视近时，眼内睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体改变曲率变凸增加屈光力，这就是人眼看近能力，能够看清近方视标。这种改变晶体弯曲度能力，称为调整；调整能力大小，称为调整幅度。年纪越小，调整幅度越大，伴随年纪慢慢变大，调整幅度逐步降低，到了40岁之后，调整幅度开始不能满足看近所需。此时就需要配戴老花镜来处理看近问题。看近增加用度数也就是加入度（ADD）。调整及调整与年纪关系第23页老视验光法方法推近法加球镜法交叉圆柱镜法公式法与经验法正负相对性调整精细调整老视法第24页推近法双眼在远用屈光检验处方基础上，用近视力表（以远用最正确视力上一行为视力标准）从远慢慢向近移动，到视标变含糊时，统计下视标到用户双眼距离；视标再从近慢慢向远移动，当视标变清楚时，统计下距离。进行屡次测试后，取平均统计距离。详细操作说明 调整幅度调整幅度1/统计距离（统计距离（cm）伟星防疲劳镜片装配图伟星防疲劳镜片装配图第25页加球镜法双眼在远用屈光检验处方基础上，把近视力表（以远用最正确视力上一行为视力标准）放在33cm处，问询是否看得清楚，如清楚，双眼同时增加负球镜到视力变含糊时，统计此负球镜。调整幅度3（负球镜值）；如看不清楚，双眼同时增加正球镜到视力变清楚时，统计此正球镜。详细操作说明 调整幅度调整幅度3(正球镜值正球镜值)防疲劳镜片消费人群1、近视屈光度趋于稳定，但仍处于长久近距离用眼阶段高中生、大学生。2、近视屈光度较低青少年学生3、35岁至60岁，出现早期老花现象中老年人4、一切长时间从事近距离用眼人群第26页公式法与经验法平均调整幅度平均调整幅度18180.30.3年纪年纪 公式法经验法40岁约老视+1.00D 45岁约老视+1.50D；50岁约老视+2.00D 55岁约老视+2.50D；60岁约老视+3.00D。1.1.通道宽通道宽2.2.通道长度适当（通道长度适当（12 14mm)12 14mm)3.3.软设计软设计4.4.两侧像散（盲区）小两侧像散（盲区）小 ADD ADD值值 最大像最大像散值散值 M S 100 M S 100 230230 C.B.100 C.B.100 120120 WX 100 WX 100 7070 内渐进内渐进 100 100-100 100-110110伟星渐伟星渐进多焦进多焦点镜片点镜片特点特点第27页交叉圆柱镜法（一）交叉圆柱镜法（简称：JCC）加“井”字视标法（十字视标、交叉格视标）交叉圆柱镜除精调散光轴位与度数外，另一作用是用来帮助测量老视患者是否有调整滞后，从而帮助给出初步ADD值。此时若在用户眼前置入0.50DC或者0.25DC大小JCC（正轴90，负轴180），并在近用距离上使用“井”视标（十字视标）检验。图中所加是0.25DCJCC（在综合验光仪上，普通使用功效键上0.50DCJCC），所看视标为“井”视标。第28页交叉圆柱镜法（二）此图JCC光度处方：0.2590联合0.25180，假如用户有老视，因为水平线条较靠近视网膜，用户将主述水平线条较黑。此时逐步加入0.25DS球镜片可使屈光状态整体（水平与垂直线条）往视网膜方向移动，直至用户主述水平与垂直线条一样清楚，此时水平线条与垂直线条恰在距视网膜前后等距位置上（最小弥散圈落在视网膜上），而所加入正球镜度数就是用户在此特定距离下加入度。第29页交叉圆柱镜法（三）JCC法测试出来就是初步ADD值，因为双眼集合与融像作用，此下加光度ADD可能会高0.250.50D，所以普通配渐进片时，要降低一点。第30页正负相对性调整精细调整老视法阅读附加精细调整可用正负相对调整测试法。方法步骤在设置初步阅读附加后，让被测者观看其所需要看清最小视标。假如看不清，加正镜直至看清。双眼注视视标，先加正镜至视标含糊，再加负镜至视标含糊。比如：一被测者初步阅读附加为2.00D，加正镜至1.50D（NRA）感觉视标含糊，然后退回2.00D，加负镜至2.00D（PRA）时出现视标含糊，则其较准确阅读附加为NRA和PRA中值，即-0.25D。那么最终阅读附加应定为：1.75D第31页老视验光标准老视ADD值普通要以保留二分之一调整幅度为标准。比如：当调整幅度为+2.00D时，看40cm时需要戴多少力量眼镜？为了保留二分之一调整，需要外界帮助力量是：2.52/21.5D，说明需戴1.5DS老花镜。第32页渐进片给下加光提议ADD值在1.50DS以下，镜片左右变形区程度少，范围小，配戴舒适度高，此时用户普通在50岁以下，适应期短，感觉良好，成功率高；假如ADD值在1.752.00DS，舒适度普通；ADD值高于2.00DS时，大家要小心处理，用户需要有一段时间适应；假如ADD值高于2.50DS，成功率会下降，舒适度差，适应期长，感觉有点晃；结论：初戴渐进片ADD值大于2.00DS，尤其高于2.50DS时，提议不配渐进片；尽可能降低ADD值；散光度越大，左右变形区越显著，尽可能降低处方散光度（尤其是斜散更要注意），低于0.75DC，提议不给。第33页配渐进片注意事项第四篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第34页配渐进片注意事项（一）远视尽可能足矫，近视尽可能欠矫正，以最小ADD值取得最正确近用视力。散光矫正。散光度越大，用户感觉到变形区也越大，同时要注意散光轴向（尤其是逆散或者斜轴散光）；当一眼有散光，另一眼无散光时，有散光那只眼尽可能降低，当散光屈光参差大于1.50DC时，请慎配。问询清楚用户视近需求，了解习惯距离与阅读字体大小。测量正确ADD值后，还要依据用户使用习惯进行微调。假如用户没有看太小字，那么ADD值能够降低一点。当用户度数超出6.00DS时，或是远视力矫正视力低于0.6时，不提议使用渐进多焦点镜片。如一眼矫正视力很好，另一眼很差，配渐进片时，请关注视力很好眼，在制镜时，有些技术性处理，如放大近用瞳距。第35页配渐进片注意事项（二）如是屈光参差者，当左右眼度数相差超出2.00D时，请慎重配渐进片（假如使用短渐进带，成功率高些）。因为眼睛看远到看近时，左右眼产生棱镜效应不一样，当双眼相差棱镜度超出1时，就会感觉不舒适。如一定要配，请进行不等像测试与BU棱镜破裂测试，不等像要能够接收范围内；也需要考虑以前是否有良好双眼单视情况，如这么用户（视远只用一只眼，视近又用另一只眼），立体视较差，不提议配渐进片。白内障手术患者，如已经置入人工晶体，这么用户能够配渐进多焦点镜片，但因为手术过，有一定散光存在，需尽可能降低散光量，或是用等效球镜法处理。关于用户眼睛转动问题，用户从平视到看近这个过程，眼转动能力好，更适合佩戴渐进片，眼睛能够很方便找到近用区域；如眼转动能力弱，向下旋能力就差，在给ADD时，多给0.25D。（短通道能够改进此问题）第36页配渐进片注意事项（三）当验光师在验近用，尽可能保持双眼ADD值一致，假如不一致，也尽可能把差异值控制在0.50D之内，这么会增加渐进片配戴成功率；假如左右眼ADD值相差大于0.50D时，说明双眼老视程度严重不一致，要注意检验一下晶状体，如ADD值都小于+2.00D时，能够配渐进镜片，如高于+2.25D时，请慎重。当用户以视远为主时，提议选择长渐进带；远近兼用时，提议用中或长渐进带；以视近为主时，提议用短渐进带（因为视近为主，没有走动，左右变形区影响较小，近用视野宽敞）；假如ADD值比较大，尽可能选择长渐进带，以提升适应性，增加佩戴成功率。第37页配渐进片注意事项（四）用户视近需求很高，如雕刻家、画家等；其看近已经很习惯弯腰低头；图书管理员、抄表员等视近在前上方工作者；高空作业、飞行员等视远有下方工作者；他们配渐进镜片不适合工作场所使用。其它注意事项（禁忌症）：身体有疾病者，如高血压、动脉硬化者、头晕患者、内耳疾病；脖子很短，脊椎有问题，头部向下运动困难者（走路看下方不清楚，尤其楼梯很危险）或极难保持向下观看者；身高过矮；习惯仰视者且不愿意改变此习惯；年纪超60岁，并为初戴渐进者；都不提议使用渐进片。第38页第五篇章配渐进片关键步骤之瞳高与瞳距伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第39页瞳高测试意义及方法公式法：瞳高眼镜架高度0.618（黄金分割法）经验法：瞳高眼镜架高度 1012mm（如渐进带越短，所减越小，提议普通减11mm）公式法与经验法，匹配性只有80，另有15是不适用。实测法前提首先要把眼镜架调整到最适合用户佩戴，包含镜腿长度调整，鼻托调整等，再进行实测瞳高。第40页瞳高测试之实测法一、请用户戴上调整好眼镜架，并让用户平视一个远方目标，从侧面看眼角膜顶点到镜架上高度，在侧面眼镜架框边做记号，左右两边记号连线后进行测量，线到镜架下内缘距离为瞳高。二、请用户戴上调整好眼镜架，并让用户与验光员面对面坐平（提议两人之间4050cm），高度一致，让用户平视验光师瞳孔，用户左眼看对验光员右眼，并遮盖用户右眼，验光员左眼闭上，用笔在眼镜架撑片上做瞳孔记号，再用相同方法测量另一只眼。测量这个点到眼镜下内缘距离为瞳高。但注意一定要确保用户与验光员眼高度在同一个水平线上。第41页瞳高低了，视近就会变得不够清楚；瞳高高了，视远就会变得不清楚，点瞳高至关主要，并要按用户用途、喜好、习惯等进行微调。当左右眼瞳高实测后，80双眼瞳高是一致。当瞳高差异值小于2mm时，以主导眼瞳高为准；当相差大于2mm，查是否有上斜视存在，或其它视觉问题，均无，以两眼瞳高平均值为准。咨询用户配戴这副眼镜主要功效是什么，如主要是看近，那么提议瞳高增加1mm；如用户配戴这副眼镜主要是看远，看近少，那么瞳高降低1mm。注意通道长短与瞳高关系，在验光员定瞳高时，注意渐进带长短，如是长渐进带，眼镜架选择大些，瞳高是不能降低。瞳高测试之注意事项第42页用瞳距仪进行左右眼测量，但瞳距仪测量出来左右瞳距与真实左右瞳距有所偏差，所以提议用瞳距仪测量后，画在眼镜架撑片上，给用户戴上，看是否正确。用尺进行左右眼瞳距，以鼻子中间为中心点，向左右瞳孔测量距离。用瞳高实测法第二种方法，点出瞳孔点后，眼镜架撑片上实际测量出左右瞳距。这种方法可靠与科学。瞳距测试方法假如用户以前戴过眼镜，原镜架瞳距也要测试，如相差太多，请注意，瞳距要慢慢过分修正后才能配渐进多焦点镜片。比如以前镜架把瞳距作成70mm，实际只是60mm，那么先用单光镜片慢慢修更正确后才能配渐进多焦点镜片。第43页镜子反照检验法目 检验瞳高及瞳距是否正确，检验装配好渐进眼镜是否正确操作要领此法利用镜子反光来检验近用时，看用户眼睛瞳孔在镜片上位置。用实测法后，点好瞳高与瞳距，按渐进多焦点镜片标识在眼镜架撑片上画上一样标识，让用户平视，瞳孔应该在视远标识区域内；再用一面镜子，并在镜子中心点上用红色笔作标好记号（一元硬币大小），让用户手拿此镜子（平放），把镜子当视近物体（如书、报纸），放在用户习惯距离视近，要求用户看那个中心记号，验光员从镜子反光上看到用户近用瞳孔位置，如视近时瞳孔在撑片上近用区内，那么说明瞳高与瞳距没问题。第44页镜子反照检验法出现问题之原因及处理用户主诉：要把眼镜向上戴视近才清楚；眼睛视近一会就视疲劳，喜光等。两边都偏上方：说明用户下旋能力不足，能够调整眼镜架倾斜度。请用户抬头翘下巴，能够改进，要告诉用户以后使用注意事项。用户主诉：戴上眼镜看远看近均不清楚，视近一会就视疲劳等。两边都偏内侧用户配戴眼镜架可能过大，近用瞳距不到位；可能眼镜架顶点距离过大；眼镜架倾斜度过小；镜面弯太平，调弯些。第45页镜子反照检验法出现问题之原因及处理用户主诉：视近范围很小。两边都向外侧用户配戴眼镜架顶点距离过小；倾斜度过大；镜面弯太弯造成。也有可能是远用瞳距过小，内旋能力不足，放大远用距离或是用偏位旋转加工法处理。用户主诉：戴上眼镜看远看近均不清楚，视近一会就视疲劳等。两边都偏左边（或是右边）用户配戴眼镜架偏左（或是偏右）情况，也就是眼镜架校调不好，不端正。左右偏离，如镜腿左右长度不一样，一边松，一边紧，请调整眼镜腿外张角；也有可能左右顶点距离不一致；加工定配时，没有区分左右瞳距等。第46页镜子反照检验法出现问题之原因及处理用户主诉：一只眼清楚，一另只眼不清楚。一边正确，一边偏左或偏右左右瞳距不一样时，没分开加工；镜片上标识是否正确；近眼位测试；如都没问题，请以视近舒适为主，能够在加工时，进行偏位旋转加工。用户主诉：一只眼清楚，一另只眼不清楚。出现一边正确，一边偏高或是偏低瞳高左右是否一致；如出现这种情况，又没有视觉问题，那么，偏低时，能够把瞳高加工低些，如偏高，ADD值多加0.25D能够改进。第47页渐进多焦点镜片装配第六篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第48页渐进镜片制镜流程与注意事项渐进镜片制镜流程与注意事项u渐进多焦点镜片定配标准：瞳孔中心对准配镜十字点，水平线要水平，左右四点一条线。u一定要区分左右PD来制作。u对于全框架瞳高，因为有框槽，所以割边时，瞳高需要增加0.5mm。半框架或是无框架，无须增加。u因为渐进多焦点镜片设计几乎是以西方白种人视觉为基础，普通远用PD与近用PD单眼差2.5mm，对于亚洲黄种人来说，过于偏大些，所以单眼远用瞳距能够分别做大0.51mm，对舒适感没太大影响。但不能把远用瞳距做小了。u双眼中有一眼视力较差，另一只眼视力正确，在加工时，能够放大近用PD，这么佩戴才会愈加舒适。u加工定配好眼镜后，请保留镜片标识，方便测量度数与以后进行调整眼镜架时使用。第49页渐进镜片定配渐进镜片定配教科书法制作好上下左右对称镜片模板，在此模板上划上瞳高水平线，并在此水平线上计算出移心量（一定要在瞳高水平线上进行，并要分左右眼移心量，因为左右PD可能不一样），计算好后就能够加工。在中心定位仪上，镜片上配镜十字就相当单光镜片光心点，对准瞳高与移心量进行定位。提议磨边时放发大些，磨出来看一下是否偏差，如有偏差，能够用手磨进行修正，如没有，就再上一次机器，磨好进行定配。第50页渐进镜片定配渐进镜片定配经验法在制作镜片模板时，就把右眼瞳高与瞳距移好，也就是把模板几何中心点移到瞳高与瞳距点上，在中心定位仪上，把配镜十字放在定位仪上正中间（不上移也不左右移，正中），再计算左右PD差多少，再进行移心法定配另一只眼（L眼）。这边镜片需要左右一些移心，但不用上下移心。下机器磨时，也要放大些。此法方便，但有缺点，如尖边不好机器磨出来没尖边；瞳距太小或瞳高太高时，不能下机器磨边。此法在加工前，一定要先查看镜片是否够模板磨边等。第51页渐进片制作偏位旋转加工有些用户集合不足，或是小瞳距用户（也就是视远瞳距与视近瞳距相差小于4mm，有些用户相差只有2.5mm时），正确定配后可能会发觉视近范围都很小，此时就要放大视近瞳距，也就是在中心定位仪上右眼顺时针旋2，左眼就逆时针旋2。如处方有散光，注意同时加减散光轴位。（偏位旋转加工法，慎用）此法主要是放大近用距离作用。第52页取镜时渐进多焦点眼镜架调整取镜时渐进多焦点眼镜架调整第七篇章返回第53页按照定配好镜片上标识进行调整，把配镜十字对准用户瞳孔中心，此时若有高低请调整鼻托。如有轻度左右偏差，也能够调整鼻托。如有些用户高低耳或是前后耳，都要小心调整，让眼镜戴在脸上十分端正。把镜腿弯度调整好，让镜架能够固定起来，在用户舒适情况下，尽可能调紧眼镜架。顶点距离（VD，角膜顶点到镜片内表面之间距离）要左右眼对称，睫毛不刷到镜片为标准，越近越好，这么可增加远近视野范围。在鼻托调整舒适后，顶点距离左右对称调整主要是腿外张角。如图取镜时渐进多焦点眼镜架调整取镜时渐进多焦点眼镜架调整第54页倾斜度（前倾角），黄种人渐进多焦点镜片最好倾斜度为12。如图中两种紫色线夹角，普通为1015。倾斜度尽可能与脸斜度相配，这么能够增加远近视野范围（尤其是看近时）。取镜时渐进多焦点眼镜架调整取镜时渐进多焦点眼镜架调整镜面弯，不能太平，要调整镜面弯与脸前额弧度一致，假如两镜片太平坦，周围变形区域变大，视野范围就会降低，尤其是远用更显著。第55页用镜子反照法复查用镜子反照法复查 ABA 图与B图，哪幅图更符合老年人习惯？第56页取镜时与使用者沟通取镜时与使用者沟通第八篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第57页调整好眼镜后，就要告诉用户怎样去使用渐进多焦点镜片，从一定程度上要求改变以前用眼习惯。先让用户看远，感觉清楚后，头部上下移动时，感受远方清楚度出现改变过程；再看近（40cm），并让用户头部上下移动，感受看近清楚度改变过程；教会用户使用渐进带看清中距离物体，让用户站着看柜台内眼镜架价格牌（价格牌放于前端0.751M，离用户身体也要0.751m），用户头部上下移动后会有一个最清楚角度，让用户知道中距离使用方法。在视近与视中距离时，左右两边会有变形区干扰，属于正常情况，当要看左右物体时，请左右移动头部，请不要斜眼看。取镜时与使用者沟通取镜时与使用者沟通第58页此时用户应该知道，渐进多焦点镜片使用方法与单光片使用方法是完全不一样，前者就是要配合移动头部才能找到最正确、最清楚可视范围（视野）。因为上下移动头部与左右移动对颈椎有益，可预防颈椎与肩周炎病发生（长久保持一个姿势对颈椎与肩膀都是一个伤害）。开始学习佩戴渐进多焦点镜片时，先在家里使用，标准上是先静后动，先内后外；有可能出现轻度光晕，晃动感；空间距离感有所改变，要适应后才能开车与猛烈运动；因为视近时，需要眼球下旋，感觉轻度不适，属正常现象，可防颈椎与肩膀病发生；普通要两周时间才能适应。初戴渐进多焦点镜片：在走动时，请看远方，视身体旁边近方与下楼梯时，头部要低些（下巴低些）；初戴者，视近时，尽可能把视线向下，并要头部左右摆动；视远头部要稍微下移点。取镜时与使用者沟通取镜时与使用者沟通第59页怎样处理投诉怎样处理投诉第九篇章返回第60页投诉情形投诉情形视远不清楚：瞳高测量过高或是加工制作偏高，可调整鼻托下移眼镜架；或远用度数不正确，请重新验光；视远单视时清楚，双眼时晕与晃：视远时左右瞳距是否正确；视野太小，调整顶点距离、倾斜度、镜面弯等视近不清楚时：瞳高测量过低或是加工时作低，能够调整鼻托上移眼镜架；顶点距离（VD）过大；倾斜度过平；视近时，眼睛内旋不到视近区域（瞳距问题）；镜面弯太平；ADD值不正确；视近明视范围（视野）太小：ADD不正确；顶点距离过大；镜面弯太平；倾斜度不够；瞳高与近用瞳距是否正确；远用左右瞳距是否正确；因为渐进多焦点镜片使用常由头部运动来完成，如投诉视远时头部前倾，感觉不适，瞳高过高；头后仰下巴前移，远用处方近视过矫，远视欠矫。如视近或视中距离时要下巴后移，ADD值过高或瞳高过高；下巴前移，ADD值不足或是瞳高过低。第61页投诉处理流程投诉处理流程检验处方检验处方检验瞳高检验瞳高检验瞳距检验瞳距微调镜架微调镜架镜子反照法镜子反照法镜片基弯镜片基弯重新验光重新验光第62页案例分析与处理方法案例分析与处理方法第十篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第63页例：某患者配渐进镜，其验配处方以下：某患者配渐进镜，其验配处方以下：R:：-4.00/-1.00*170 L:：-3.75/-1.25*5 PD：62mmADD：2.50 PH：22mm眼镜戴回去感觉头晕不适，验光无误，测眼镜戴回去感觉头晕不适，验光无误，测定结果以下：定结果以下：R:：-3.98/-1.01*169 L:：-3.81/-1.22*2 PD：62mmADD：2.50 PH：22mm测量原镜（非渐进镜），结果以下：测量原镜（非渐进镜），结果以下：R:：-3.95/-1.02*168 L:：-3.78/-1.27*6 PD：72mm问：问题出在哪里？怎样处理？问题出在哪里？怎样处理？案例分析（一）案例分析（一）以前瞳距太以前瞳距太大，已经习惯，大，已经习惯，要用单光镜慢要用单光镜慢慢把瞳距矫正慢把瞳距矫正后才能够配渐后才能够配渐进片进片 标准：人标准：人眼可接收水平眼可接收水平棱镜度为棱镜度为2.52.5第64页例：某用户配渐进镜，其验配处方以下：某用户配渐进镜，其验配处方以下：R:：-3.00/-1.50*170 L:：-3.75/-2.00*5 FPD：62mmADD：1.50 PH:23mm眼镜戴回去感觉视近变形，测定结果以下：眼镜戴回去感觉视近变形，测定结果以下：R:：-3.05/-1.52*169 L:：-3.74/-2.01*8 PD：62mmADD：1.50 PH:23mm问：问题出在哪里？为何？问题出在哪里？为何？案例分析（二）案例分析（二）重新验光，发觉远用光重新验光，发觉远用光度和度和ADD均无错误均无错误于是采取近视力表验光发觉其近用光度以下：于是采取近视力表验光发觉其近用光度以下：R:R:：-0.50/-2.00*-0.50/-2.00*1515 L:L:：-1.25/-2.50*-1.25/-2.50*2525 NPD NPD：58mm58mm因为调整性散光引发不适，此用户不适合配渐进镜片。因为调整性散光引发不适，此用户不适合配渐进镜片。第65页AR：-2.50/-2.0090 L：-1.50/-1.50180 BR：-0.50/-2.00180 L：-1.50/-1.50180CR：-0.50/-2.0090 L：-1.50/-1.5090 DR：-0.50/-2.0090 L：-1.50/-1.50180案例分析（三）案例分析（三）DR：-0.50/-2.0090 L：-1.50/-1.50180垂直屈光参差为垂直屈光参差为-2.50第66页一个一个62岁退休干部配了一副渐进多焦点眼镜，岁退休干部配了一副渐进多焦点眼镜，他处方为他处方为 R：+2.75-1.0090；L：+2.50-0.5085；ADD：+3.00D 用户配戴不适，他症状是近用视物放大，近用视野较小。用户配戴不适，他症状是近用视物放大，近用视野较小。在重新查对时，发觉瞳高和在重新查对时，发觉瞳高和PD正确，且用户戴镜姿势正确。试正确，且用户戴镜姿势正确。试分析出现此症状原因，该怎样处理？分析出现此症状原因，该怎样处理？案例分析（四）案例分析（四）1、下加光太高，这么近用视物就会变大。2、62岁，散光提议低矫正，会影响近用视野变小。第67页案例分析（五）案例分析（五）一位配戴了短通道3个月用户要求用同一处方配第二副短通道渐进多焦点眼镜，但选取小镜架。远用处方为R：-7.50DS ADD：+2.50DS L：-6.50DS ADD：+2.50DS 用户配戴不适，他症状为1）近用、中间区域整体视觉与第一副非常相同，远用较为含糊2）夜间开车或尝试聚焦远处目标物较吃力3）当这位用户微微低头，远用视力就可得到改进。镜片在重新查对时，发觉处方新旧眼镜镜度，瞳高和瞳距，棱镜都正确，但经过观察发觉：新镜架比以前那副小得多且更远离眼睛。问题：试分析这位用户出现配戴不适原因，该怎样处理？顶点距离过大，近视度数变浅，出现远用低矫正情况。调整顶点距离，增加倾斜度。第68页案例分析（六）案例分析（六）案例：男，案例：男，4545岁，私企老板，岁，私企老板，远用远用 R R：-2.75D -2.75D L L：-0.75D-0.75D，双眼矫正视力达双眼矫正视力达1.01.0，近用右眼为平光近用右眼为平光 ，左眼为，左眼为+1.25D+1.25D用户单眼看感觉都能够，就是双眼看时，视近或视中距离时，用户单眼看感觉都能够，就是双眼看时，视近或视中距离时，都十分不适。都十分不适。问题：试分析这位用户出现配戴不适原因，该怎样处理？为何此用户左右眼下加光差异这么大，是否存在眼疾，不然就是很显著验光错误。同一设计镜片，其渐进带长度是一致，同一设计镜片，其渐进带长度是一致，假如双眼近附加是不一致，那么两个镜片假如双眼近附加是不一致，那么两个镜片改变剃度也不一样。这么会造成适应困难。改变剃度也不一样。这么会造成适应困难。第69页当用综合验光仪检验完所需要项目后,需按以下处方标准对被检者进行最终验光处方确定:隐内斜与调整强近视患者,处方验光度低,远视患者处方验光度高。隐外斜与调整弱近视患者,处方验光度高,远视患者处方验光度低。集合功效差远视患者,瞳距略放小,使视轴落在矫正镜片光学中心,利用凸透镜三棱镜效用,使物像向鼻侧移位。测定双眼单视功效时,需判断出主视眼为右眼,还是左眼,应使配戴矫正镜片前后主视眼一致。使用综合验光仪中红绿二色试验、偏振片或棱镜分离等方法,使戴矫正镜片双眼调整处于平衡状态。第70页这次培训讲了些什么？这次培训讲了些什么？渐进多焦点镜片简述及分类镜架选择是配渐进片关键渐进片验光注意事项配渐进片注意事项配渐进片关键步骤之瞳高与瞳距渐进多焦点镜片装配取镜时渐进多焦点眼镜架调整取镜时与使用者沟通怎样处理投诉案例分析与处理方法第71页Thanks！您莫非与习近平考查过企业合作，还不放心！第72页