建筑涂料委托检验协议书.doc

宁德市蕉城区建设工程质量监督站 委托检验协议书（建筑内、外涂料）
NJJDCX -2008 委托编号：
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工程名称

使用部位

施工单位

见证单位

见证人签名
年 月 日
证书编号

取样人签名
年 月 日
证书编号

样品名称

等 级

商 标

出厂编号

厂 别

生产日期

型号规格

配料比

代表数量

合格证编号

样品种类
（ ）内墙涂料 （ ）外墙涂料 （ ） 其它
检验项目
（ ）容器中状态 （ ）施工性 （ ）涂膜外观 （ ）对比率
（ ）粘结强度 （ ）耐洗刷性 （ ）干燥时间 （ ）初期干燥抗裂性
（ ）其它
检验依据
（ ）《合成树脂乳液外墙涂料》GB/T 9755-2001 （ ）《溶剂型外墙涂料》GB/T 9757-2001
（ ）《合成树脂乳液内墙涂料》GB/T 9756-2001 （ ）《外墙无机建筑涂料》JG/T 26-2002
（ ）《弹性建筑涂料》JG/T 172-2005 （ ）其它
（ ）《合成树脂乳液砂壁状建筑涂料》JG/T 24-2000
样品处置
（ ）试毕取回 （ ）委托本站处理 （ ）其它
报告发放
（ ）自取 （ ）邮寄 （ ）其它
其它要求

本
站
填
写
样品编号

核查样品
是否符合检验要求？（ ）符合 （ ）不符合
检验类别
（ ）委托检验 （ ）监督抽样检验 （ ）见证取样检验 （ ）其它
检验性质
（ ）初验 （ ）复验
检验收费
人民币（大写） 万 仟 佰 拾 元 角 分（￥： ）
预计完成日期
年 月 日
出具报告份数
份
其它声明

双
方
确
认

客户签名确认本协议内容。

委托人签名：
年 月 日

经评审： 本站（ ）能满足客户要求
（ ）不能满足客户要求
受理人签名：
年 月 日
本站地址：宁德市蕉城区鹤峰路9号 电话：[phone] 传真：[phone] 邮编：352100