施工单位报审、报批、报验表格样板.doc

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施工单位报审、报批、报验表格样板

目 录

1、施工现场质量管理检查记录表
2、工程开工/复工报审表
3、施工组织设计（方案）报审表
4、施工进度计划申报表
5、分包单位资格报审表
6、工程款支付申请表
7、工程临时延期申请表
8、工程变更单
9、费用索赔申请表
10、工程材料/构配件/设备报审表
11、 报验申请表
12、工程竣工报验单
13、监理工程师通知回复单
14、监理工作联系单

施工现场质量管理检查记录表
开工日期: 年 月 日
工程名称

施工许可证

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度

2
质量责任制

3
主要专业工种操作上岗证书

4
分包方资质与对分包单位的
管理制度

5
施工图审查情况

6
地质勘察资料

7
施工组织设计、施工方案及审批

8
施工技术标准

9
工程质量检验制度

10
搅拌站及计量设置

11
现场材料、设备存放与管理

检查结论:

总监理工程师
（建设单位项目负责人）
年 月 日

工程项目开工安全生产条件检查记录
自检日期：
工程名称

开工时间

施工单位

项目经理

项目安全负责人

注册安全主任

序号
检　查　项　目
检　查　结　果
1
施工企业的安全生产许可证

2
三类人员的考核合格证书和特殊工种的操作资格证书

3
施工企事业的安全生产保证体系、安全生产文明施工责任制度、管理制度

4
施工企业的安全监管机构和人员的配备、到位情况

5
安全生产事故应急救援预案

6
现场安全文明施工的防护措施是否符合投标时的承诺和《建筑施工现场环境与卫生标准》的要求

7
施工机械和各种设施的安全许可验收情况

8
施工组织设计的安全技术措施或专项方案是否符合工程强制性标准。

9
安全防护、文明施工措施费用的使用计划

10
安全警示及安全操作规程标牌

11
三级安全教育

12
文明施工前期准备工作:现场的周边围护,洗车槽、宿舍、厨房、厕所是否按规定搭设

检查结论：

检查人： 总监：

年 月 日

工 程 开 工 / 复 工 报 审 表

工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告
2、（证明文件）

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：

施 工 组 织 设 计（方 案） 报 审 表

工程名称： 编号：

致： XX公司 （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 埋地消防水池开挖和回填 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：

施工进度计划申报表

工程名称： 合同号： 施工单位：　　　　　　编号：

致 监理公司：

兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。

附件：

施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）

年 月 日
{施工单位(章)} （联系人）

编制说明：

本表一式三份，业主、监理、施工单位各一份。

分包单位资格报审表

工程名称： 编号：

致 监理公司
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项 目 经 理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称： XX公司 编号 ：2009-001

致： XX公司 （监理单位）
我方已完成了 依据合同条款18.2
工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2009 年 3 月 10 日前支付该项工程款共（大写）
捌佰贰拾柒万陆仟元整 （小写： ￥ 8276000.00 ），现报上 预付 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、工程量清单；□
2、计算方法； □
3、保函。 □

承包单位（章）： XX公司
项 目 经 理：
日 期：

工 程 临 时 延 期 申 请 表

工程名称： 编号：

致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：
1、工程延期的依据及工期计算。

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

工 程 变 更 单

工程名称： 编号：

致： （监理单位）
由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位：
代 表 人：
日 期：

一致意见：

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：

日期： 日期： 日期：

费 用 索 赔 申 请 表

工程名称： 编号：

致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位：
项目经理：
日 期：

工 程 材 料/构 配 件/设 备 报 审 表

工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：

电梯内部装修及VIP电梯选型 报 验 申 请 表

工程名称：XX公司 编号：BY-001

致： XX公司 （监理单位）
我单位已完成了 电梯内部装修方案及VIP电梯选型工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和确定。
附件：
1、监理工作联系单（编号：09-12）
2、广州XX电梯信函

承包单位（章）：XX公司
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：

工 程 竣 工 报 验 单

工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：
经初步验收，该工程
1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、 符合/不符合设计文件要求；
4、 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：

编号：
监理工程师通知回复单

工程名称：

致 （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了

工作,现报上,请予以复查.
详细内容:

承包单位(章)

项目经理 :
日 期:

复查意见:

项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:

本表一式三份，施工单位、业主、监理单位各一份。

监 理 工 作 联 系 单

工程名称： 编号：
致：
事由：

内容：

单 位：
负责人：
日 期：

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