14第三篇第14章抗精神失常药-.doc

第14章 抗精神失常药 教学要求掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理；熟悉碳酸锂、米帕明、氟西汀及其他抗精神失常药的作用特点和临床应用。学习重点1.氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。2.碳酸锂的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。3.米帕明的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。教学难点 氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。重点、难点解析 1.氯丙嗪的药理作用和临床应用氯丙嗪阻断中枢DA受体、外周受体和M受体，作用广泛。（1）中枢神经系统。镇静、安定作用。抗精神病：阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质系统通路的D2受体，发挥抗精神病作用。用于急慢性精神分裂症等。镇吐：用于各种呕吐（晕动病无效）和顽固性呃逆。 影响体温调节中枢：用于人工冬眠（冬眠合剂：氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪）。加强中枢抑制药作用：合用要减量。（2）自主神经系统。阻断受体：可引起低血压。阻断M受体：可引起口干、便秘、视力模糊等。（3）内分泌系统 乳房肿大 泌乳；排卵延迟及停经等。2.氯丙嗪的不良反应（1）一般不良反应：嗜睡、淡漠、乏力、视力模糊、口干、便秘、眼压升高、乳房肿大、泌乳、闭经和生长缓慢等。儿童慎用，青光眼患者禁用。（2）锥体外系反应。帕金森综合征。静坐不能。急性肌张力障碍。迟发性运动障碍。（3）体位性低血压：用去甲肾上腺素或间羟胺升压，禁用肾上腺素。（4）过敏反应。（5）药源性精神异常。（6）急性中毒：嗜睡、意识障碍、昏睡、缩瞳、血压急剧下降、心肌损害、心动过速、心律不齐等。课时安排本章安排2课时。教学大纲第一节 抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪二、硫杂蒽类三、丁酰苯类1.氟哌啶醇2.氟哌利多四、其他类1.五氟利多2.舒必利3.氯氮平4.奥氮平第二节 抗躁狂症药碳酸锂第三节 抗抑郁症药1.丙米嗪2.阿米替林3.氟西汀第四节 抗焦虑药主要概念1. 冬眠合剂 2.精神失常 3.精神分裂症 4.躁狂症 5.抑郁症实践教学内容实验五 氯丙嗪对动物体温的影响1.实验目的：观察氯丙嗪对动物体温的影响。2.技能要求：观察氯丙嗪对动物体温的影响，分析其机制，并联系其临床应用。