14第三篇第14章抗精神失常药-.doc

第14章 抗精神失常药
教学要求
掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理；熟悉碳酸锂、米帕明、氟西汀及其他抗精神失常药的作用特点和临床应用。
学习重点
1.氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
2.碳酸锂的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
3.米帕明的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
教学难点
氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
重点、难点解析
1.氯丙嗪的药理作用和临床应用
氯丙嗪阻断中枢DA受体、外周α受体和M受体，作用广泛。
（1）中枢神经系统。
①镇静、安定作用。
②抗精神病：阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质系统通路的D2受体，发挥抗精神病作用。用于急慢性精神分裂症等。
③镇吐：用于各种呕吐（晕动病无效）和顽固性呃逆。
④影响体温调节中枢：用于人工冬眠（冬眠合剂：氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪）。
⑤加强中枢抑制药作用：合用要减量。
（2）自主神经系统。
①阻断α受体：可引起低血压。
②阻断M受体：可引起口干、便秘、视力模糊等。
（3）内分泌系统 乳房肿大 泌乳；排卵延迟及停经等。
2.氯丙嗪的不良反应
（1）一般不良反应：嗜睡、淡漠、乏力、视力模糊、口干、便秘、眼压升高、乳房肿大、泌乳、闭经和生长缓慢等。儿童慎用，青光眼患者禁用。
（2）锥体外系反应。
①帕金森综合征。
②静坐不能。
③急性肌张力障碍。
④迟发性运动障碍。
（3）体位性低血压：用去甲肾上腺素或间羟胺升压，禁用肾上腺素。
（4）过敏反应。
（5）药源性精神异常。
（6）急性中毒：嗜睡、意识障碍、昏睡、缩瞳、血压急剧下降、心肌损害、心动过速、心律不齐等。
课时安排
本章安排2课时。
教学大纲
第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
二、硫杂蒽类
三、丁酰苯类
1.氟哌啶醇
2.氟哌利多
四、其他类
1.五氟利多
2.舒必利
3.氯氮平
4.奥氮平
第二节 抗躁狂症药
碳酸锂
第三节 抗抑郁症药
1.丙米嗪
2.阿米替林
3.氟西汀
第四节 抗焦虑药
主要概念
1. 冬眠合剂 2.精神失常 3.精神分裂症 4.躁狂症 5.抑郁症
实践教学内容
实验五 氯丙嗪对动物体温的影响
1.实验目的：观察氯丙嗪对动物体温的影响。
2.技能要求：观察氯丙嗪对动物体温的影响，分析其机制，并联系其临床应用。