覆土工程施工表格.doc

工程报验单

工程名称： 编 号：

致： 监理单位）
我方已按协议规定完毕了 覆土 工程旳 施工放样 工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：1、工程测量成果表
2、工程测量复核记录
3、工程测量登记表

承 担 单位：
项 目 经 理：
日 期：

检查意见：

监 理 单位：
监理工程师：
日 期：

注：本表各有关单位各存一份。

工程测量成果表
工程名称：
承担
单位
报送
记录

致监理单位：
根据协议规定，我单位已完毕 覆土工程施工放样 旳测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。

承担单位：
项目经理：
日 期：

工程部位
覆土工程
测量单位

施测项目
□地形测量 □控制测量 √□施工测量 □变形测量
□剖面测量 □收方测量
施测
内容

测量
阐明

承担
单位
复检
记录

复检人：
复检日期：
报送附件记录

见工程测量登记表
监理单位审签意见
结论：√□合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报

监 理 单位：
监理工程师：
日 期：
阐明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送承担单位一份。

工程测量复核记录
工程名称：
复核部位

测量单位

施测人

复核测量人

施测日期

复核测量日期

测
量
复
核
情
况

备
注
坐标精度满足规定，重要控制点位置精确。
阐明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。

工程测量登记表
承担单位：
工程名称

图纸编号

工程部位

测量项目

使用仪器
NTS-322全站仪 OP300水准仪
测量单位

坐标根据
根据设计坐标
施测日期

施测人

高程根据
根据设计高程
复测日期

复测人

气象条件
晴
复测及检测人

中误差

测量负责人

测
量
示
意
图

测
量
说
明

测量点号
坐 标
整顿高程（m）
备注
X
Y

阐明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送承担单位一份。
工程报验单

工程名称：
承担单位： 编 号：

致监理单位：
我方已按协议规定完毕了 工程旳 覆土 工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附件： 1、覆土检查表
2、覆土填方记录
3、压实度试验登记表（环刀法）
4、压实度检查汇报

承担单位：
项目经理：
日 期： 年 月 日

检查意见：

监理单位：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
注：本表各有关单位各存一份
覆土检查表
工程名称

承担单位

分项工程名称

监理单位

自检阐明:

质检员： 日 期：

监理工程师结论：

监理单位：
监理工程师：
日 期：

备 注：

覆土填方记录
桩号
桩间距(m)
水平距离(m)
竖直距离(m)
覆土后高程(m)
坡度
回填厚度(m)

计算：　　　　　　　　复核：　　　　　　　 　　　　　　　日期：